Højdetilpasning utilstrækkelig
Introduktion
Introduktion til plateauinsufficiens Området over 3000 m over havets overflade kaldes plateauområdet, det er kendetegnet ved lavt lufttryk og tilsvarende fald i iltpartialtrykket, hvilket er let at forårsage hypoxi i menneskekroppen. Plateaubuildere, grænsevagter, bjergbestigere osv., Hvis de ikke træffer forebyggende foranstaltninger, kan forårsage højdehøjde eller utilstrækkelig plateau, også kendt som bjergsyge (bjergsyge). Udenlandske forskere opdeler sygdommen i høj højde i fem typer af syndromer: akut sygdom i høj højde, lungeødem i høj højde, hjerneødem i stor højde, retinal blødning i høj højde og kronisk høj højde sygdom. Kinesiske lærde deler plateau-sygdommen i to kategorier: akut sygdom i høj højde og kronisk høj højde. Når du først kommer ind på platået, skal du spise mere kulhydrater, multivitaminer og fordøjelige fødevarer. Fødevarer med højt kulhydratformat giver glukose og forbedrer lungespredningen til tungt fysisk arbejde på platået. Drikke er forbudt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 10% (hyppigere hos beboere, der bor i sletterne) Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut sygdom i høj højde, hypertension, polycythæmi i høj højde
Patogen
Plateaftilpasning til insufficiens
I lang tid på plateauet tilpasser kroppen sig gradvist de særlige naturlige forhold på platået. Årsagen til tilpasningen er, at under regulering af neurohumoral væske er kroppens forskellige funktioner ændret i overensstemmelse hermed, især luftvejene og kredsløbssystemerne er mere tydelige. Forskellen mellem det partielle ilttryk i alveolerne og alveolernes højde falder, hvilket direkte påvirker alveolær gasudveksling, hastigheden af iltførende ilt og frigivelse af ilt i vævet, hvilket resulterer i utilstrækkelig iltforsyning til kroppen, hvilket resulterer i hypoxi. På grund af hypoxi gennem perifere kemoreceptorer (hovedsageligt carotidlegeme) forårsager indirekte stimulering af åndedrætscentret en stigning i den tidlige ventilation, og kroppen kan inhalerer mere ilt til kompensation.Denne proces er den menneskelige krops tilpasningsproces til hypoxi i lav højde. Det tager omkring 1-3 måneder at gradvist skifte til stabil tilpasning. Det kaldes højdeuddannelse. Individets tilpasning er meget anderledes. Generelt kan det tilpasse sig hurtigt inden for 3000 m over havets overflade. 4200 ～ 5330m er kun en del af folket, og det tager lang tid. Tilpasning, ca. 5330 m er den kunstige højde af tilpasning, udsat for hypoxia-reaktion, jo højere højde, jo lavere er det partielle ilttryk i atmosfæren, graden af hypoxi Tilsvarende stigning, klatrehastighed og intensitet arbejdskraft også kan påvirke graden af højdesyge. Desuden psykisk stress, træthed, infektioner, fejlernæring og lav temperatur og andre faktorer også har indvirkning på forekomsten.
Forebyggelse
Platetilpasning til forebyggelse af insufficiens
1. For personale, der kommer ind på plateauområdet, skal der udføres en omfattende fysisk undersøgelse. Generelt er de, der er sunde, mere tilbøjelige til at tilpasse sig det hypoxiske miljø. Alle gravide kvinder har åbenlyse hjerte-, lunge-, lever-, nyre- og andre sygdomme, hypertension II, der lider af epilepsi, alvorlige nerver. Svækkende, aktiv periode med fordøjelseskanalsår, svær anæmi er ikke egnet til indtræden i platået.
2, normalt bør styrke fysisk træning, gennemførelsen af stigen stigning, så gradvist tilpasse sig, bjergbestigning hastighed er vigtig, indenlandske rapporter inden for 3 dage fra sletten til højden på 4200m, forekomsten af akut højhøjde sygdom er 83,5%, og ved 2261m gennem stigen i 7 ~ Da 4200 m blev nået inden for 15 dage, var incidensen kun 52,7% (P <0,001).
3, lægemiddelforebyggelse, for at forhindre akut højdesyge forårsaget af hypoxi, passende lægemiddelforebyggelse, såsom diuretika, beroligende midler, adrenokortikale hormoner, vitaminer osv.
