kasus rhinitis
Introduktion
Introduktion til oste rhinitis Kaseøs rhinitis og bihulebetændelse er ostlignende masser, der akkumuleres i næsehulen eller sinus De invaderer det omgivende væv og knogler i lang tid. I alvorlige tilfælde kan nasale deformiteter forekomme. Det er sjældent i klinisk praksis. Tidligere blev denne sygdom kaldet nasalt kolesteatom, men den manglede histologisk basis. I de senere år mener de fleste forskere, at denne sygdom skyldes kronisk suppurativ betændelse i næsehulen eller sinus, næsehindring, dårlig dræning af sekretioner og derefter ostlignende nekrose og purulent sekretion i slimhinden, hvilket til sidst danner et ostlignende stof akkumuleret i næsehulen eller sinus. forårsage. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: næseblod, hovedpine
Patogen
Årsagen til oste rhinitis
Speciel infektion (15%):
I 1868 foreslog Duplay teorien om rhinorrhea på grund af to tilfælde af nasal erysipelas kompliceret med kaseøs rhinitis, men der var ingen lignende rapport. I 1889 fandt Cozzollion en tuberkuloselignende bakterie i ostestoffet, som menes at være knyttet til tuberkulose. Af de 35 tilfælde med komplette indenlandske data var kun 1 tilfælde forbundet med tuberkulose, og andre tilfælde var normale i lungerne. Derfor er doktrinen baseret på utilstrækkelig. Nogle forskere mener, at caseøs rhinitis er forårsaget af dannelse af syfilis, og 16 af de 35 tilfælde i Kina har blod Kang Kang-reaktion, kun 2 tilfælde er stærkt positive, 2 tilfælde er svagt positive, og andre tilfælde er negative og patologisk undersøgelse Der har heller ikke været tegn på en ændring i syfilis.
Nasalt kolesteatom (25%):
I 1889 foreslog Tillaux et al. Denne teori og antydede, at caseøs rhinitis svarer til cholesteatoma i øret, men i 1900 undersøgte Kelsons undersøgelse af næseslimhinden og sekretioner af caseøs rhinitis, at størstedelen af patienterne med nasalt slimhinde forblev kolumalt epitel. Eller indånder epitelet. Der var 23 tilfælde af nasal slimhindepatologi i Kina, hvoraf de fleste var inflammatoriske forandringer. Kun 3 tilfælde af nasalt slimhindesepitel viste pladecelle eller pladeagtig metaplasi. Derfor kræver etablering af denne doktrin stadig yderligere observation og forskning.
Nasal polyps degeneration og nekrose (20%):
Sheicher et al. Fandt, at nekrotisk nekrotisk væv blev fundet i nasal ost eller i en nekrotisk nekrotisk nasal polyp, og at degeneration og nekrose af nasale polypper kunne danne et ostlignende stof. Polson huskede, at ingen af de foregående tilfælde havde nasale polypper. Af de 35 tilfælde i Kina havde 12 polypper eller nekrotiske polypoider i næsehulen. Derfor er teorien værd at drøftes. Nasal polyps obstruktion og degeneration og nekrose kan spille en rolle i patogenesen af denne sygdom, men hos patienter med en historie med nasale polypper i klinikken er der ingen oste rhinitis, så overvej sygdommen ud over obstruktionsfaktorer. Derudover skal der være andre vigtigere patogene mekanismer.
Traumefaktor (10%):
Nogle forskere har fundet, at mange tilfælde af caseøs rhinitis og bihulebetændelse er forårsaget af traumer, skudsår på kinderne, nasal sinuskirurgi kan forårsage, at epidermale fragmenter falder ned i bihule eller skade på nerveenderne i bihulerne på grund af traume, og der opstår ernæringsforstyrrelser, der fører til næsehulen. Det indre søjleepitel bliver denatureret og bliver en lagdelt pladeagtig epitelcelle, der forårsager osteonecrose i sinusvæggen. Ingen af de indenlandske sager var forårsaget af traumer.
Suppurativ betændelse og obstruktion af næsen (20%):
De fleste lærde accepterer denne teori og mener, at kaseøs rhinitis skyldes mekanisk obstruktion i næsehulen.Det kan være fremmedlegeme, unormal nasal struktur (såsom afvigelse af næse-septum, turbination hypertrofi osv.) Og nye organismer, hvilket resulterer i dårlig dræning og ophobning af sekretioner. Kombineret med kronisk suppurativ betændelse koncentreres næseslimhindenes nekrose og purulente sekretioner, og pus-cellerne er fedtgenereret, hvilket til sidst danner et fast blødt ostlignende stof.
