stråling grå stær
Introduktion
Introduktion til strålingskatarakt Klinisk vil der være tydelige bevis for, at grå stær forårsaget af stråling kaldes strålingskatarakt. Underepitelcellerne i linsens ækvatoriale region er meget følsomme over for ioniserende stråling. De beskadigede epitelceller kan producere granulære stoffer i kapslen. Membranen vandrer fra den perifere del til midten, især i den bageste pol. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,06% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 睑 kugle vedhæftning strålingssyge
Patogen
Årsager til strålingskatarakt
Årsag til sygdommen:
Linsen er meget følsom over for virkningerne af stråling. Katarakten forårsaget af stråling kaldes strålingskatarakt. Der er to slags linseskadede mennesker, den ene er arbejderen, der berører strålingen, og den anden er strålebehandlingen. Stråling: røntgenstråler, radiumstråler, 60Co, 90Sr β, y-stråler og neutronstråler af krypton, xenon, krypton, infrarød, ultraviolet og mikrobølgeovn.
patogenese:
1. Patogenese: Strålingskatarakt forekommer og udvikler sig i to aspekter: 1 direkte stråling af direkte stråling til linsen; 2 stråling og andre effekter på iris ciliær muskelsystemet, hvilket resulterer i dynamiske ændringer i vandig humorcirkulation, hvilket reducerer linsen i Gasudveksling i vandig humor påvirker både direkte eller indirekte forekomsten og udviklingen af grå stær.
I epitelcellerne i vækstzonen under den forreste kapsel i linsen, efter at have været udsat for ioniserende stråling, er kernen beskadiget, hvilket forårsager degeneration, kromosomale abnormaliteter, nuklear fragmentering og cellemitose hæmmes markant. Disse beskadigede epitelceller bevæger sig til og akkumuleres i Ved den bageste del af linsen, såsom ved spaltelampermikroskopi, kan undersøgeren se uigennemsigtige pletter, såsom skade yderligere udvikling, skader forårsaget af denaturerede celler kan samle sig i den bageste linse i den uigennemsigtige ring, linse fibrose, hele linseskiftet grumset.
2. Tærskeldosis af grå stær: Merrian et al studerede forholdet mellem strålingskatarakt og dosis og konkluderede, at røntgenstråle eller y-stråle resulterede i den laveste stråledosis af grå stær, med en enkelt eksponering på 51,6 mC / kg; 3 uger til 3 måneder. Den kumulative mængde af flere eksponeringer er 103,2 mC / kg; den kumulative mængde af flere eksponeringer over 3 måneder er 141,9 mC / kg; hvis den samlede bestrålingsmængde overstiger 296,7 mC / kg, uanset antallet af eksponeringer og den forløbne tid, Katarakt, der er ingen ensartet værdi for tærskeldosen af grå stær forårsaget af beta-stråler.
Forebyggelse
Forebyggelse af strålingskatarakt
Strålekatarakt er resultatet af en slags stråling, der virker direkte på linsen. Derfor skal medicinsk personale tage forholdsregler, så den eksterne dosis ikke overskrider den nationale beskyttelsesnorm. Desuden skal strålingsarbejdere bære den for at forhindre stråleskader på linsen. Bly beskyttelsesbriller.
Komplikation
Komplikationer med strålingskatarakt Komplikationer, sakrale vedhæftninger
Orbital strålingsdermatitis, akut pseudomembranøs konjunktivitis, symblepharon-adhæsioner, hornhindesår, nethindestrålingsskade, akut strålingssyge osv.
Symptom
Strålingskataraktsymptomer Almindelige symptomer Synshandicap At se ting har et spøgelse
1. Inkubationsperioden for dannelse af grå stær
Linsen har den samme ydelse efter forskellige strålingsskader. Efter modtagelse af stråling varierer inkubationsperioden. Det kan være flere måneder, år eller årtier. Det er relateret til den modtagne stråling, mængden af stråling og alderen. Røntgen forårsager Udbruddet er 2 til 4 år, og neutronstrålen kan forårsage symptomer i løbet af få måneder. Kort sagt, jo yngre alder, jo kortere er inkubationsperioden; jo større dosis, jo kortere inkubationsperiode; betingelserne er forskellige, og forskellen er meget stor.
2. Klinisk morfologi af grå stær
Den kliniske morfologi af grå stær forårsaget af røntgen-, y-stråle- og neutronbestråling er stort set den samme. Den kliniske proces med human strålingskatarakt kan opdeles i fire stadier:
Den første fase: adskillige pulverformige uklare pletter vises i den bageste kapsel i den bageste linse eller hvide, grå, guld, iriserende og små vakuoler i den bageste kapsel. Dette trin forårsager ikke synshandicap.
Det andet trin: Efter et stykke tid stiger de uklare små punkter gradvist og akkumuleres for at danne en ring. Når det uklare område forstørres til en diameter på 1 til 2 mm, ser man, at der er vakuoler og partikler spredt rundt om det, og derefter udvides turbiditeten til en disklignende turbiditet. 3 til 4 mm.
Den tredje fase: længere tid, mere uklarhed under den bageste kapsel, gradvis dannelse af en skiveform, uregelmæssig form, undertiden i form af flere lag med overlapning, udvides den skiveformede uklarhed gradvist mod ækvator og før og efter, mens linsekortex opstår fra ækvator Den kileformede turbiditet, der strækker sig mod midten, forekommer undertiden tidligere fra turbiditeten i midten end i den midterste del, og den omgivende turbiditet er ofte gulbrun.
