livmoderprolaps
Introduktion
Introduktion til livmoderprolaps Livmoren falder ned fra den normale position langs vagina, og den ydre livmoderhals når under niveauet for den ischiale rygsøjle. Selv livmoren fjernes fuldstændigt fra vaginalåbningen. Det kaldes livmoderprolaps. Livmorprolaps kombineres ofte med den indre væg i vagina og bagvæggen. De vigtigste årsager til skade på livmoderhalsen, livmoderhalsbånd og livmoderbånd og svigt i støttevævet efter fødslen er normale. Derudover er moren mere sandsynlig at ligge i ryggen under puerperiumet og er tilbøjelig til kronisk urinretention. Livmoren er let at blive posterior. Livmoraksen er i samme retning som vaginalaksen. Når mavetrykket stiger, falder livmoderen langs vagina og prolaps opstår. Sædvanligt arbejde efter fødsel (såsom vask af bleer, vask af grøntsager osv.) Kan øge mavepresset og fremme livmoders prolaps. Uventet livmoderprolaps, forårsaget af dysplasi af kønsstøttevæv. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten af kvinder er ca. 0,003% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Blære udbukken Rektalt svulmende prolaps i væggen
Patogen
Årsag til livmoderprolaps
Fødselsskade (30%):
Det er det anatomiske grundlag for livmoders prolaps. Årsagen til livmoderhalsbånd, livmoderhalsbånd og livmorbåndskade og svigt i støttevævet efter fødslen er de vigtigste grunde. Derudover er moderperperium mere tilbøjeligt til rygsøjlen, og let at have kronisk urinretention, livmoder er let at blive posterior, livmorakse og vagina Retningen på aksen er den samme. Når abdominaltrykket stiger, falder livmoderen langs skeden og udbreder sig. Efter fødslen kan den vanlige arbejdskraft (som vask af bleer, vask af grøntsager osv.) Øge mavepresset og fremme prolaps i livmoderen.
Forøget intra-abdominalt tryk (25%):
På baggrund af ovenstående årsager kan der forårsages langvarig kronisk hoste, forstoppelse, ascites eller store tumorer i bækken- og bughulen. Forstoppelse er et almindeligt klinisk komplekst symptom, ikke en sygdom, og henviser hovedsageligt til reduktion af antallet af tarmbevægelser, reduktion af fæces, tørhed i fæces og vanskeligheder med at affæle. Det er nødvendigt at bedømme, om der er forstoppelse i kombination med egenskaber ved fæces, de sædvanlige tarmvaner og vanskeligheden ved afføring. Hvis det er mere end 6 måneder, er det kronisk forstoppelse.
Dysplasi hos kønsstøtte (20%):
Uventet livmoderprolaps, forårsaget af dysplasi af kønsstøttevæv.
patogenese
Under fødselsprocessen er den bløde fødselskanal og dets omgivende bækkenbundvæv ekstremt dilateret, muskelfibrene er langstrakte eller revne, og urogenital hiatus løsnes og udvides, især skaden forårsaget af levering af jordemoder, hvilket resulterer i, at de dybe ribben opretholder livmoders normale position. Membran- og levatorani-muskelskade, hvis skaden ikke sutureres eller sutureres dårligt, eller moderlig for tidlig deltagelse i fysisk arbejde, især tungt fysisk arbejde, vil påvirke inddrivelsen af bækkenbundens vævspænding, svække livmoderen, så den gamle Den store livmoder bevæger sig i forskellig grad.
1, østrogen faldt efter overgangsalderen, bækkenbunden vævsatrofi og svækkede, ældre kvinder, der er tilbøjelige til proliferie af livmoderen.
2, underernæring forårsaget af svagt væv understøtter livmoderen kan føre til livmoderprolaps, denne del af patienten ikke kun livmoderprolaps, men også ledsaget af anden organprolaps.
3, kan medfølgende dysplasi i bækkenbundsvævet endda ses uden en historie med fødsel af fødsel af fødsel.
4, påvirker multiple fødsler også understøttelsen af vævsgenopretning for at gøre bækkenbundsvævet svagt.
Forhøjet intra-abdominalt tryk, der virker på livmoderen, flytter livmoderen ned, især inden for 2 måneder efter fødslen, enhver faktor, der øger mavetrykket, såsom overdreven arbejdskraft, kan let føre til livmodervolum.
Forebyggelse
Forebyggelse af uterusprolaps
Styrkelse af kvinders arbejdsbeskyttelse
Overdreven vægtbærende virkning og fysisk anstrengelse er en af de vigtige årsager til livmodersprolaps. Styrkelse af kvinders arbejdsbeskyttelse er en pålidelig garanti for at forhindre og reducere livmoderprolaps.