4. De, der kommer ind på platået, bør reducere fysisk arbejdskraft og gradvist øge mængden af arbejdskraft i henhold til tilpasningsgraden Arbejdsmiljøet på platået er for det meste under 4000 m, og dets indvirkning på arbejdskapaciteten er 30% til 50% lavere end på sletten, derfor i områder med stor højde. Arbejdskvoten (over 3500 m) bør reduceres i overensstemmelse hermed. Ved 2300 m over havets overflade ændres elektrokardiografen i den elektriske ovn mere end kontrolgruppen. Det kan skyldes kombinationen af overdreven fysisk arbejdskraft og miljø med lavt ilt. Undgå akutte infektioner i øvre luftvej.
5, når man kommer ind på platået bør spise mere kulhydrater, multivitaminer og fordøjelige fødevarer, mad med højt kulhydrat kan give glukose og forbedre lungernes evne til at diffundere, så tunge fysiske arbejdskraft på platået, alkoholforbrug, bjergsyge symptomer Det er bedst at tage en semi-liggende stilling under søvn for at reducere højre venøs tilbagevenden og lungekapillær lunger.
Komplikation
Plateaftilpasning til komplikationer Komplikationer, akut sygdom i høj højde, stor højde, erythrocytose
Akut højdesyge:
Plateau-respons, mange kliniske symptomer på koma i høj højde er forårsaget af hypoxi og forhøjet intrakranielt tryk.
Kronisk sygdom i høj højde:
Hjertesygdom i høj højde, hypertension i høj højde og hypotension i høj højde, polycythæmi i høj højde.
Symptom
Plateautilpasningssymptomer på insufficiens Almindelige symptomer Åndedrætsbesvær, øget intrakranielt tryk, irritabilitet, højt blodtryk, kramper, koma, åndenød, træthed, svimmelhed, erythrocytose
Plateau-sygdom forekommer mest i den første bjergbestigning, især i de første par dage, kaldet akut reaktion. De, der ikke regresserer i højdesyge i mere end 3 måneder, kaldes kroniske reaktioner.
Udenlandske forskere opdeler sygdommen i høj højde i fem typer af syndromer: akut sygdom i høj højde, lungeødem i høj højde, hjerneødem i stor højde, retinal blødning i høj højde og kronisk høj højde sygdom.
Kinesiske lærde deler plateau-sygdommen i to kategorier: akut sygdom i høj højde og kronisk høj højde.
Først akut højdesyge
1. Akut højdesyge
Hvis du kommer ind på platået over 3000 m på kort tid, eller når beboerne i plateauområdet vender tilbage til platået efter at have boet i sletten i en periode, kan de alle have reaktioner, hovedpine, svimmelhed, hjertebank, åndenød, tungt appetitløshed, kvalme, opkast, søvnløshed, Træthed, oppustethed og tæthed i brystet, kontroller for mild cyanose og hævelse i ansigtet.
Akut højdesyge forekommer mere end 24 timer efter klatring, normalt inden for 1 til 2 uger, symptomerne forsvinder af sig selv, og symptomerne kan behandles symptomatisk. Dosen af acetazolamid er 0,25 g oralt, 2 til 4 gange om dagen. 3 dage efter at have gået op på bjerget, 3 dage efter at det er gået til platået fungerer lægemidlet som et vanddrivende middel, som kan reducere forekomsten og sværhedsgraden af akut sygdom i høj højde og kan reducere hypoxien under søvn. Acetazolamid kan øge arterielt ilt. Koncentration og forbedring af oxygenering af arterielt blod for at forhindre yderligere skader på gasudvekslingen i lungerne; reducer også proteinuri og perifert ødem, prednison 5 ~ 10 mg, 2 gange om dagen oralt, 3 dage efter at have gået op ad bakke for at hjælpe med at lindre symptomer Derudover kan der anvendes en passende mængde beroligende midler, forskellige vitaminer og aminophylline.
2, høj højde lungeødem
Forekomsten er ca. 3%. På grund af akut højdesyge, når højden er over 4000 m, vil den forekomme, men den kan også forekomme i 2500 m hurtige klatrere. Derfor er der hurtige indtræden 3 til 48 timer efter klatring, og der er også 3 tilfælde sent. ～ 10 dages begyndelse, symptomer som hovedpine, tæthed i brystet, hoste, åndedrætsbesvær, kan ikke være rygsøjlen osv. Nogle alvorlige tilfælde kan have oliguri, meget blodigt skum, endda bevidstløs, tegn på purpura og lunges åndedræt lyder reduceret Røntgenvådelyd, røntgenbillede viser, at lungerne har en lettere tæthed, flassende skylignende uklar skygger, mest tydelige ved siden af hilum, højre side er ofte tungere end venstre side.
