slangebid
Introduktion
Introduktion til slangebid Årsagen til sygdommen efter slangebidet skyldes slangegiftet, der udskilles i giftkirtlen, hovedsageligt sammensat af protein, polypeptid og forskellige enzymer. Slangegift kan opdeles i neurotoksin og blodtoksin. Førstnævnte har skader på den centrale, perifere nerve og neuromuskulære ledningsfunktioner, som kan forårsage kramper, lammelse og åndedrætslammelse; sidstnævnte forårsager skade på det kardiovaskulære og blodsystem, hvilket forårsager arytmi. Circulationsfejl, hæmolyse og blødning. Meget fundet i landdistrikter i det sydlige Kina, bjergområder, mere forekomst i sommer og efterår. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 瘫痪 chok, koma
Patogen
Årsag til slangebid
Årsag (80%):
Bitt af en giftig slange.
Klassificering af giftige slanger: 1. Giftige slanger med neurotoksicitet: der er gyldne slanger, sølvslanger og søslanger. Giften virker hovedsageligt på nervesystemet og forårsager muskelslammelse og åndedrætslammelse. 2, blod giftige slanger: bambus blade grøn, python og skildpadde shell slange, gift påvirker hovedsageligt blod og kredsløbssystem, hvilket forårsager hæmolyse, blødning, blodkoagulation og hjertesvigt. 3. Giftige slanger med både neurotoksicitet og blodtoksicitet: der er pythoner, store cobras og cobras, og deres venoms har to egenskaber ved neurotoksicitet og blodtoksicitet.
Aktive ingredienser i slangegift : 1. Neurotoksicitet: virker hovedsageligt på nervesystemet. 2, hjertegift: påvirker hovedsageligt hjertet forårsaget af hjertesvigt. 3, cytotoksicitet: blodlegemer kan ødelægges, vaskulære endotelceller er nekrotiske. 4, protrombin: kan forårsage trombose. 5, en række forskellige enzymer: kan forårsage hæmolyse og vævsødelæggelse.
Toksicitet af slangegift : Toksicitetsintensiteten af forskellige gifter er forskellige. Nogle giftige slanger har høj dødelighed efter kvæstelser, og nogle giver kun symptomer.
patogenese
Slangegift kan opdeles i neurotoksin og blodtoksin. Førstnævnte har skader på den centrale, perifere nerve, neuromuskulær ledningsfunktion osv., Som kan forårsage kramper, lammelse og åndedrætslammelse; sidstnævnte forårsager skade på det kardiovaskulære og blodsystem, der forårsager arytmi, Circulationsfejl, hæmolyse og blødning på grund af phospholipase A i slangegift og histamin frigivet af polær legeme, serotonin, bradykinin osv. Forårsager øget permeabilitet af lokal blodkarvæg, ekstravasation af plasma og åbenlyst ødem.
Forebyggelse
Forebyggelse af slangebid
Slangebid truer alvorligt sundheden hos de fleste arbejdstagere. Aktive forebyggende foranstaltninger bør træffes i områder med den største skade for at minimere forekomsten af slangebid og reducere dødeligheden. Først skal vi etablere et omfattende netværk til forebyggelse af slanger. Det implementeres fra organisationen og arbejdskraften, så opgaven er klar, personen er ansvarlig, og for det andet skal masserne mobiliseres for at gøre et godt stykke arbejde med miljøsanering rundt om i huset, fuldstændigt fjerne ukrudt, rydde op i klipperne, blokere hulerne, fjerne de skjulte steder i slangerne og ofte udføre Dræb slanger og fang slanger, og gør samtidig et godt stykke arbejde med at forhindre grundlæggende slanger. Personer, der beskæftiger sig med arbejdsproduktion i naturen, skal køre slangerne med pinde, inden de går ind i græsset.Når de arbejder og står på bjergjunglen, skal de altid være opmærksomme på den omkringliggende situation og fjerne skjulte farer i tiden. Strømper, bær om nødvendigt en stråhue, ikke panik, når du støder på en giftig slange, skal du bruge venstre og højre sving for at undgå jagtende slange, eller stå på samme sted, vender mod huggormen, vær opmærksom på situationen for at undgå, se efter muligheder for at hente grene Selvforsvar, gnidning af anti-slangevæske og mund-slange sårafgiftningstabletter kan alle spille en rolle i forebyggelse af slangesår.
Komplikation
Komplikationer i huggormebid Komplikationer, chok, koma
Alvorlig lammelse, chok, koma, kramper, åndedrætslammelse og hjertesvigt.
