torticollis
Introduktion
Introduktion til torticollis Torticollis kan opdeles i medfødte muskulære torticollis og medfødte bækken torticollis.Den førstnævnte er en medfødt halsdeformitet forårsaget af hoved og nakke skråning forårsaget af den ene side af den sternocleidomastoide kontraktur.Det er ret almindeligt, sidstnævnte skyldes livmoderhalshvirvler. Torticollis forårsaget af unormal knogleudvikling er mindre almindelig. Et ud af fem børn har en klar familiehistorie, så de menes at være genetisk beslægtede, og sådanne børn har ofte andre dele af den medfødte acetabular dysplasi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cervikal spondylose
Patogen
Årsag til torticollis
Unormalt internt tryk (30%):
Hvis fosteret ikke er korrekt placeret i livmoderen eller udsættes for unormalt uterusvægstryk, kan halsen på den ene side blive komprimeret, og den lokale blodforsyning i sternocleidomastoid muskel kan forårsage, at muskels iskæmiske fibrose forårsager torticollis. Det betragtes som en vaskulær propp af sternocleidomastoid muskel, som fører til degeneration af muskelfibre og dannelse af torticollis.
Dystocia (30%):
Brugen af pincet er en af årsagerne til muskuløs torticollis, fordi denne sygdom forekommer mest hos breechproducenten, men undersøgelsen af den lokale masse af sternocleidomastoid afslører ikke spor af gammel blødning, så dette synspunkt er ikke afsluttet. bekræftet. En ud af fem patienter med denne sygdom har en klar familiehistorie, så det menes at være relateret til arvelighed, og sådanne børn har ofte andre dele af den medfødte acetabulære dysplasi.
Thorakal sakral mastoidmasse (30%):
Hovedsageligt for det snorlignende fibrotiske muskelvæv ser den generelle prøve ud som et blødt, fibrøst ar, den afskårne overflade er hvid, og det observeres af det tætte fibrøse væv under mikroskopet. Muskelvævet reduceres, de tværgående striber reduceres, og det svære muskelvæv forsvinder. Mere arvæv dukkede op, men der var ingen blødning i muskelen.
I henhold til andelen muskel- og fibrøst væv kan det opdeles i tre patologiske typer:
1. Muskeltype: Muskelvæv eller fibrøst væv, der hovedsageligt består af muskelvæv og kun indeholder en lille mængde fibrose.
2. Blandet type: indeholder muskelvæv og fibrøst væv.
3. Fibrous type: Det er hovedsageligt sammensat af fibrøst væv og indeholder en lille mængde muskel eller degenereret muskelvæv.
Denne klassificering har en vis vejledende betydning for bestemmelsen af klinisk helbredende virkning. Under normale omstændigheder har muskeltypen bedre helbredende virkning, og fibertypen har dårlig helbredende virkning.
Forebyggelse
Torticolforebyggelse
De fleste af sygdommen er medfødt, der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger, det vigtigste klinisk er at foretage tidlig påvisning, tidlig diagnose, tidlig behandling, for at forhindre yderligere skade på barnet. Giv flydende eller halvflydende fødevarer, såsom forskellige grød, rissuppe og så videre.
Komplikation
Skrå nakkekomplikationer Komplikationer cervikal spondylose
Medfødte muskeltorticollis er ikke blevet behandlet effektivt i det tidlige stadium Ansigts- og ansigtsdeformiteter vises efter 2 års alder, hovedsageligt manifesteret som ansigtsasymmetri. Afstanden mellem de bilaterale okulære ekstraokulære hjørner til munden er asymmetrisk, afstanden på den påvirkede side forkortes, og den sunde side vokser. Det laterale øjes sideposition sænkes. Fordi øjnene ikke er på den samme horisontale linje, forekommer sandsynligvis visuel træthed, og synet reduceres. Den sunde side er rund og fuld, den påvirkede side er smal og flad, og den cervikale rygvirvel kan gennemgå kompenserende skoliose. Derudover kan asymmetriændringer forekomme i hele barnets ansigt, inklusive næse og ører.
Symptom
Symmetriske symptomer på torticollis Almindelige symptomer Tvangshoved og nakke vippedeformitet Ansigtsdeformitet Progressiv halsmasse
De kliniske manifestationer af torticollis er hovedsageligt følgende:
1, torticollis deformitet
Efter at babyen er født, kan moderen opdage, at barnets hoved vippes mod den påvirkede side, ansigtet drejes til den sunde side, og underkæben peger mod skulderen på den sunde side. Efter 2 til 3 uger er den deformerede torticollis mere åbenlyst, og hovedet vendes mod den sunde side. De lettere skal observeres omhyggeligt for at finde ud af, at dette symptom stiger med barnets vækst.