I henhold til forskning kan hypoxi forårsage pulmonal venøs vasokonstriktion, øget resistens, hvilket fører til pulmonal hypertension; kan også øge pulmonal kapillær permeabilitet kombineret med lymfedysfunktion forårsaget af hypoxi og i sidste ende fremme lungeødem, patologisk undersøgelse Lungerne er spredt i det flassende blødningsområde, fibrinudstråling og gennemsigtig membrandannelse i alveolerne, kapillær ekspansion, hyperæmi og dannelse af mikrothrombus i det, kolde og luftvejsinfektioner kan forværre hypoxi, hoste eller træthed Vigtige incitamenter.
Omfattende behandlingseffekt er god, tidligt ilt absorberes fuldt ud, strømningshastigheden af ilt er ca. 6-8L pr. Minut, der er lungeødem, absolut sengeleje, hold varm, forhindrer infektion i øvre luftvej, forbyder at drikke rigeligt vand, furosemid (furosemid) tilgængeligt 20 ~ 40 mg straks intravenøst eller 40 ~ 80 mg oralt, 2 gange om dagen, i 2 til 3 dage, i løbet af vanddrivende bør kaliumtilskud og observation af dehydrering, når der er irritabilitet, kan en lille mængde beroligende middel anvendes, kan også bruges 0,25 g aminophylline Injektions sakte 40 ml 50% glukoseopløsning for at reducere pulmonal arterietryk Oral prednison eller intravenøs dryp af hydrocortison kan reducere kapillærudstrømning og lindre bronchospasme. Når der er luftvejs- og hjertesvigt, skal du straks tage passende Efter behandling er stabil, gå til lavere højde.
3, hjerneødem i høj højde
Også kendt som koma i høj højde eller encephalopati med stor højde, forekomsten er lav, men det er let at forårsage død, set i den hurtige indtræden på platået over 4000 m, forekomsten er akut, for det meste om natten, den vigtigste årsag til akut hypoxi, hvilket forårsager små blodkar og permeabilitet i hjernen Forøget, hvilket resulterer i cerebralt ødem, ud over symptomerne på tidlig akut højdesyge, ledsaget af øget intrakranielt tryk, såsom svær hovedpine, opkast osv., Kan også forekomme mental sygdom, depression eller ophidselse, lammelse og andre mentale symptomer, individuelle patienter med krampeanfald Efter søvnighed, døsighed og endda koma øges patientens puls, vejrtrækningen er ekstremt uregelmæssig, eleven er langsom med at reagere på lys, undertiden forekommer patologisk refleks og synsnerves ødem og blødning, cerebrospinalvæsken er normal, og trykket kan være lidt højere.
For det andet kronisk højdesyge
I henhold til de kliniske manifestationer er der fem typer, men præstationerne for hver type skærer hinanden i hinanden.De fleste tilfælde er blandede typer med pulmonal hypertension og hjerteskift.
1. Kronisk højdesyge
Nogle patienter bor på platået i en bestemt periode, men symptomerne på højdesyge er altid langvarige. Symptomer på neurasteni forekommer ofte. Nogle gange kan der være arytmi eller kortvarig besvimelse. Vær opmærksom på fysisk træning og forbedrer evnen til at tilpasse sig hypoxia. Vitamin B6, brom osv.
Chilensk Andes sygdom (Monges eller Andes sygdom), også kendt som sekundær kronisk høj højde sygdom, forekommer hos nogle beboere, der oprindeligt var i stand til at tilpasse sig til platået. På grund af kronisk hypoxi reduceres perifere kemoreceptors følsomhed over for hypoxi. , hvilket resulterer i lav alveolær ventilation, dets patologiske træk er reduceret arteriel iltmætning, øget hæmoglobin og hæmatokrit, pulmonal hypertension er højere end de oprindelige sunde beboere, kliniske manifestationer ligner generel kronisk højhøjde sygdom, iltindånding kan øge arterier Oxygenmætning og forbedring af neuropsykiatriske symptomer kan helbredes ved at overføres til lavlandet.