Symptom
Symptomer på slangebid Almindelige symptomer Kapillær lækagesyndrom, træthed, kvalme, abdominal blødning, diplopi, diarré, næseudflod
Efter at være blevet bidt af en giftig slange er hastigheden og sværhedsgraden af symptomerne på patienten væsentligt relateret til slangetypen og dosis og arten af slangegiften. Naturligvis har placeringen af bid, dybden af såret og patientens modstand også en vis påvirkning. Når slangen giftige mennesker i en sultentilstand, er mængden af afgiftning stor, og konsekvenserne er alvorlige.
(1) manifestationen af nerveforgiftning: følelsesløshed i såret, tab af bevidsthed eller kun let kløe, rødme og hævelse i såret er ikke indlysende, blødning er ikke meget, cirka en halv time efter skaden, følelse af svimmelhed, sløvhed, kvalme, Opkast og træthed, svær dysfagi, hæshed, afasi, hængende øjenlåg og diplopi, og til sidst dyspnø, blodtryksfald og chok, hvilket resulterer i hypoxi, cyanose, kropsputum, hvis redningen ikke er rettidig, det sidste åndedrag Og kredsløbssvigt, patienten kan dø hurtigt, den nervetoksiske absorption er hurtig, risikoen er høj, og de lokale symptomer er lette, ofte overset, de første 1-2 dage af skaden er en farlig periode, en gang gennem denne periode kan symptomerne være Det forbedrer sig snart, og der vil ikke være nogen efterfølgere efter kuren.
(2) Udførelsen af blodforgiftning: Den lokale del af bittet opsvulmes hurtigt og udvikler sig kontinuerligt til den nære side. Såret er kraftigt smertefuldt og blødende. Huden omkring såret ledsages ofte af blemmer eller blodbobler, subkutan ekkymose og vævsnekrose. I alvorlige tilfælde, omfattende systemisk blødning, såsom subkonjunktiv blødning, nasal afladning, hematemese, hæmoptyse og hæmaturi osv., Kan individuelle patienter også have blødning i bryst, mave og intrakraniel blødning og endelig føre til hæmoragisk chok, patienter med hoved og hale, kvalme , opkast og diarré, ledsmerter og høj feber, fordi symptomerne forekommer tidligere, den generelle behandling er mere rettidig, så dødeligheden kan være lavere end patienterne med neurotoksicitet, men på grund af den akutte sygdom er sygdomsforløbet længere, så den farlige periode er længere. Behandlingen er for sent, og konsekvenserne er alvorlige. Efter kuren er der ofte følger af lokale og indre organer.
(C) udførelse af blandet forgiftning: både neurotoksiske symptomer og blodforgiftningssymptomer, fra de lokale sår, der ligner blodforgiftning, såsom lokal rødme, ekkymose, blodsputum, vævsnekrose og lymfadenitis osv. Se, det ligner nerveforgiftning, dødsårsagen til sådanne sår er stadig hovedsageligt neurotoksisk.
Undersøge
Kontroll af slangebid
Generelle patienter kan udføre rutinemæssige blod- og urinprøver, seriøse patienter bør også foretage biokemiske og fysiske hjælpundersøgelser (såsom elektrokardiogram, hjerteenzym, urinstofnitrogen, leverfunktion, kreatinin, elektrolytter osv.), For at forstå sygdommens udvikling, for at bestemme prognosen Mestre initiativet.
Diagnose
Diagnose og identifikation af slangebid
Diagnose
Overvej følgende problemer, når du diagnosticerer slangebid
(1) Om det drejer sig om en slangebid: For det første er det nødvendigt at afklare muligheden for en slangebid. Andre dyr kan også forårsage kvæstelser, såsom en underholdende bid, en vepsebygning, men sidstnævnte er ikke typisk. Slanger har buler og har deres egne karakteristika: for eksempel efter bidet er der to plettede buler arrangeret i række, og hvepsene eller skorpionerne er delvist spredt og spredt. Generelt er sputumet skadet. Derefter var såret lille, og der var ingen åbenlyse systemiske symptomer.
(2) Uanset om det drejer sig om en slangebid: det er hovedsageligt kendetegnet ved specielle tandmærker, lokale skader og systemiske manifestationer. Efter slangebidet er der ofte et par eller 3 til 4 hænder i såret, og det omkringliggende område er åbenbart hævet og smertefuldt. Eller følelsesløshed, lokal ekkymose, blærer eller blodbobler, systemiske symptomer er også mere tydelige, efter den ikke-giftige slangebidskade kan lokale efterlade to rækker med zigzag-tandmærker.
