Infektiøs lymfocytose
Introduktion
Introduktion til infektiøs lymfocytose Infektiøs lymfocytose (infektiøs lymfocytose) er en infektiøs sygdom, der hovedsageligt forekommer hos børn og sjældent distribueres hos voksne. Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i det samlede antal hvide blodlegemer i det perifere blod, der hovedsageligt er forårsaget af lymfocytose, lang varighed, milde symptomer og ikke-specifikke, delvist asymptomatiske eller fysiske tegn, men kun fundet under rutinemæssige blodprøver. Grundlæggende viden Andelen af børn: forekomsten af børn er ca. 0,005% -0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lymfitis
Patogen
Årsager til infektiøs lymfocytose
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er stadig ukendt. Det antages generelt, at det er forårsaget af en virus. I 1964 isolerede Olson et al. Adenovirus type 12 fra den øverste luftvej hos 4 børn. Horowitz isolerede en coxsackie-virus fra afføringen hos 21% af patienterne i en epidemi. Undertype A svarer til enterovirus EVU-16, og de fleste patienter har en 4-fold stigning i anti-intestinale antistoffer mod enterovirus, men EVU-16 inokuleres til forskellige dyr inklusive immunologisk unormale dyr for at inducere lymfocytproliferation. Ingen af dem var succesrige. De blev brugt som Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus og herpes simplex-virusantistoffer. De var negative. Cox A, Echo 7 og Cox B-antistoffer blev påvist, men det var ikke muligt at bestemme, hvilken virus der var forårsaget af knoglemarv. Virusisolering af blod, svælg i sputum og afføring har ikke været en succes. Mange forskere har ikke vist nogen særlig betydning fra de bakterier, der dyrkes i patienterne i nasopharyngeal hulrum. Børnene i Beijing har ikke udviklet patogene bakterier i afføringen, og litteraturen har ikke Bekræftet at være relateret til parasitter.
(to) patogenese
Lymfeknude-biopsi-mikroskopisk undersøgelse afslørede lymfoide follikel-degeneration og signifikant spredning af mononukleære makrofager i lymfesinus.
Forebyggelse
Infektiøs lymfocytose forebyggelse
Vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet på en ordnet måde og opretholdelse af en optimistisk, positiv og opadgående holdning til livet kan være en stor hjælp til at forebygge sygdomme.
Komplikation
Infektiøse lymfocytosekomplikationer Komplikationer lymfadenitis
Rødt makulopapulært udslæt ses undertiden i de tidlige stadier af sygdommen, svarende til infektiøs mononukleose. Fysisk undersøgelse viste ingen overfladisk lymfadenopati, og der kan være submandibulær lymfadenopati og forstørrede lymfeknuder i nakken på grund af betændelse i øvre luftvej.
Symptom
Symptomer på infektiøs lymfocytose Almindelige symptomer Cervikal lymfadenopati, ondt i halsen, papler, kvalme, appetit, næseoverbelastning, mavesmerter, diarré, lav feber
Mange patienter har asymptomatiske og unormale tegn Kliniske manifestationer har en tendens til at være milde eller kortvarige. Cirka <50% har hypotermi, med et gennemsnit på 38,9 ° C, med træthed, øvre luftvejsinfektioner såsom næseoverbelastning, rennende næse, hoste, ondt i halsen osv. Andre har mild diarré, kvalme, opkast, mavesmerter og appetitløshed, som normalt kun varer 1 til 3 dage, et lille antal mavesmerter på grund af mesenterisk lymfadenopati, forkert ved akut mave, sjældne tilfælde kan have meningitis symptomer Der er en stigning i antallet af milde celler i cerebrospinalvæsken. Det rapporteres, at røde makulopapulære udslæt undertiden ses i det tidlige stadium af sygdommen, svarende til infektiøs mononukleose. I 45 tilfælde rapporteret af Peking Union Medical College Hospital, er den højeste forekomst af symptomer diarré. For eksempel er afføringen 2 til 7 gange om dagen, den er tynd, med en lille mængde slim, som normalt varer 1 til 3 uger; efterfulgt af feber, 17 tilfælde, er kropstemperaturen mellem 38 ~ 39 ° C, op til 40 ° C, normalt 1 til 3 dage Umiddelbar tilbagetrækning, 6 tilfælde af asymptomatisk, fysisk undersøgelse uden overfladisk lymfadenopati, kan have submandibulær lymfadenopati og cervikal lymfadenopati på grund af betændelse i øvre luftvej, milten er generelt lille, 26 af de 45 patienter i denne gruppe har Submandibular lymfadenopati Milten rørte kun 1 sag, og udslettet var 3 tilfælde.