Gør et godt stykke arbejde i teenagers sundhed
Kvinder kaldes ungdom mellem 12 og 18 år. Fordi unge æggestokkers og kvindelige forplantningsorganer ikke er fuldt udviklet, er de modtagelige for forskellige sygdomme og påvirker kvinders normale udvikling og reproduktionsfunktion. En kvinde med dysplasi har svage muskler og dårlig ledbåndspænding, ofte ledsaget af en løs mavevæg og en svaghed kaldet en svaghedsfri fysik. Denne type person ledsages sædvanligvis af indgreb i indre organer (som f.eks. Nedsænkning af nyrerne, sagning i maven osv.) Hvis det intra-abdominale tryk øges af en eller anden grund, er uterus prolaps tilbøjelig til at forekomme. Derfor er ungdomsundervisning af stor betydning for at sikre kvinders helbred og normale udvikling og forhindre forekomst af livmoderprolaps.
Vær opmærksom på menstruationspleje
Selvom menstruationsperioden er et fysiologisk fænomen hos kvinder i reproduktionsperioden, falder kvinders hjernebarkeksitabilitet under menstruation. Derudover reduceres den systemiske og lokale resistens på grund af påvirkningen af endokrin og bækkenbelastning. Hvis du ikke er opmærksom på menstruationssundhedspleje, er det let at forårsage kvinders forskellige akutte og kroniske sygdomme, der påvirker kvinders sundhed. Især stimuleres kvinder af forkølelse under menstruation (hovedsageligt koldt vand), hvilket let kan forårsage dysfunktion i æggestokkene og føre til menstruationsforstyrrelser og endda amenoré. På tidspunktet for amenoré, på grund af ovariedysfunktion, mindre østrogenudskillelse, hvilket resulterer i nedsat bækkenvævspænding, der er tilbøjelig til livmoderprolaps, er det derfor, for at styrke menstruationssundhedspleje, også af stor betydning for at forhindre forekomsten af livmoderprolaps.
Gør et godt stykke arbejde med graviditetspleje
At gøre et godt stykke arbejde med kvinders graviditetspleje, rettidig opdagelse og korrektion af fosterpositions abnormaliteter, forebyggelse af føtal dystocia, er også en af de vigtige foranstaltninger til at forhindre livmodersprolaps.
Korrekt håndtere de forskellige arbejdsprocesser i fødsel
Fødselsskade er en vigtig årsag til livmoderprolaps. Jo længere arbejdstid, desto højere er forekomsten af livmoderprolaps, hvilket er relateret til den større chance for skade på ophængningen af livmoderen og bløddele i bækkenbunden. Skadene forårsaget af den første levering er endnu mere kritisk. Blandt patienter med livmoderprolaps er den første postpartum den højeste forekomst og tegner sig for ca. 30%. Derfor er korrekt håndtering af arbejdsprocessen ved fødsel og forebyggelse af fødselsskade det vigtigste led for at forhindre livmodersprolaps.
Gør et godt stykke arbejde i puerperium
Moderen leveres fra morkagen til forplantningsorganerne for at vende tilbage til ikke-graviditet, tager normalt 6 til 8 uger, denne genoprettelsesproces kaldes puerperium. I puerperiumsperioden er kvinders anatomiske og fysiologiske ændringer relativt store, og hvis denne periode ikke tages alvorligt, er sandsynligvis livmodersprolaps. Derfor er pleje af puerperiums sundhedspleje meget vigtig for at forhindre uterusprolaps.
Pas amning
Æggestokkens funktion falder under amning. Især kan langvarig amning efter fødsel forårsage uterusatrofi på grund af langvarig ovariefunktion, understøtningsstrukturen i livmoderen og ophængningsanordningen er svag, og spændingen og elasticiteten af bækkenbundsmusklerne reduceres. I dette tilfælde, hvis mavetrykket øges, Eller eksterne faktorer som kropsholdning og kraft kan fremkalde livmoderprolaps. Hvis ammeperioden er mindre end 1 år, udgør patienter med uterusprolaps kun under 9%, og de, der har amning i mere end 1 år, tegner sig for mere end 90%. Det viser, at forekomsten af livmoderprolaps øges markant hos dem, der ammer i mere end et år. Derudover blev det konstateret, at når kvinder blev udsat for mavepres under amning, faldt uterus position markant sammenlignet med ikke-laktationsperiode, hvorfor det er en vigtig foranstaltning for at forhindre uterusprolaps.
Komplikation
Komplikation af uterusprolaps Komplikationer, svulm i blæren, svulm i rektalen, prolaps af vaginalvæg
Uterinprolaps har ofte vaginal svulmning, eller ledsaget af udblæsning i blæren, svulm i rektal, udblæsning i blæren ofte urinfrekvens, dysuri eller inkontinens, bule i rektal ofte forstoppelse, dysuri.
