pludselig døvhed
Introduktion
Kort introduktion Pludselig sputum er også kendt som idiopatisk krampeanfald eller voldelig sputum, det vil sige i fravær af tinnitus, døvhed, uforklarlig pludselig pludselig begyndelse af tinnitus, døvhed, hurtigt høretab inden for få timer eller dage for at nå toppen. Mere involveret i et enkelt øre, 40 til 60 år gamle voksne med høj forekomst, stod binaurale patienter for 1%, flere mænd, let at udvikle i foråret og efteråret. Ifølge Byl (1977) var forekomsten 10,7 / 100 000. Statistikkerne fra høreklinikker i Beijing Tongren Hospital tegnede sig for 4,8% af den første hørselsdøvhed. I henhold til nylige interne og eksterne litteraturrapporter ser sygdommen ud til at have en gradvis stigende tendens. Symptomerne på sygdommen er hovedsageligt baseret på fortiden ingen tinnitus, historie med døvhed, pludselig begyndelse af tinnitus, døvhed, kortvarig døvhedstop, halvdelen med svimmelhed, generel diagnose er ikke vanskelig, men sommetider bør differentieres fra Menières sygdom, efter Tidligt høretab er sjældent, der viser en volatilitet hørelseskurve, høretab ikke overstiger 60dB, mens den førstnævnte har mere end 60dB høretab. Der er fire typer af hørekurver: højfrekvent type, lavfrekvent type, høj og lav frekvens blandet type og alle聋, flad kurve tegnede sig for 70%, dem med Fu Cong-fænomenet tegnede sig for 60%, vestibulær funktion faldt, 80% hørte til det normale, for at udelukke akustisk neuroma, skal der udføres røntgen- eller CT-bro cerebellar vinkelscanning Systemisk undersøgelse bør også udføres for at udelukke hypertension, diabetes og syfilis, blodsygdomme osv. Personer med tilstande kan testes for virusisolering inden for 3 uger efter sygdommen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: svimmelhed
Patogen
Pludselig sputum
Før begyndelsen er der ofte følelsesmæssige, allergiske reaktioner som vrede, depression, tristhed og andre faktorer, såsom træthed, drikke, graviditet og ændringer i omgivelsestemperatur og temperatur. Ifølge de nylige rapporter i mere end ti år er der ifølge Morrison (1976) ikke mindre end 200 årsager. Centrale læsioner tegnede sig for 50%, post-cochlea læsioner tegnede sig for 17%, traumer 10% og idiopatiske 23%. De idiopatiske årsager beskrives nu som følger:
I. Patienter med virusinfektioner har tidligere haft en infektion i øvre luftvejskanaler inden for en måned før debut Det rapporteres, at forekomsten af pludselig begyndelse af infektion i øvre luftvej er 8% til 30% Det er bekræftet ved serologiske og virale isoleringsmetoder, der kan forårsage pludselig virus. Kusma-virus, mæslingevirus, influenza og parainfluenza-virus, adenovirus type III osv. Kan forårsage viral endolymfatisk labyrintitis, herpes zoster-virus kan forårsage viral neuronitis og ganglion betændelse, viruset kommer ind i det indre øre Vej til infektion er:
1 gennem blodcirkulationen ind i det indre øre;
2 fra det subarachnoide rum gennem den kogleære akvædukt ind i det indre øre;
3 Mellemørslimhinden diffunderer i det indre øre. Efter infektion spreder virussen sig meget, klæber til de røde blodlegemer, får blodstrømmen til at stagnere og er i en hyperkoagulerbar tilstand, og virussen kan forårsage endometriusødem, så det er let at forårsage blodkaremboli, hvilket resulterer i indre øreblod. Transporthindringer, celle nekrose.
2. Inderøret vaskulær sygdom Hos patienter med diabetes, hypertension, arteriosklerose og hjerte-kar-sygdom er den indre vaskulære matrix mere tilbøjelig til spasme og trombose, hvilket kan forklare, hvorfor patienter er induceret af træthed, angst og andre faktorer. Observationen af blodlipider, kolesterol- og blodgennemstrømningskort hos lammede patienter har ikke vist sig at have vigtige sammenhænge med sygdommens begyndelse Wright (1975) rapporterede et tilfælde af pludselig abulation efter kardiopulmonal bypass-operation, og Zhong Naichuan (1980) rapporterede Northwest Plateau 2 Et tilfælde af erytrocytose, der fremkalder pludselige abruptioner, et eksempel på en pludselig krampe forårsaget af embolisering af det indre øre.
