traumatisk galdevejsskade
Introduktion
Introduktion til traumatisk gallegangskade Galdeskade er et bredt udtryk, der refererer til en række forskellige årsager til ekstrahepatisk gallegangskade, såsom krigsår, knivsår, eksplosionsskader, kontakter i øvre del af maven, trafikulykker, kirurgi i øvre del af maven og ny teknologi, såsom visse Tilfældige skader som interventionsbehandling, levertransplantation osv. For at skelne mellem dets art, årsag og skade er det nyttigt at vejlede klinisk diagnose og behandling. Skade i gallvejskanalen kan opdeles i to kategorier: traumatisk og iatrogen gallesvejsskade. Det direkte resultat af forskellige gallvejsskader manifesterer sig ofte som galdesvejsinfektion og galdegangsstriktur ( Ufuldstændig forhindring) og / eller sky dannelse og efterfølgende multiple lever- og systemisk skade. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cholangitis, cholecystitis
Patogen
Årsager til traumatisk gallegangskade
(1) Årsager til sygdommen
Galiære kantskader forårsaget af traume er sjældne. Årsagerne til kvæstelser er for det meste stumpe traumer såsom knuseskade, sparkskade, skade osv. Eller gennemtrængende skade såsom punktering, skudskade osv. Andre viscerale skader, især brud på leveren eller anden strukturel skade i det hilariske område, kan også være forbundet med skader på mave og tolvfingertarmen, bugspytkirtlen, højre nyre osv., Især krydset af galdegangen bugspytkirtelkanalen og tolvfingertarmen bag bugspytkirtelhovedet Den komplekse skade på stedet, skaden er ekstremt skjult, skal undersøges omhyggeligt under operationen, og lejlighedsvis skyldes gallvejsskaden af brudte ribben og måske ikke ledsages af andre indvendige skader.
(to) patogenese
Ved den traumatiske gallegangskade er galdeblæren mere modtagelig end galdegangen, og de fleste af skaderne er skarpe, penetrerende skader. Den stumpe skade er sjælden. Den ekstrahepatiske gallegangskade er generelt opdelt i galdeblære- og galdeskade.
Galdeblære skade
(1) galdeblærens brud: Dette er den mest almindelige skade, ofte forårsaget af direkte traumer, såsom skudsår, knivstikkende sår, trafikulykker eller direkte slag, manifesteres som perforering og laceration af galdeblærevæggen, galdeblæren fyldt med galden er lettere brud.
(2) rive i galdeblæren: hurtig deceleration kan frembringe en stærk forskydningskraft, så galdeblæren fyldt med galden fjernes fra galdeblærens leje. Hvis den er fuldstændig avulseret, vil galdeblæren blive suspenderet fra galdeblæren og galdeblærearterien på galdeblæresengen.
(3) galdeblærekontusion: direkte stump knusningsskade kan forårsage galdeblærevægskontusion, manifesteret som ekkymose, eller det producerede blod fylder hele cyste, let forvirring kan være selvhealende, men alvorlig galdeblærevægts traumatisk hæmatom kan påvirke Lokal blodforsyning, hvilket resulterer i forsinket brud af galdeblæren.
(4) Kolecystitis: Blødning i galdeblæren ophobes i galdeblæren, hvilket blokerer cystisk kanal og forårsager akut kolecystitis.
2. Data om gallegangskade indikerer, at forekomsten af ekstrahepatisk gallegangskade er den almindelige gallegang, den højre leverkanal og den venstre leverkanal. Fordi den fælles gallegang i leverhjælmen er buet og elastisk, når retardationsskaden eller den højre kvadrantkompressionsskade opstår, Leveren bevæger sig pludselig i underlivet og skaber en forskydningskraft over den relativt faste position i bugspytkirtlen, så brud på bugspytkirtlen er meget almindelig ved stump traumer.
I henhold til skadegraden klassificeres følgende typer:
(1) Konstruktion af galdekanal: ikke-fuld lagskade, ingen galdelækage.
