Vedvarende occipital posterior position, occipital tværstilling
Introduktion
Introduktion til vedvarende posterior occipital position Abnormal fosterposition er en af de mest almindelige årsager til dystocia. På fødslen udgør den forreste occipitalposition (normal føtalposition) ca. 90%, mens den unormale fosterposition udgør ca. 10%. Fosterhovedets abnorme position skyldes for det meste fosterhovedets rotation i bækkenhulen. Vedvarende occipital tværgående position, vedvarende posterior occipital position; ansigt udsat på grund af dårlig føtalhovedbøjning og udvidelse i forskellige grader, først udsat; høj lige stilling, ulig vippning osv. 6% til 7%. Den abnorme præsentation af fødselsfødsler udgør omkring 3% til 4%, og skuldrene ses sjældent. Der er også en sammensat eksponeret først. Under fødeprocessen er føtalhovedet forbundet med den bageste position af puden eller den horisontale position af occipitalen. Under den faldende proces kan det meste af den occipitale del af fosterhovedet vendes fremad med 135 ° eller 90 ° på grund af stærke sammentrækninger og konverteres til den forreste position af occiput. Naturlig fødsel. Hvis fosthovedets occipital knogle ikke kan fortsætte med at dreje til fronten, indtil den bageste del af det moderske bækken eller siden af det moderlige bækken, hvilket forårsager vanskeligheder ved fødsel, kendt som vedvarende occipitoposteriorposition (persistentoccipitoposteriorposition) eller vedvarende occipitotransverse position (persistentoccipitotransverseposition). Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: Modtagelige mennesker: godt for kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: uterus sammentrækning, postpartum blødning, føtal distress, neonatal asfyxi
Patogen
Vedvarende post-occipital og occipital tværgående årsager
1. Abnormale bækken forekommer ofte i mandligt bækken eller aberlignende bækken. Egenskaber ved disse to typer bækken er, at den forreste halvdel af indgangsplanet er smalt, ikke egnet til forbindelse af fosthovedets occipitale del, sidstnævnte halvdel er bredere, og fosterhovedet er let at være i den bageste position. Eller occipital tværgående position, denne type bækken ledsages ofte af en midterste bækkenstenose, der påvirker fosterhovedet i det midterste bækkenplan for at rotere fremad for at blive en kontinuerlig occipital posterior eller kontinuerlig occipital tværgående position.
2, hvis føtalhovedflektion er forbundet med den bageste oksipitale position, er fosterets rygsøjle tæt på moders rygsøjle, hvilket ikke er befordrende for føtthovedbøjningen, forkant af fosterhovedet bliver den laveste del af fosterhovedets fald, og det laveste punkt vender ofte til fronten af bækkenet, i øjeblikket Når knebøjet drejes til fronten eller siden, drejes den occipitale del af fosterhovedet til bagsiden eller siden for at danne en kontinuerlig posterior eller occipital position.
3, anden svaghed i uterus sammentrækning påvirker fosterhovedbøjning og indre rotation, let at forårsage vedvarende posterior occipital eller occipital tværgående position, nogle forskere rapporterede, at forekomsten af posterior occipital position af den forreste vægplacenta er høj.
Fosterhovedet er ofte forbundet med den occipitale tværgående position. Selv hvis den occipitale bageste position er forbundet, under afleveringsprocessen, kan den stærke sammentrækning få fosthovedets occipitale del til at dreje 90 ° ~ 135 ° fremad og vende sig til den forreste position af occiput og naturligt føde. Hvis du ikke kan konvertere til den forreste position af occiput, er der to typer af leveringsmekanismer:
1. Den venstre occipitale del af den occipitale venstre (højre) bagerste position når det midterste bækken og drejer 45 ° bagud, så sagittal sutur er i overensstemmelse med den forreste og bageste diameter af bækkenet. Den occipitale del af fosteret er orienteret til den bageste position af humerus. Der er to måder til levering. : 1 føtthovedbøjning er bedre: Når fosterhovedet fortsætter med at falde, indtil den forreste iliac crest når pubisbuen, er den forrige sputum hovedben, fosterhovedet bøjes og toppen og den occipitale del leveres fra den perineale forreste kant, efterfulgt af fosterhovedet. Den pubiske symfyse bruges til at levere mængden, næsen, munden og sputum. Denne type aflevering er den mest almindelige måde at vaginal aflevering efter den occipitale position 2 Fosterhovedet er dårligt bøjet: når næseroden vises i den nedre kant af skam symfysen, Næseroden er hjørnepunktet, fosterhovedet bøjes først, og den forreste iliac-kam, spidsen og den occipitale del leveres fra den forreste perineale foring, og derefter forlænges fosterhovedet, så næsen, munden og ankelen efterfølgende leveres ved pubisk symfyse, fordi fosterhovedet er større Omkretsen af puden drejes, og babyen er vanskeligere at levere.
2, er den occipitale tværgående del af puden placeret i processen med nedstigningen uden indre rotation, eller den occipitale del af den bageste occipitalposition drejes kun 45 ° frem for at blive en kontinuerlig occipital tværgående position, skønt den kontinuerlige occipital tværgående position kan leveres gennem vagina. Dog har de fleste af dem brug for hånden eller fosterhovedets aspirationsteknik for at overføre fosterhovedet ind i fronten af puden.
Forebyggelse
Vedvarende posterior occipital position
Gravide kvinder bør ikke sidde i lang tid og bør øge de blide aktiviteter såsom gåture, mave, talje og så videre.