Den fjerde fase: linsen er fuldstændig grumset og kan ikke skelnes fra senil grå stær.
Undersøge
Strålingskataraktundersøgelse
1. Øjenundersøgelse
Der er tvivl eller særlige krav til de kirurgiske resultater, og patienter, der mistænkes for at have andre øjesygdomme, skal undersøges.
(1) Undersøgelse af hornhindeendotelceller: overhold forholdet mellem celletæthed (CD) og hexagocyt (hexagocyt). Når hornhindeendotelet er lavere end 1000 / mm2, bør kataraktkirurgien overvejes omhyggeligt for at undgå postoperativ hornhinde. Dekompensation påvirker det kirurgiske resultat og den postoperative bedring.
(2) Retinal visuel skarphedstest: et specifikt billede eller visuelt mål projiceres på nethinden, uanset om den brydende interstitielle er grumset, kontroller direkte nethinden for nethinden for at forstå den bedste synsskarphed, der kan opnås efter patientens operation, og er en preoperativ evaluering af makulaen. En vigtig kontrolmetode for funktion.
(3) Synsfeltundersøgelse: For patienter med let opacitet i linsen og en visuel syn kan andre sygdomme med grå stær findes ved synsfeltundersøgelse. F.eks. Bør det centrale mørke sted være opmærksom på tilstedeværelsen af makuladegeneration, udvidelse af fysiologiske blinde pletter og karakteristikken af synsfelt. Defekter skal være opmærksomme på tilstedeværelsen af glaukom og andre funduslæsioner. Da grå stær også kan forårsage ændringer i synsfeltet, skal de identificeres ved at komme i kontakt med det uigennemsigtige område af linsen, der observeres af spaltelampen.
(4) Retinal Current Map (ERG) -undersøgelse: Der er i øjeblikket 3 slags ERG, såsom flash, grafik og multifokal, som kan registrere kegelfunktionen af nethinden, stangfunktion og blandet funktion. Flash-ERG afspejler funktionen af hele nethinden, grafik ERG afspejler hovedsageligt makulaens funktion Multifokale ERG kan samtidig registrere ERG på mere end 100 nethindesteder i det centrale 30 ° synsfelt, hvilket er befordrende for diagnosen og vurderingen af postoperativ nethindefunktion. Den kliniske anvendelse af flash ERG er som følger. Preoperativ ERG var normal eller svagt reduceret, og postoperativ synsstyrke blev bedømt til at være god. Hvis preoperativ ERG blev signifikant reduceret eller ikke registreret, blev postoperativ visuel bedring vurderet til at være utilfredsstillende.
(5) Visuel fremkaldt potentiel undersøgelse (VEP): VEP inkluderer flash VEP og grafisk VEP til registrering af nervebanens funktion fra nethinden til den visuelle cortex.Når de makulære og optiske nerver vises læsioner, kan de vise amplitude reduktion og latenstid. Forlænget, når patientens præoperative synsstyrke er mindre end 0,1, bruges flash VEP-undersøgelsen generelt, og når patientens synsskarphed er god, kan den visuelle VEP-undersøgelse bruges. Derfor, når linsen er åbenlyst grumset, har VEP-undersøgelsen en mere nøjagtig grad af bedring af postoperativ visuel funktion. forudsigeligheden.
2. Andre relaterede hjælpeundersøgelser af hele kroppen
Det er relateret til tidspunktet og dosis for eksponering for radioaktivitet.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af strålingskatarakt
Diagnose
1. Patienten har en historie med eksponering for stråling.
2. Efter udsættelse for stråling udviklede patienten synshandicap, men senere.
3. Kronisk røntgenstråle og anden strålingsskade på linsen, turbiditet begynder for det meste fra den bageste pol. Der kan være posterior subcapsular vesicle vesicles i den bageste kapsel, uklarhed i den bageste kapsel og flaky opacitet i den bageste kapsel. Forekommer, men mest blandet.
4. Den posterior kapsel subcortex vises i vakuoler. Vakuolerne er små og runde eller forbliver uændrede i lang tid eller bliver en lille hvid plet gennem ost, som ikke kan optages af sig selv og gradvist ekspanderer mod fronten og ækvator.
5. I kort tid er den kortikale opacitet af den bageste kapsel for det meste tåget og prikket, og helheden er tynd og rund.Initialen er begrænset til radien på 2 mm nær den bageste pol og er tæt på den bageste kapsel og langt fra kernen.
6. Linselæsioner kan forekomme alene eller med anden øjenskade.
Differentialdiagnose
1. Høj myopisk posterior kapsel kortikal opacitet: ofte brun, og cortex er fuldstændig grumset fra bagsiden af kernen.
2. Diabetes-forårsagede læsioner: Selvom den kan være placeret under den bageste kapsel, når den ikke den bageste pol. Den er kendetegnet ved lille og rund form, og vesiklerne er stabile i form og uændret i lang sigt.
3. Samtidig med opacitet af retinitis pigmentosa og uveitis: har ofte knælignende støvpletter, ikke skiveformede.
4. Aldersrelaterede grå stær: De fleste af dem har en kilelignende opacitet i den perifere cortex.