2, halsmasse
Generelt kan halsmassen røres efter fødslen eller inden for 2 uger efter fødslen.Den er placeret i den nedre del af sternocleidomastoid muskel. Det er mere almindeligt i højre side. Massen er fusiform og har ingen ømhed, normalt om 1 til 2 måneder. Efter at have nået det maksimale, derefter gradvis skrumpet til fuldstændig forsvinden, kan nogle af disse børn forekomme, at massen ikke forsvinder, og muskelfibrose og kontraktur forårsager torticollis deformitet.
3, ansigtsdeformitet
Medfødte muskeltorticollis er ikke blevet behandlet effektivt i det tidlige stadium Ansigts- og ansigtsdeformiteter vises efter 2 års alder, hovedsageligt manifesteret som ansigtsasymmetri. Afstanden mellem de bilaterale okulære ekstraokulære hjørner til munden er asymmetrisk, afstanden på den påvirkede side forkortes, og den sunde side vokser. Sideøjernes plane position sænkes. Fordi øjnene ikke er på den samme vandrette linje, er visuel træthed let at forekomme og synet reduceres. Den sunde side er rund og fuld, den berørte side er smal og flad, og den cervikale rygvirvel kan have kompenserende skoliose. Desuden lider patienten af Asymmetriændringer kan også forekomme i hele ansigtet, inklusive næse og ører.
Ud over ovennævnte hovedpræstation kan denne sygdom kombineres med medfødt acetabular dislokation og andre livmoderhalsdeformiteter.
Undersøge
Torticollis-undersøgelse
Undersøgelsesmetoderne for denne sygdom inkluderer hovedsageligt følgende:
1, ultralydundersøgelse: især for børn med medfødt muskeltorticollis, kan ultralydundersøgelse nøjagtigt identificere andre sygdomme i nakken, såsom cystisk lymfangiom i nakken, cervikal lymfadenopati osv., Især når svulsten er forsvundet Ultralyd er vigtigere.
2, røntgenundersøgelse, er befordrende for identifikation af forskellige årsager til torticollis, såsom occipital torticollis forårsaget af occipital halsdeformitet og den spontane cervikale atlas roterende subluxation forårsaget af torticollis producerer generelt ikke sternocleidomastoid muskel Kontrakturen og massen, sidstnævnte har en historie med mindre traumer eller øvre luftvejsinfektion.
I tilfælde, hvor ovennævnte undersøgelsesmetoder er vanskelige at diagnosticere, kan CT-undersøgelse udføres, hvilket kan give et klarere billede, hvilket er befordrende for diagnose og eliminering af organiske læsioner.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af torticollis
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
(1) Medfødt skelettetorticollis: Denne sygdom er forårsaget af medfødt occipital nakkedeformitet, herunder kort halsdeformitet, kranisk basedepression, hemivertebra deformitet, occipital kondyle fusion og odontoid udviklingsmisdannelse. Det kan forårsage asymmetri af torticollis og ansigt, men producerer generelt ikke et typisk strimmellignende kontrakturbånd og masse af sternocleidomastoid muskel. Røntgenundersøgelse kan bekræfte ovenstående diagnose.
(2) Pædiatrisk nakke-lymfadenitis: Spædbarn med cervikal lymfadenitis kan hurtigt forekomme i hævelse i nakke og nakke, men denne masse er ofte øm og findes ikke i papillarmuskelen i brystet.
(3) Spontan atlantoaxial roterende subluxation: Atlantoaxial roterende subluxation kan også forårsage torticollis, men denne sygdom har en historie med mindre traume eller infektion i øvre luftvej, hovedsageligt kendetegnet ved begrænset halsrotation og hals Symptomerne på smerte er åbenlyse, og der er intet spændingsbånd i den sternocleidomastoidmuskel. Røntgenundersøgelse kan identificeres.
(4) Cervical tuberculosis Cervical tuberculosis kan forårsage sternocleidomastoid sen og producere torticollis, men sådanne patienter har tydelige nakkesmerter, nakkeaktiviteten er åbenlyst begrænset, og den mandible er partisk til den berørte side. Røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen.
Derudover er det også nødvendigt at skelne fra torticollis forårsaget af hysteri torticollis, sædvanlige torticollis, skadelige torticollis og efterfølgende poliomyelitis.
