proptose
Introduktion
Introduktion til øjenkugler Øjepropens fremspring, også kendt som et fremspringende øje, henviser til en unormal tilstand, hvor øjeæblet forskydes fremad og stikker ud. Den normale position af øjeæblet i øjenlåget er, at spidsen af hornhinden ikke strækker sig ud over øverste og nedre kanter af øjenlåget. Forskellen i graden af fremspring af øjnene er generelt ikke mere end 2 mm, ellers bør patologisk øjeæblefremspring overvejes. Pludselig ensidig okulær fremspring skyldes normalt blødning eller betændelse i øjenlåget eller paranasal sinus. De, der forekom 2 til 3 uger, var forårsaget af kronisk betændelse eller øjenlågspseudotumor (ikke-neoplastisk celleinfiltration og hyperplasi), og kroniske sygdomme blev forårsaget af nye organismer. Behandlingen af sygdommen afhænger hovedsageligt af etiologien Behandlingen af arteriovenøse tumorer bør ligeres med den berørte almindelige carotisarterie. Øjepropsfremspring forårsaget af hyperthyreoidisme kan løse efter kontrol af hyperthyreoidisme, og lejlighedsvis kræver stædige tilfælde øjenlåg dekompressionsoperationer. Den eksponerede hornhinde skal beskyttes, når øjenækken rager ud. Det udstråle af øjnene, der forårsages af skjoldbruskkirtlen, er ofte eksponeret keratitis. Systemisk anvendelse af kortikosteroider hjælper ofte med at kontrollere ødemer og pseudotumor (for eksempel oral prednison dagligt 1 mg / kg i alt 1 Uge. Derefter hver anden dag. I alt 5 uger og derefter gradvist reduceret til den mindste dosis, der kan kontrollere øjenæggets fremspring), skal tumoren fjernes. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: konjunktival hyperæmi
Patogen
Øjenæppe fremtrædende årsag
1 dysplasi: inklusive en række orbital udviklingslæsioner.
2 vaskulære læsioner: såsom åreknuder, carotis-kavernøs sinusfistel.
3 traumer: øjenlågets brudbrud, fremmedlegeme.
4 betændelse: øjenlågcellulitis, abscess, orbital inflammatorisk pseudotumor.
5 tumorer: forskellige godartede og ondartede tumorer i øjenlåget, almindelig kavernøs hæmangioma, perifer nervtumor, lacrimal kirtelepiteltumor.
6 endokrine sygdomme: skjoldbruskkirtel-relaterede øjensygdomme.
Forebyggelse
Øjenæbleforebyggelse
Der er mange årsager til øjenæblefremspring. Forskellige behandlinger har forskellige behandlingsprincipper. Patienter med fremtrædende øjenkuler skal til tiden gå til hospitalets oftalmologiklinik for at bestemme typen og den specifikke årsag til øjeæblefremspring og for at behandle årsagen, især øjenæble forårsaget af traume. Bør øjeblikkeligt inspiceres og behandles, rettidig behandling, hvis øjeæblet ikke behandles, vil øjeæblet være yderligere fremtrædende, øjenlågets lukning er ikke fuldstændig for at udsætte keratitis, beskadigelse af synet, især øjeæblet forårsaget af ondartet tumor, kan forårsage fjern metastase, livstruende.
Komplikation
Øjeboldkomplikation Konjunktival trængsel
Øjenkugler er hovedsageligt forbundet med fotofobi og rivning, konjunktival hyperæmi, forhøjet intraokulært tryk, synsnedsættelse, synsfeltdefekter, kvalme og opkast, papilledema, lidelser i lukningslukke osv., Og forskellige årsager til øjenæblefremspring, vil der være relaterede Komplikationer, såsom hormon, kan ledsages af struma. Tumor-forårsaget, kan invadere hjernen, forårsage symptomer relateret til intrakranielle metastaser, inflammatoriske infektioner kan føre til intrakranielle infektioner og endda alvorlige komplikationer såsom sepsis, sepsis.
Symptom
Øjenæppe prominente symptomer Almindelige symptomer Kvalme svimmelhed Spænding tinnitus Tilbagevendende konjunktiva Kongetivt ødem Øgespind tilbagetrækning Retinal ven forvrænge
1. Inflammatorisk exophthalmia, øjenkoldsmerter og ømhed, dyskinesi, øjenlåg og konjunktival rødme, forhøjet kropstemperatur; tidligere historie med forskellige grader af inflammatorisk sygdom.
2. Erhvervsmæssig exophthalmos: forårsaget af orbital tumorer. Øjenæsken er fremtrædende gradvis; i det avancerede trin kan der være forskellige grader af forreste blodstase i øjet, synstab, og i nogle tilfælde kan tumoren røre ved massen.
3. Traumatisk exophthalmos: en historie med traumer eller kirurgi. Akut eller subakut okulær fremspring, fremre segmentblødning, øjenbevægelsesforstyrrelser osv.