Akut uterusprolaps kan forårsage alvorlig peritoneal irritation (lav smerte i underlivet, bleg, kold sved, kvalme og opkast osv.).
Symptom
Livmoderprolapssymptomer almindelige symptomer lumbosacralsmerter, nedre del af maven, svulmende, rygsmerter, menstruationsstrøm, multiple livmoderhalsudød, dysuri
1, lumbosacral smerte
Især i skridtet er det mere åbenlyst efter fødslen og kan lettes efter sengelejen. Derudover føler patienten nedre del af maven, vagina og perineum, og det forværres efter anstrengelse.
2, vaginal prolaps
Patienten rapporterede, at det sfæriske objekt blev fjernet fra skeden. Det var mere tydeligt under gåture og fysisk arbejde. Efter sengelejen var det selvforsynet. Hvis prolapset var alvorligt, ville det falde uden for og kunne ikke tilbagebetales. På grund af gåaktiviteter blev det gniddet med tøjet. Føler mig ukomfortabel, ulceration, ulceration, infektion, øget sekretion og endda blødning, lokal vævsfortykning og keratinisering.
3, urinvejssymptomer
De fleste patienter med livmoderprolaps, når de griner, hoster og udøver en stærk kraft, øges mavetrykket pludselig, hvilket forårsager urininkontinens og urinoverløb. Uterinprolaps ledsages ofte af forskellige grader af blære udbukken, men om der er stress Urininkontinens afhænger af, om det anatomiske forhold mellem blæren og urinrøret ændrer sig.Et lille antal patienter med livmoderprolaps har vanskeligheder med at urinere, hvilket fører til urinretention. Den svulmende blære skal skubbes frem med en finger inden vandladning Årsagen er svulmende blære. Alvorlig, hævet blæreposition er lavere end urinrøret.
4, menstruationsændringer, mere leukocé
På grund af prolaps af bækkenorganer, der fører til forstyrrelse i blodcirkulationen, kan lokal overbelastning, der påvirker normal menstruation, gøre mere menstruation, og på grund af blodcirkulationsforstyrrelser frigøres organet fra mavesår, infektion, hvilket resulterer i øget vaginal udflod ledsaget af blodige sekretioner.
5, påvirker generelt ikke graviditet, graviditet og fødsel, men livmoderprolaps kan ikke returneres, efter fødslen kan opstå livmoderhalsødem og vanskeligheder ved cervikal dilatation forårsaget dystocia.
6, tegn
Livmoren bevæger sig ned fra livmoderhalsen i skeden fra jomfruhmen <14 cm til livmoren helt ud af vaginalåbningen. Livmorprolaps, som ikke kan returneres, ledsages ofte af rektal blære udbuling, vaginal slimhinde fortykning og keratinisering, cervikal hypertrofi og forlængelse, blære Afstanden fra livmoderfossa til den forreste vagina er> 2 cm, hvilket kan være så længe som 4 ~ 5 cm. Når svær livmodervolden med blæreprolaps forsvinder de vaginale og blære tværgående riller, kan den nedre blæregrænse være længere end den ydre livmoderhals, og den svære livmoders prolaps har blæren. Ureteret bevæger sig ned og danner et positivt "△" med urinrørsåbningen.
I henhold til udtalelserne fra den ”to sygdomme” videnskabelige forskningssamarbejdsgruppe, der blev afholdt i Qingdao i 1981 i Qingdao, blev livmoderprolapsen opdelt i tre grader i henhold til graden af livmoderfald, da patienten lå ned og nede på skærmen:
Jeg grad: subcerebral hypoglossal hymen <4 cm, men kom ikke ud af vaginalåbningen.
Let type: den ydre livmoderhals er i en afstand af 4 cm fra jomfruhommen, hvilket ikke er op til hymen.
Tungt: livmoderhalsen har nået jomfruhinnen, og livmoderhalsen er synlig i vaginalåbningen.
II grad: livmoderhalsen og en del af livmoderen er fjernet fra vaginalåbningen.
Lys: Livmoderhalsen trækkes ud af vaginalåbningen, og paladset er stadig i vagina.
Tung: En del af paladslegemet trækkes ud af vaginalåbningen.
III grad: livmoderhalsen og livmoren trækkes alle ud af vaginalåbningen.
Undersøge
Undersøgelse af livmoderprolaps
嘱 patienter forstår ikke vandladning, tager blærens litotomiposition, lad først patienten hoste eller kvæle for at øge mavetrykket, se om der er urinoverløb fra urinrøret for at afgøre, om der er spænding urininkontinens, og derefter tømme blæren , til gynækologisk undersøgelse.