(2) Enkel gallegangskade: en tangentialskade, hvor sårets længde er mindre end 50% af omkredsen af rørvæggen.
(3) Kompleks galskanalskade: inklusive tangentiel sår med en sårlængde på mere end 50% af væggens omkreds, en segmentdefekt af gallegangsvæggen og en fuldstændig gennemtrængende skade af galdekanalen.
Forebyggelse
Traumatisk forebyggelse af galdegangskade
Beskyt din krop, det er bedst ikke at komme til skade, ikke at blive inficeret.
Komplikation
Komplikationer af traumatisk gallegangskade Komplikationer cholangitis cholecystitis
Galdeskade kombineret med anden organskade.
Symptom
Traumatiske gallegangskader symptomer almindelige symptomer peritonitis gulsot blødning chok gallegangsfraktur
Den vigtigste manifestation af galde brud er spild af galden Tidlige sår fra galdebetændelse eller galde peritonitis er tegn på galdevejsskade, men traumer er ofte en sammensat skade, især lukket abdominal kontusion. Ydelsen af gallvejsskade er ofte chokeret. , intra-abdominal blødning, peritonitis eller brud er skjult med betydelige symptomer, undertiden galde pancreas segmental skade, galdeoverløb i bukhulen, ingen fri galde i bughulen, mere sandsynligt at blive savnet under efterforskningskirurgi, rapporterede David i tilfælde af lukket ekstrahepatisk gallegangskade, Mere end 50% af patienterne har gået glip af diagnosen under den kirurgiske efterforskning og endda forårsaget mange operationer, derfor i undersøgelsen af abdominal traume, skaden på leveren og den ydre galdekanal eller endda den lille ekstrahepatiske galdegang eller tolvfingertarmen. Selvom der under de komplekse omstændigheder med flere kombinerede skader, så længe tilstanden tillader det, skal væggen revnes nøje.
De sene symptomer på galdevejskade varierer afhængigt af placeringen af galdekanalskaden, graden og den kombinerede skade, men de overordnede manifestationer er gallvejsinfektion, obstruktiv gulsot eller galdefistel i gallekanalens stenose. Efter andre skader er behandlet, er symptomerne på galdetrauma relativt tydelige. Og fremtrædende, diagnosen er også lettere at være klar.
Undersøge
Undersøgelse af traumatisk gallegangskade
Der kan være forhøjet serumbilirubin, hypoproteinæmi og forhøjet antal hvide blodlegemer.
Lukket abdominalskade rettidig abdominal punktering, findes i bukhinden væske blandet med galden, det har diagnostisk betydning, relateret billeddannelsesundersøgelse før laparotomi, især B-ultralyd og CT-scanning, hepatobiliary system mister normal, kolelithiasis omkring galdeblæren Selektiv angiografi og 99mTc IDA radionuklidscanning er af stor værdi ved diagnosticering af leverskade og galdelækage.
Diagnose
Diagnose og diagnose af traumatisk gallegangskade
Fordi galdevejskader ofte involverer andre indre organer og samtidig skade, har de fleste patienter tilsvarende symptomer og har behov for at udføre nød-laparotomi på grund af brud på andre parenchymale organer eller perforeret peritonitis i hule organer. Den korrekte diagnose er ofte Diagnosen af galdevejskade kan etableres under operationen.Det er sjældent at diagnosticere gallvejsskaden før operationen. Faktisk er det ekstremt vanskeligt at diagnosticere gallvejsskade ved lukket abdominal traume. Generelt set Svær abdominal skade og intern blødning eller peritonitis skal udføres umiddelbart efter udforskende laparotomi, så den nøjagtige diagnose før operation ikke har meget praktisk betydning i klinisk, men hvis skaden er åben og der er galdeoverløb, skal diagnose Bekræftelse, kirurgi skal udføres øjeblikkeligt, og omfattende og omhyggelig efterforskning bør udføres under operationen for at bestemme typen af skade og komorbiditeter for at vejlede det korrekte valg af operation.
Galleskade kombineret med anden organskade inkluderet.