Undgå kolde og flatulente fødevarer, såsom: vandmelon, hagtorn, bønner, mælk og så videre.
Afføringen skal være blokeret, og det er bedst at have en tarmbevægelse hver dag.
Brug for at minde alle vordende mødre, hvis ovennævnte terapi kan hjælpe dig med at ændre den unormale føtal position er meget god, hvis du ikke kan vende det, behøver du ikke at være nervøs, skal du indlægges 1 til 2 uger før den forventede fødselsdato, beslutter lægen leveringsmåden i henhold til den gravide kvindes specifikke forhold. .
Komplikation
Vedvarende posterior occipital og occipital tværgående komplikationer Komplikationer, uterus sammentrækning, postpartum blødning, føtal distress, neonatal asfyxi
Efter fødslen forbindes fosterhovedet sent, og bøjningen er dårlig. Fordi den bageste del af den occipitale stolpe ikke er let at klæbe til livmoderhalsen og den nedre livmoder, fører det ofte til koordineret livmoderkontraktion og langsom livmoderhalsudvidelse, fordi den occipitale knogle fortsat er placeret bag bækkenet og komprimerer endetarmen. Mødrebevidst selvudvidelse og defækation, hvilket resulterer i livmoderen har ikke været fuldstændig åben, for tidligt brug af abdominalt tryk, hvilket let fører til fremre læbeødem i livmoderhalsen og maternel træthed, hvilket påvirker arbejdsforløbet.
Indflydelse på moderen: Unormal fosterposition fører til sekundær livmoder svaghed, langvarig fødsel, kræver ofte kirurgisk jordemoderi, udsat for blød fødselskanalskade, øget postpartum blødning og infektion, hvis fosterhovedet komprimerer den bløde fødselskanal i lang tid, kan forekomme Iskæmisk nekrose falder af og danner kønsvorter.
Påvirkning af fosteret: På grund af forlængelsen af den anden fase af arbejdsperioden og øgede chancer for kirurgisk jordemoderforløb forårsager det ofte føtalbesvær og neonatal asfyksi, hvilket resulterer i øget perinatal dødelighed.
Symptom
Vedvarende post-occipital position, occipital tværgående positionssymptomer Almindelige symptomer Defekationsfølelse Efter fødsel er føtalhovedled senere, anal bule, træthed, anterior leveødem træthed
Efter fødslen forbindes fosterhovedet sent, og bøjningen er dårlig. Fordi den bageste del af den occipitale stolpe ikke er let at klæbe til livmoderhalsen og den nedre livmoder, fører det ofte til koordineret livmoderkontraktion og langsom livmoderhalsudvidelse, fordi den occipitale knogle fortsat er placeret bag bækkenet og komprimerer endetarmen. Mødrebevidst opsvulmning og afføring, hvilket resulterer i livmoderen har ikke været fuldstændig åben, for tidligt brug af abdominalt tryk, let føre til fremre læbeødem i livmoderhalsen og maternes træthed, hvilket påvirker arbejdsforløbet, kontinuerlig post-occipital position fører ofte til forlængelse af den anden fase af fødsel, hvis Selvom føtalhåret er set i vaginalåbningen, men efter mange gange med sammentrækninger, men ånden ikke ses, fortsætter fosterhovedet med at falde jævnt, skal det tænkes, at det kan være en vedvarende posterior position.
Undersøge
Vedvarende post-occipital og occipital lateral undersøgelse
1, abdominal undersøgelse
I bunden af paladset berøres fosterh hoften, og fosterets ryg er forspændt bag mod eller på moderen. På den modsatte side kan føtal lem røres tydeligt. Hvis føtalhovedet er forbundet, kan nogle gange fosterets kønsryg nås over den pubiske symfyse af føtal lem. Den ydre side af umbilicus høres mest højt. Når bagsiden af puden er lige, er det forreste bryst tæt på moderbuens væg, og det kan også høres på fosterets bryst.
2, analundersøgelse eller vaginal undersøgelse
Når den analiske undersøgelse af livmoderhalsen delvist udvides eller åbnes, hvis det er den bageste occipitale position, tømmes bækkenhulen, og det sagittale sutur af fosterhovedet er placeret på bækkenet skråtløb. Det venstre bageste bækken er den venstre bagerste position af puden og den højre bageste position af puden. Det sagittale sutur af fosterhovedet er placeret på den tværgående diameter af bækkenet. Den bageste iliac-kam er på venstre side af bækkenet, som er venstre sideposition af puden. Hvis der er føtalhovedødem, overlapper kraniet sig, cardia er uklar, og en vaginal undersøgelse er påkrævet for at bestemme fosterets position ved placering og retning af føtal aurikel og tragus. Hvis auriklen vender mod bagsiden af bækkenet, kan det diagnosticeres som den bageste position; Profilen vender mod siden af bækkenet og er den occipitale position.
3, B-mode ultralydundersøgelse
I henhold til ansigtets placering og fosterhovedets occiput, kan fosterhovedets position påvises nøjagtigt for at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af vedvarende posterior occipital og occipital tværgående position
I henhold til ansigtets position og fosterhovedets occiput, kan føtalhovedets position påvises nøjagtigt for at bekræfte diagnosen. Generelt diagnosticeres diagnosen ikke, men forskellen skal være den bageste position af puden eller den tværgående position af puden.