4. Endokrin exophthalmos: refererer til thyreoidea toksisk exophthalmos, thyreoidea stimulerende exophthalmos. Hyppig bilateral øygdom keratitis.
5. Vaskulær exophthalmos: Oftest ensidig, intermitterende og exophthalmic, når det er let og tungt, når hovedet er sænket ned og øjenæsken er fremhævet, reduceres øjeepulens fremspring eller forsvinder, når du står lodret. I tilfælde af pulserende exophthalmos pulserer den ensidige øjeæble med pulsen, øjenbukultationen kan lugte og pulserende mumling, og når øjenæsken eller den ipsilaterale halspulsåre fortsætter med at blive presset, falder øjeepulets fremspring eller forsvinder, og øjenlåget og fascien er synlige. Blodstase, ødemer, optagelse af netvene, optisk diskstopning, ødemer, synstab osv.
Undersøge
Øjenæbleundersøgelse
Generel inspektion
1. Ved uforklarlige unilaterale okulære fremspring eller bilaterale okulære fremspring skal skjoldbruskkirtelfunktionsundersøgelser udføres for at udelukke hyperthyreoidisme.
2. Hvis skjoldbruskkirtelfunktionen er normal, eller øjenæblet er pludseligt, skal CT-scanningen eller MR-øjen bruges til at finde årsagen til øjet. Graden af øjenæblefremspring kan måles med øjeæblet.
3. Visuel inspektion: Bestem om der er problemer såsom nærsynethed.
4. Blodrutine, øjenesekretionsundersøgelse: Vær opmærksom på, om der er et infektiøst problem, der fører til øjenkugler.
Hjælpekontrol
1. Undersøgelsesplanen for inflammatorisk exophthalmos er hovedsageligt baseret på undersøgelsesrammen "A", hvor inflammatorisk pseudotumor kan overvejes til CT-undersøgelse inklusive "B".
2. Undersøgelsesplanen for rumoptagende exophthalmos og traumatisk exophthalmos inkluderer B-ultralyd, CT, synsfelt osv. I "A" og "B" i undersøgelsesrammen, herunder nukleær magnetisk resonans i "C", hvis nødvendigt.
3. Undersøgelsesprogrammet for endokrine exophthalmos inkluderer undersøgelse af "ECT" i T3, T4, T3, T4, TSH og "C" i "A" og "B".
4. Undersøgelsesplanen for vaskulær exophthalmos inkluderer undersøgelse af nogle af elementerne i rammen "A" og "B" og den magnetiske resonans af "C".
Diagnose
Diagnose og identifikation af øjeæble
Diagnostisk grundlag
1. Inflammatorisk exophthalmos: forårsaget af betændelse eller kavernøs sinusinfektion i iliac crest, såsom cellulitis, periostitis, okular fasciitis, inflammatorisk pseudotumor, smertefuld ophthalmoplegia, kavernøs sinus thrombosis; Ofte ledsaget af anterior okulær betændelse og okulær dyskinesi.
2. Erhvervsmæssig exophthalmos: hovedsageligt forårsaget af primære eller sekundære tumorer i iliac crest Ultralyd, CT og MR af oftalmologi viste læsioner i det sakrale rum.
3. Traumatisk exophthalmos: Oftest forårsaget af brud på skinnebenet og fibula forårsaget af traumatisk hoved og ansigt. Der er anterior segmental blodstase, øjenbevægelsesforstyrrelser osv.; Røntgenfilm, CT-undersøgelse giver klinisk bevis.
4. Endokrin eksophthalmos: ofte øjne, øjenlågshypertrofi, tilbagetrækning af øverste øjenlåg, øget spalte gane, nedre øjenlåg kan ikke falde med øjet, bevægelser i nedre øje, svækkelse af konvergensevne, begrænset øjenbevægelse, skjoldbruskkirtel En person med et punktligt øje kan genoprette det ved at trykke på øjenæsken med hånden, og det thyrotropinproducerende øje kan ikke klare det. T3, T4, FT3, FT4, TSH og andre tests giver klinisk basis; B-mode-ultralyd og CT-undersøgelse viste forøget fedt i øjenlågene og hypertrofi i øjenmusklerne.
5. Vaskulære exophthalmos intermitterende exophthalmos: forårsaget af åreknuder i bane. Bøjning, brok, halsvridning eller komprimering af den jugulære vene kan forårsage exophthalmos, og når den oprejst eller rygsøjle forsvinder exophthalmos. Pulserende exophthalmos: på grund af den indre carotisarteriebrud og den kavernøse sinus. Pludseligt indtræden, øjenkugler pulserer med puls, øjenauskultation kan opdage pulserende mumling; når øjeæblet eller den ipsilaterale almindelige halspulsarterie fortsætter med at blive komprimeret, formindskes eller forsvinder øjenæblefremspring; øjenlåg og bulbar konjunktival sputum, ødemer; , optisk diskstopning, ødemer, synstab.
Differentialdiagnose
Hovedsageligt inflammatoriske øjenkuler, tumorøse øjebolde og differentiering mellem endokrine øjenkugler.