Forebyggelse
Forebyggelse af oste rhinitis
1. Uanset om du er syg eller ej, skal du holde din næse ren og være opmærksom på hygiejne.
2, grave ikke vilkårligt, ikke træk i næsehåret.
3, arbejde eller livsmiljø og stræbe efter frisk luft, være opmærksom for at forhindre forurening.
4, spis al røg, alkohol, krydret og irriterende mad.
5, otolaryngologi medicinsk personale, skal være opmærksom på den strenge desinfektion af medicinsk udstyr for at forhindre krydsinfektion.
6. Korrupt snavs, der er fjernet og brændt. Hvis det ikke kan brændes, skal det desinficeres strengt.
Komplikation
Caseous rhinitis komplikationer Komplikationer, næseblod, hovedpine
En lille mængde næseblødninger, lugtende hypoaktivitet og svimmelhed, hovedpine, appetitløshed osv., Såsom at invadere sphenoid sinus, kan forringe synet og kraniale nerveparese.
Symptom
Tilfælde af oste rhinitis Almindelige symptomer Osteoporose Hvid sputum næse, næse, næse, næse, næse, død knogle, øjeæble, næse, ildelugtende næseslimhinde og turbinatrofi, nasal septum, perforation, næsetørring
Osteprøven er en halvfast, gullig ustruktureret struktur sammensat af pusceller, nekrotisk væv, eksfolieret epitel, stearin, en lille mængde amorfe krystaller, såsom kolesterol og calciumsalt; blandt dem kan der findes svampe såsom hvide streptokokker. Mikroorganismer som difteri-baciller kan lejlighedsvis se fremmedlegemer, næsesten eller døde knogler. De patologiske ændringer i næseslimhinden varierer afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen. Inflammatorisk infiltration, hyperplasi og slimhindegenerering og nekrose forekommer i alvorlige tilfælde. Og granulering, og endnu mere knogledestruktion, ekstern næse-deformation eller dannelse af fistler.
Mere end en side af sygdommen, sygdomsforløbet er langsomt, de vigtigste symptomer er progressiv næsehindring, purulent nasal lugt, en lille mængde næseblødninger, nedsat lugtesans og svimmelhed, hovedpine, tab af appetit osv., Såsom invasion af sphenoid sinus, kan skade syn og hjerne Nerverlammelse.
Undersøge
Undersøgelse af oste rhinitis
Inspektion
I næsehulen blev osteprøven akkumuleret, næseseptumet perforeret, den udvendige næse blev deformeret, øjeæblet blev forskudt, og den forreste væg af den maksillære bihule eller den hårde gane blev set. Sinusen blev ensartet sløret i den tidlige røntgenfilm, og udvidelsen af sinushulen og knogledød blev observeret i det sene stadium. Kun kronisk betændelse vises og skal differentieres fra ondartede tumorer.
Biopsi: benævnt "biopsi". Biopsi er at skære en del af det syge væv fra den mistænkelige del af kroppen med en læsion for patologisk biopsi for at bekræfte diagnosen. Denne metode er nøjagtig og pålidelig og kan give rettidig diagnostisk rådgivning til reference under behandlingen.Det er en almindeligt anvendt diagnostisk metode i klinisk praksis.
Diagnose
Diagnose og identifikation af caseøs rhinitis
I henhold til den ensidige progressive næsehindring med en historie med lugt og purulent sputum fandt nasalundersøgelse, at et stort antal bønneregger kan diagnosticeres, om nødvendigt, billeddannelsesundersøgelse.
Sygdommen skal differentieres fra malignt granulom, ondartede tumorer og specifikke granulomer.
Ondartet granulom: begynder for det meste i næsen, spreder sig derefter gradvist til ansigtets midtlinie. Det er et sjældent granulom med kliniske nekrotiserende mavesår. Den patologiske undersøgelse er for det meste kronisk ikke-specifikt granuleringsvæv og nekrose. Inflammatoriske celler infiltrerer komponenterne. Ifølge kliniske og patologiske træk antages sygdommen at være en tumor.