(3) Hvilken slags giftig slangebid: Det er vanskeligt nøjagtigt at bestemme, hvilken giftig slange der forårsager skade. Fra egenskaberne ved lokale sår, kan nervesgif-slangsåret og det blodfarlige slangesår oprindeligt skelnes, og derefter i henhold til det unikke kliniske Ydeevne og reference tandafstand og tandmærke-morfologi kan yderligere bestemme typen af huggorm. F.eks. Krymper pupillen til en cobrabid. Hæmaturi kan forekomme inden for en halv time efter en huggormbid, og diplopi kan forekomme efter en huggormbid.
Hovedet af slangen er let trekantet, med et farverigt mønster på kroppen. Overkæben har par af hænder, der kan skelnes fra ikke-giftige slanger. Hængerne er rillede eller rørformede og kommunikerer med giftkirtlen. Når musklerne i kirtlen er sammensat, Slangegiftet udledes gennem kateteret i hænderne og injiceres i den bidte person og dyr.
Efter at være blevet bidt af en giftig slange ser det ud til, at patientens symptomer er hurtige og langsomme, og alvorligheden af slangen og slangearten. Dosis og art af slangegift har et betydeligt forhold. Naturligvis har placeringen af bidet, sårens dybde og patientens modstand også en vis påvirkning. Slangen er i sult. Når man aktivt sårer mennesker, er mængden af afgiftning stor, og konsekvenserne er alvorlige.
Differentialdiagnose
Et antal fine og lavvandede tunger kan ses i såret, arrangeret i en elliptisk zigzagform uden åbenlys lokal hævelse og smerter og betændelse i lymfesystemet og ingen systemiske symptomer, og de fleste af dem er ikke-giftige slanger.
(1) Den største forskel mellem giftige slanger og ikke-giftige slangebid
Projekt / Viper / Ikke-giftig slange
Tandmærker / 3-4 store tandmærker, dyb, lilla sort (undtagen sølvringeslang, søslange) / tandmærker er små, lette, blege, taggete.
Smerter / forbrænding, smerte, rækkevidde (bortset fra sølvringenslangen) / smerter, ingen ekspansion, ingen signifikant stigning.
Hævelse / rød, hævet markeret, hurtig ekspansion, (undtagen sølvringeslang, havslang) / rødme udvides ikke markant.
Blødning / hyppig blødning, omgivende fregner, blærer / mindre blødning eller ingen blødning, ingen pletter, blærer.
Lymfeknuder / proksimale lymfeknuder, ømhed / ingen hævelse, ingen ømhed.
Systemiske symptomer / forskellige typer, forskellige symptomer / nej.
(2) Identifikation med bi-stings
De vigtigste komponenter i bigif er myresyre, neurotoksin og histamin. Nogle bieregift kan forårsage hæmolyse og blødning. De vigtigste manifestationer er lokal rødme, hævelse, smerter, undertiden feber, hovedpine osv. Der kan være systemisk urticaria, allergisk chok, halssputum osv., Men ingen lokale tandmærker kan ses, kombineret med det sårede miljø eller en medicinsk historie kan identificeres med slangebid.
(3) Identifikation med bid
Giften indeholder giftige bestanddele som bigif, såsom histaminlignende stoffer, hæmolytiske proteiner osv. De kliniske manifestationer inkluderer lokal rødme, hævelse, smerter eller lokal lymfangitis og vævsnekrose. Hele kroppen kan have feber, hovedpine, kvalme, opkast osv. , eller har et allergisk stød osv., kan ingen lokale tandmærker adskilles fra slangebid.
(4) Identifikation med skorpion
Den giftige magt fra den giftige kakerlak i det nordøstlige Kina er tæt på kobragif, som kan være dødelig. De toksiske bestanddele er hovedsageligt neurotoksiner, hæmolytiske toksiner, hæmoragiske toksiner osv., Lokale smerter efter blå mærker, ingen rødme og hævelse, efter at de er blevet smadret, viser den hurtig vejrtrækning, løbende, svedt, kropsmerter, stivhed i munden og tungen, involverende Myocardium har hypotension, lungeødem osv., Hovedsageligt baseret på lokale tandløse mærker og skadede omgivelser, er det ikke svært at skelne med slangebid.