2, høj højde hjertesygdom
Det er mere almindeligt hos børn på grund af den dårlige kompenserende evne til hypoxi, forårsaget hypoxi pulmonal vasospasme, hærdning, øget pulmonal arterietryk, højre ventrikulær udvidelse på grund af overdreven overbelastning, hvilket fører til højre hjertesvigt, derudover blodtryk Forøget og forøget blodviskositet påvirker også venstre ventrikel, hvilket resulterer i hjertehypertrofi og hjertesvigt, hypoxi kan også føre til uklarhed i myocardiale celler, fokale nekrose og brud på hjertefibre osv. Kliniske symptomer hos børn med purpura, åndenød , ødemer, paroxysmal hoste, nattergale, mental visnelse osv.; voksne har hjertebanken, hoste, cyanose, ødemer, fysisk tilbagegang osv., fordi hjerteforstørrelsen hovedsageligt er den højre ventrikel, så røntgenundersøgelsen, det pædiatriske hjerte er ofte diffus Seksuel eller sfærisk ekspansion, voksen pulmonal arterie er fremtrædende, diameteren på hovedstammen i lungearterien er ofte større end 1,5 cm, obduktion se hjertehjertedegenerering i højre hjerte, omfattende brud på muskelfibre, interstitiel hyperplasi, fortykning af det midterste lag af lungearterioler, forsvinden af lungearterfibre Efter at have vendt sig til lavt grund er symptomer og tegn lindret eller forsvundet.Fokus for behandling er at kontrollere infektion og korrigere hjertesvigt.
3, højhøjde polycythæmi
I lang tid på platået er forøgelsen af røde blodlegemer og hæmoglobin en kompenserende funktion. Jo højere højden, jo længere opholdstid, desto flere røde blodlegemer er der, jo flere stiger røde blodlegemer, jo højere blodviskositet, hæmatokrit og hele blodforholdet i Yinchuan-området. Viskositeten er højere end den i det almindelige område, og hanen er højere end hunen. På grund af stigningen i helblodspecifik viskositet øges den cykliske modstand, hjertebelastningen og vævshypoxien stiger, hvilket resulterer i en række symptomer. 13%, ifølge undersøgelsen, steg erythropoietin efter hypoxia-stimulering; fandt også, at β2-adrenerge receptorer deltager i produktionen af erythropoietin, de diagnostiske kriterier er generelt mere end 7 millioner / mm3 røde blodlegemer, hæmoglobin mere end 17 g / dl, Hæmatokriten er så høj som 80%, og den venøse blødning 300-400 ml kan kun midlertidigt lindre symptomerne, så det er bedre at henvende sig til lavtliggende behandling.
4, høj højde hypertension
Det første høje blodtryk på platået skyldes hovedsageligt hypoxi, der får små blodkar til at sammensætte sig, sputum, øget perifer modstand, accelereret hjerterytme og forkortet cyklustid. Plateauet vandrer til den ustabile periode inden for et år, og blodtrykket svinger markant. De fleste af dem har en signifikant reduktion i aldosteronsekretion i langvarige og høje niveauer, hvilket resulterer i lavere blodtryk, øget reninsekretion og øget blodviskositet. Disse kan have en effekt på dannelsen af hypertension, og kliniske manifestationer ligner kronisk højdesyge. Det er hovedsageligt et neurasthentisk syndrom, der sjældent forårsager hjerte- og nyreskade. Efter at have vendt tilbage til den lave jord, vender blodtrykket hurtigt tilbage til det normale.
5, høj højde hypotension
Forekomsten i Kina er ca. 10%. Den kliniske manifestation er neurasthenisk syndrom. Årsagen til sygdommen er relateret til stigningen i histaminindhold forårsaget af langtidshypoxi og binyreinsufficiens. De fleste af dem kræver ikke særlig behandling. .
Undersøge
Undersøgelse af plateauinsufficiens
Proteinuri og perifert ødem, arteriel iltning faldt.
Purpuraen og lungerne har lavere respiratoriske lyde og er dækket med våde skaller. Røntgenstrålingen viser, at lungerne har en lettere tæthed, og de flammelignende skylignende sløret skygger er mest tydelige ved hilum, og højre side er ofte tungere end venstre side.
Pulsfrekvensen øges, vejrtrækningen er ekstremt uregelmæssig, eleven reagerer ikke på lys, og nogle gange forekommer patologiske reflekser og ødem og blødning i synsnerven.
Diagnose
Diagnose og differentiering af plateauadaptationssyndrom
Diagnose
Plateau-sygdom forekommer mest i den første bjergbestigning, især i de første par dage, kaldet akut reaktion. De, der ikke regresserer i højdesyge i mere end 3 måneder, kaldes kroniske reaktioner.
Differentialdiagnose
Udenlandske forskere opdeler sygdommen i høj højde i fem typer af syndromer: akut sygdom i høj højde, lungeødem i høj højde, hjerneødem i stor højde, retinal blødning i høj højde og kronisk høj højde sygdom.
Kinesiske lærde deler plateau-sygdommen i to kategorier: akut sygdom i høj højde og kronisk høj højde.