Først og fremmest skal du være opmærksom på situationen med prolaps i vaginalvæggen og livmoderprolaps i fravær af kraft, og være opmærksom på vulva-situationen og graden af perineal brud.
Det vaginale spekulum observerer, om vaginalvæggen og livmoderhalsen er mavesår, og om der er en livmor rektal fossa.
Ved den interne vaginale undersøgelse skal man være opmærksom på levator-ani-musklerne på begge sider, bestemme bredden af levator-ani-muskelsprækket, placering af livmoderhalsen og derefter bestemme størrelsen på livmoderen og placeringen og fastgørelsen af bækkenhulen med eller uden betændelse eller tumor.
Endelig behandles patienten med abdominalt tryk, og om nødvendigt kan sputum tages for at få livmoderen til at prolapsere og derefter perkussion for at bestemme graden af livmodersprolaps.
Diagnose
Diagnose af livmoderprolaps
Diagnose
Hovedsageligt ifølge tegnene skal derudover også foretages en bestemt kontrol, sputumpatienter forstår ikke vandladning, indtager blærens lithotomiposition, kontroller først patientens hoste eller sputum for at øge mavetrykket, se om der er urinoverløb fra urinrøret, For at afgøre, om der er spænding af urininkontinens, og derefter tømme blæren, gynækologisk undersøgelse, skal du først være opmærksom på situationen med prolaps i vaginalvæggen og livmoderen i mangel af kraft, og være opmærksom på vulva-situationen og graden af perineal brud, vaginal spekulum observation Uanset om vaginalvæggen og livmoderhalsen er mavesår, om der er livmor-rektal fossa, skal den vaginale indre vaginal være opmærksom på levator-ani-musklerne, bestemme bredden af levator-ani-muskelen, placeringen af livmoderhalsen og derefter størrelsen på livmoderen, placeringen og fastgørelsen i bækkenet Der er ingen betændelse eller tumor, og til sidst behandles patienten med abdominalt tryk. Om nødvendigt kan sputum tages for at få livmoderen til at prolapsere og derefter perkussion for at bestemme graden af uterusprolaps.
Differentialdiagnose
1, vaginal vægmasse eller blære udbukken
Patienten har et vaginal massetab, dobbelt undersøgelse for at kontrollere vaginalvægsmassen (cystisk eller fast) i vaginalvæggen, grænsen er klar, aktiv eller fast, blæreudbukken ses ikke i livmoderen, det enkelte blad trækker grøft vil Vaginal underarm løftes op, og livmoderhalsen kan ses.Lægen kan røre livmoderhalsen og livmoderen.
2, cervikal forlængelse
Henviser til den enkle livmoderhalsforlængelse uden udbuktning af livmoder, undertiden ledsaget af mild anterior og posterior væg udbuling, kan en simpel livmoderhalsforlængelse identificeres ved palpation og livmoderprolaps, dobbelt undersøgelse for at kontrollere livmoderhalsens vaginale del, livmoder I bækkenhulen bevæger ånden sig ikke ned, og mange patienter med livmoderprolaps ledsages af cervikal forlængelse.
3, submucosale fibroider i livmoderen
Patienten har en historie med menorrhagia, og de mindre fibroider udsættes for livmoderhalsen. Livmoderhalsen er rød, strukturen er hård og sej, og de større submucosal fibroider fjernes til den ydre livmoderhals. Der er ingen livmoderhals, dobbelt undersøgelse og undersøgelse af livmoderhalsen omkring massen.
4, inversion af livmoren
Ved kronisk uterusinversion er det sjældent, livmoren ses i skeden, dækket med mørkerød fløjlsendometrium, let at blø, ingen livmoderhals på, kanalåbning på begge sider, dobbelt eller tredobbelt undersøgelse Der er ingen livmoder i bækkenet, og om nødvendigt suppleres det med abdominal B-ultralyd.
5. Vaginal svulmning
Patienter har en historie med bækkenkirurgi såsom produktionshistorie eller hysterektomi Efter iliac-kammen ledsages af livmoderprolaps, klager patienten over vulvar blød masse prolaps og forstoppelse. Vaginalvæggen er åbenlyst udbulet, og der er ingen livmoderhals. Det kan ses, at den største af sækken, den synlige og tarmens peristaltis, dobbeltundersøgelse og undersøgelse af iliac-kammen kan sendes tilbage til bækkenhulen (vaginal anterior wall buge uden denne følelse), dobbelt undersøgelse af bækkenhulen uden livmoderen, patientens stående Tommelen (i vagina) - pegefingeren (i endetarmen) undersøges for at nå tyndtarmen i brokssækken, og livmoderprolaps og svulm i vaginal er generelt let at identificere.