For det tredje kan det indre ørevindues membranbrud , sputum, opkast, seksuel samleje og dykning osv. Forårsage venøstryk og cerebrospinalvæsketryk pludselig øges, ud over at forårsage sneglefönster, vestibulær vinduesmembranbrud, kan også forårsage vestibulær membran, mulch og Den endolymfatiske sårbrud, og den potentielle medfødte indre øre misdannelse er mere sandsynligt, der kan forårsage lymfatiske ionforstyrrelser og celleforgiftning. Der er for meget lymfevæske i Menieres sygdom, hvilket også kan forårsage brud på det volute vindue og pludselige axon.
Forebyggelse
Pludselig forebyggelse af sputum
På nuværende tidspunkt er der mange indenlandske behandlingsmetoder, og den helbredende effekt er ca. 75%. Det rapporteres også, at næsten en tredjedel af patienterne kan helbrede sig selv uden behandling, høretab er> 90 dB, høyfrekvent høretab er alvorligt, alder er over 40 år gammel, ingen skinneben Muskelrefleks eller ledsaget af svær svimmelhed, høreopsving er ikke ideelt, prognosen er ikke god for patienter med et kursus på mere end en måned.
Komplikation
Pludselige komplikationer i sputum Komplikationer svimmelhed
Symptomer som svimmelhed, øreblokering og nystagmus kan forekomme.
1. Cerebrospinal betændelse: Traumer i auriklen, insektets bid og snittet af den overfladiske infektion kan forårsage perichondritis, hvilket forårsager ophobning af pus mellem brusk og perichondrium. Blodforsyningen til brusk tilvejebringes af perichondrium. Hvis perichondrium er adskilt fra begge sider af brusk, vil auriklen deformeres på grund af iskæmisk nekrose. Den samme effekt kan forekomme ved septisk nekrose. Perichondritis har en tendens til at være smertefri, langvarig og destruktiv. Ofte forårsaget af Gram-negative baciller.
2. Brusknekrose: Efter infektion med suppuration ophobes pus mellem perichondrium og perichondrium, og brusk gradvist nekrose på grund af blodforsyningsforstyrrelser.
3. Aurikulær deformitet: erhvervede faktorer såsom aurikulært traume, infektion osv. Kan også forårsage alvorlige aurikulære deformiteter, og nogle kan kompliceres af ekstern øregangstensose eller atresi, men generelt uden mellemøre malformation.
4. Aurikelkontusion kan sprænge blodkar.
Symptom
Pludselige symptomer på almindelige symptomer almindelige symptomer øreblok kvalme høretab døvhed tinnitus svimmelhed høretab øre vestibulær funktion nedsat
I henhold til fortiden ingen tinnitus, historie med døvhed, pludselig begyndelse af tinnitus, døvhed, kortvarig top af døvhed, halvdelen med svimmelhed, generel diagnose er ikke vanskelig, men nogle gange bør der skelnes fra Menieres sygdom, sidstnævnte tidlige høretab er meget Mindre, i en volatilitetskørselskurve overstiger høretab ikke 60dB, mens førstnævnte har mere end 60dB høretab. Der er fire typer af hørelseskurver: højfrekvent type, lavfrekvent type, høj og lav frekvens blandet type og fuld 聋, flad type kurve 70%, 60% har Fu Cong-fænomenet, mindre vestibulær funktion, 80% hører til det normale, for at udelukke akustisk neuroma, skal der udføres røntgen- eller CT-bro cerebellær vinklescanning, bør også være systemisk Kontroller, ekskluder højt blodtryk, diabetes og syfilis, blodsygdomme osv., Betingede patienter kan testes for virusseparation inden for 3 uger efter sygdommen.
Schuknecht (1962) observerede den histologiske observation af 4 tilfælde af sakral knogle og dyreeksperimentet fra Saito (1986). De patologiske ændringer i sputum viste destruktiv endocarditis-lignende skade, først beskadigede de ydre hårceller til den cochlea bund. Zhou Weizhong, ødemer omkring blodkarene, neuroepithelial nekrose, forstørrelsen kan forsvinde, ballonen, den elliptiske sac kan være involveret, men den halvcirkelformede kanalskade er lettere.