Undersøge
Undersøgelse af infektiøs lymfocytose
1. Perifert blod: Hæmoglobin- og røde blodlegemer er i det normale interval. Det mest karakteristiske for perifert blod er det samlede antal hvide blodlegemer og lymfocytter. Det gennemsnitlige antal hvide blodlegemer rapporteres mellem (20 ~ 30) × 109 / L, op til 178 × 109 / L De hvide blodlegemer var højest i den første uge og fortsatte med at stige i 3 til 5 uger. Lymfocytter tegnede sig for 60% til 97%, og den absolutte værdi var ca. (8 til 10) × 109 / L. Stigningen var 3 måneder, og procentdelen af lymfocytter var på toppen. Eosinofiler er lave, og eosinofiler kan øges efter lymfocytfald, med et gennemsnit på ca. 2,3 × 109 / L, hvilket vender tilbage til det normale inden for 4 til 6 uger. Ændringerne i blod og symptomer er ikke parallelle, og de forøgede lymfocytter er for det meste For modne små lymfocytter er størrelsen forskellig, kernekromatinet er tæt arrangeret, cytoplasmaet er meget lidt, og Reiter-farvningen er basofil; også et par store modne lymfocytter eller mindre end normale små lymfocytter, farvningen er dybere. Modne små lymfocytter rapporterede Concord Hospital, at 15 af 45 patienter fandt unormale lymfocytter tegnede sig for 0,3% til 3,0%, hvoraf Downey type III ligner ved infektiøs mononukleose, sådanne celler kan være Mange virussygdomme eller Det findes ofte hos børn; den anden type cytoplasma og kerne ligner store lymfocytter med to kerner forbundet med en trådformet pedikel. Denne celle kan være en direkte opdelende lymfocyt, men den kan også findes hos normale mennesker, så forfatteren mener Opdagelsen af de ovennævnte to typer celler har ingen særlig betydning: Blandt patienterne med Dodesh og Zodeh er 96% små lymfocytter, hvoraf 2% er B-celler, 46% er T-celler, og 52% er nøgne celler.
2. Knoglemarv: Antallet af knoglemarvsceller stiger, granulatet og erythroiderne er normale, og modne små lymfocytter stiger.
3. Serologisk undersøgelse: negativ for heterofil agglutination, selvom titeren er lidt forøget, er den lavere end de diagnostiske krav til infektiøs mononukleose.
I henhold til kliniske manifestationer, symptomer, tegn, røntgenbillede af brystet, EKG, B-ultralyd osv.
Diagnose
Diagnose og diagnose af infektiøs lymfocytose
Diagnostiske kriterier
Antallet af hvide blodlegemer og lymfocytter hos børn i forskellige aldre varierer meget.Denne funktion skal være opmærksom på når diagnosen denne sygdom er. Det gennemsnitlige antal hvide blodlegemer er 18,1 × 109 / L ved fødslen og falder derefter gradvist. Alderen på 1 til 3 år er 11,2 × 109 / L. Den er 9,1 × 109 / l ved 4 år gammel, 8,3 × 109 / l ved 8 år gammel og 7,8 × 109 / l ved 16 år gammel. Den gennemsnitlige procentdel af lymfocytter er 30% ved fødslen og procentdelen af neutrofiler ved 4-6 dage. Tilsvarende steg procentdelen af lymfocytter bagefter, op til ca. 60%. Andelen af lymfocytter og neutrofiler var lignende ved 4-6 år gammel, ca. 50% hver, og faldt derefter gradvist til næsten 30% efter normal alder. Det samlede antal hvide blodlegemer og små lymfocytter er højere end det bestemte niveau i denne alder, asymptomatiske eller kun milde øvre luftveje og gastrointestinale symptomer, ingen systemiske lymfeknuder eller splenomegali, bør sygdommen overvejes.
Differentialdiagnose
1. Infektiøs mononukleose: Symptomerne på denne sygdom kan være milde eller svære, har normalt 1 til 3 ugers feber, åbenlyst angina, systemiske overfladiske lymfeknuder kan hæves, 1/3 til 1/2 patienter har lever Splenomegali øges det samlede antal hvide blodlegemer i blodet, men overstiger generelt ikke 20 × 109 / L, atypiske lymfocytter forekommer 4 til 5 dage efter indtræden, til den anden uge af sygdommen ofte> 20%, asymptomatisk lymfocytose asymptomatisk Eller symptomerne er meget små, ingen systemiske lymfeknuder eller miltforstørrelse, det gennemsnitlige antal hvide blodlegemer (20 ~ 30) × 109 / L, hovedsageligt modne små lymfocytter, ifølge de ovennævnte punkter, kan generelt identificeres, i tilfælde af tvivl om Epstein -Barr virus-antistofassay, den positive hastighed af pneumoagglutinationstesten ved infektiøs mononukleose er meget lav hos børn under 5 år, og identificeringen af de to sygdomme er ikke signifikant.
2. Infektionssygdomme: såsom tyfusfeber, tuberkulose, brucellose og kighoste, selvom det samlede antal perifere hvide blodlegemer øges, øges procentdelen af lymfocytter også, men ikke så indlysende som denne sygdom, og hver sygdom har sine kliniske egenskaber, så identifikationen Ikke vanskeligt.
3. Kronisk ikke-specifik infektiøs lymfocytose: mere end voksne hos børn efter akut infektion i øvre luftvej, lav feber, 38 ~ 39 ° C, med træthed, anoreksi, svælg i lungerne og mandelforstørrelse, hals Lymfeknuder kan være hævede, spædbarnsmilt er undertiden tilgængeligt, det samlede antal hvide blodlegemer øges, men mere end <20 × 109 / L, lymfocytter overstiger ikke 60%, sygdommens varighed er generelt flere måneder, hvilket viser, at symptomerne er mere indlysende end denne sygdom, Varigheden er lang, og det samlede antal hvide blodlegemer og lymfocytter er ikke så højt som denne sygdom.
4. Kronisk lymfocytisk leukæmi: ses hovedsageligt hos ældre med lever, milt og lymfeknuder, skønt det samlede antal hvide blodlegemer i blodet øges, og lille lymfocytproliferation er den vigtigste, men der er anæmi og trombocytopeni.