Oftere om aftenen eller om morgenen, føltes oprindeligt lavfrekvens eller højfrekvent tinnitus i et enkelt øre, og pludselig hørte et pludseligt høretab efter et par timer, fra delvis døvhed til fuldstændig døvhed, kan vare i timer eller dage, halvdelen af patienterne med svimmelhed, mere Føler, at øresiden er drejet, den svære har kvalme, opkast, og graden af døvhed er ofte positivt korreleret med sværhedsgraden af svimmelhed. Svimmelheden kan gradvist forsvinde inden for en uge, og omkring en tredjedel af patienterne kan gradvist komme sig inden for 1 til 2 uger, såsom en Høringen kommer stadig ikke tilbage efter måneden, og mange vil være døve for permanent sexet stemme.
Undersøge
Pludselig sputuminspektion
1. Systemisk undersøgelse: skal rettes mod det kardiovaskulære system, koagulationssystemet, stofskifte og immunrespons, neurologisk undersøgelse skal udelukke de indre audionale kanaler og cerebellare cerebrale hornlæsioner, hvirvelbasale og cerebrale vaskulære cirkulationsforstyrrelser, såsom intra-audio Og cervikale ryghvirvler, CT-scanning af hovedet, fundus og cerebral blodgennemstrømningsundersøgelse.
2. Laboratorieundersøgelser: inkl. Blod, erythrocytsedimentationshastighed, koagulationstid, protrombintid, blodpladetælling osv. Serologiske test til måling af virus- og antistof-titer, blodsukker, blodlipider, blodkvælstof- og serumsyfilis-test.
3. Otoskopi: Den tympaniske membran er ofte normal eller rødlig.
4. Høringsundersøgelse: den tone audiometri knogledningsgrænse stiger generelt over 50 dB, hørekurven klassificering er hovedsageligt flad type, der er også højfrekvent faldende type, højfrekvent stejl faldtype eller mild lavfrekvent faldende type på tærsklen Audiometri, tale audiometri, akustisk impedans audiometri, cochlear elektrogramundersøgelse og auditiv hjernestammens respons bruges til at identificere cochlear og post-cochlear skade, for at forstå arten, omfanget og dynamikken i høretab.
5. Undersøgelse af vestibularfunktion: bør omfatte temperaturændringsprøve, positionel nystagmus-test, fistel-test, Romberg-test, asturbance-elektrogramundersøgelse om nødvendigt, Yagi intelligent rapport 51 tilfælde af pludselig sputum, 50 side af den indledende diagnose for positionel nystagmus Undersøgelse, 38 tilfælde af lokalitet nystagmus, 48 af nystagmus elektrogrammer, 30 tilfælde af horisontal nystagmus.
Diagnose
Pludselig sputumdiagnose
(1) Eustachian tube stenosis: Mange pludselige sputum manifestationer er lavfrekvent høretab.De første symptomer på disse patienter er øregang og lavt tinnitus, der ligner eustachian tube stenose, og stimuli efter udluftning; Det er også det samme som eustachian tube stenosis eller mellemøret catarrhal; hvis knogledningsmasken ikke bruges forkert under høreundersøgelse, opdages ofte patientens pludselige høretabskurve.Derfor kan den pludselige sputum fejlagtigt defineres som eustachian tube stenose og forsinke behandlingen. Det skal også bemærkes, at begge sygdomme kan forekomme samtidig.
(B) Menières sygdom: pludselig død er ofte ledsaget af svimmelhed, men ingen gentagne episoder, kun en episode fører til døvhed og ende; der er ingen dynamisk ændring i midt- og lavfrekvens høretærsklen; den positive frekvens af genoplivningsfænomen er lav, selvom begge kan have Perifer vestibulær dysfunktion, men undertiden pludselig imødekommende nystagmus, synlig spontan nystagmus til den påvirkede side i løbet af de 3 dage efter indtræden og derefter til den lammede nystagmus i den hurtige bevægende side, Menieres sygdom Næsten alle har modstandsdygtighed.
(C) Akustisk neurom: gennemgangslitteratur, auditiv neuroma med pludselig ydeevne er mere almindelig end den generelle forståelse, Berg rapporterede 133 tilfælde af akustisk neuroma, 17 tilfælde manifesteredes hovedsageligt som en pludselig, og 4 personer blev frisk efter operationen af akustisk neuroma resektion Med den auditive funktion foreslog han, at den pludselige patient, selvom den blev frisk, må udelukke muligheden for en lille hjernehumor.
