epilepsi
Introduktion
Introduktion til epilepsi Epilepsi, almindeligvis kendt som "shofar vind" eller "fårepilepsi", er en kronisk sygdom, der forårsager kortvarig hjernedysfunktion på grund af pludselig unormal afladning af hjernens neuroner. På grund af forskellen i den indledende placering og tilstand af levering af unormal afladning, er de kliniske manifestationer af anfald komplekse og forskellige, som kan manifesteres som paroxysmal bevægelse, sensation, autonom nerv, bevidsthed og mental lidelse. Årsagerne til epilepsi er forskellige. Patienter med epilepsi behandles med regelmæssige anti-epileptiske lægemidler. Cirka 70% af patienterne kan kontrolleres af episoder. 50% til 60% af patienterne kan heles efter 2-5 års behandling. Patienter kan arbejde som normale mennesker. liv. I henhold til de seneste epidemiologiske data i Kina er den samlede forekomst af epilepsi i Kina 7,0 ‰, den årlige forekomst er 28,8 / 100.000, og forekomsten af aktiv epilepsi inden for et år er 4,6 ‰. Baseret på dette anslås det, at der er ca. 9 millioner epilepsipatienter i Kina, hvoraf 5-6 millioner er aktive epilepsipatienter, og at cirka 400.000 nye epilepsipatienter tilføjes hvert år.I Kina er epilepsi blevet den næst mest almindelige neurologiske afdeling efter hovedpine. sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut nyresvigt
Patogen
Årsag til epilepsi
Hjerneskade og hjerneskade (30%):
Hjerneskade og hjerneskade, virusinfektion under embryonal udvikling, stråledysplasi eller andre årsager til embryonal dysplasi kan forårsage epilepsi i føtalens produktionsproces, fødselsskade er også en væsentlig årsag til epilepsi kan også forårsage epilepsi.
Selvfaktor (30%):
Hos patienter med epilepsi kan feber, systemisk infektion, kirurgi, høj mental stress og overdreven træthed inducere en vedvarende tilstand, selv hvis den effektive blodkoncentration opretholdes. Madforgiftning, narkotikaforgiftning, drikke, overarbejde, graviditet, fødsel osv. Er almindelige årsager til epileptiske anfald. Derudover kan vand, elektrolytforstyrrelser, medfødte metaboliske abnormiteter osv. Også føre til forekomst af epileptiske anfald.
Hjernesygdom (15%):
Andre sygdomme i hjernen, hjernesvulster, cerebrovaskulære sygdomme, intrakranielle infektioner osv.
Genetiske faktorer (10%):
Mandlige patienter er lidt mere end kvindelige patienter, og forekomsten i landdistrikter er højere end i byerne. Desuden er feber og mental stimulering også årsagerne til epilepsi.
Genetiske faktorer (15%):
Epilepsi er udbredt i en familie af patienter med en historie med epilepsi eller medfødt centralnervesystem eller hjertemisdannelse.
Forebyggelse
Epilepsi-forebyggelse
Daglig forebyggelse
Forebyggelse af epilepsi er meget vigtig, og forebyggelse af epilepsi er ikke kun relateret til det medicinske område, men også til hele samfundet. Forebyggelse af epilepsi bør fokusere på tre niveauer: det ene er at fokusere på årsagen, for at forhindre forekomsten af epilepsi, det andet er at kontrollere anfaldet, det tredje er at reducere de skadelige virkninger af epilepsi på de fysiske, psykologiske og sociale aspekter af patienter.
1. Undgå forekomst af epilepsi
Vær opmærksom på fødsel og postnatalt pleje, og forby nære slægtninge at gifte sig. Sørg for at holde dig væk fra stråling i første trimester af graviditeten og undgå virus- og bakterieinfektioner. Regelmæssig graviditetstest, undgå føtalhypoxi, asfyksi, fødselsskade og så videre under fødsel. Når børn har feber, skal de søge medicinsk behandling i tide for at undgå høj feber og kramper og beskadige hjernevæv. Du skal også passe på dit barn og undgå hovedtraume. Unge mennesker, middelaldrende mennesker og ældre bør være opmærksomme på at sikre en sund livsstil for at reducere forekomsten af encephalitis, meningitis og cerebrovaskulære sygdomme.
Genetiske faktorer gør visse børn krampagtige og producerer anfald under udløsningen af forskellige miljøfaktorer. I denne forbindelse bør der lægges særlig vægt på betydningen af genetisk rådgivning. Familieundersøgelser bør gennemføres detaljeret for at forstå, om der er anfald og anfald hos patienterne, søskende og nære slægtninge, og nogle alvorlige arvelige sygdomme, der kan forårsage mental retardering og epilepsi. Prenatal diagnose eller screening under neonatal screening bør udføres for at bestemme ophør af graviditet eller tidlig behandling.
Ved sekundær epilepsi bør det forhindres fra dens specifikke specifikke årsag, fødsel pleje af mødres sundhed, reduktion af infektion, ernæringsmæssige mangler og forskellige systemiske sygdomme, så fosteret påvirkes mindre. Forebyggelse af fødselsulykker, nyfødt fødselsskade er en af de vigtigste årsager til begyndelsen af epilepsi. Det er vigtigt at undgå fødselsskade for at forhindre epilepsi. Hvis den gravide kvinde regelmæssigt kan kontrolleres, leveres den nye metode, og dystocia behandles i tide, fødselsskaden kan undgås eller reduceres. Vær opmærksom på feberkramper hos spædbørn og små børn, prøv at undgå anfald og kontroller straks medicinen. Aktiv forebyggelse, rettidig behandling og reduktion af følger i børn med sygdomme i centralnervesystemet.
2, kontroller angrebet
Hovedsagelig for at undgå de disponible faktorer ved epilepsi og omfattende behandling for at kontrollere begyndelsen af epilepsi. Statistikker viser, at efter den første anfald er tilbagefaldsfrekvensen 27% -82%. Det ser ud til, at de fleste patienter vil komme tilbage efter en enkelt episode, hvorfor det er især vigtigt at forhindre gentagelse af epileptiske symptomer.
Patienter med epilepsi skal diagnosticeres straks og behandles tidligt. Jo tidligere behandling, jo mindre er hjerneskaden, desto mindre er tilbagefald, og desto bedre er prognosen. For korrekt og rationelt at bruge medicinen, justere doseringen i tide, være opmærksom på individuel behandling, behandlingsforløbet skal være langt, udtrædelsesprocessen skal være langsom, og medicinen skal overholdes regelmæssigt, og effektivitetsvurderingen og blodkoncentrationsovervågningen skal udføres, når det er nødvendigt. Administrer ikke vilkårligt narkotika og reguler ikke narkotika. Fjernelse eller reduktion af primære sygdomme, der forårsager epilepsi, såsom intrakranielle pladsbesættende sygdomme, metaboliske abnormiteter, infektioner osv., Er også vigtige for tilbagevendende episoder.
3, reducer følget af epilepsi
Epilepsi er en kronisk sygdom, der kan vare i år, endda årtier, og som kan have alvorlige bivirkninger på patientens fysiske, mentale, ægteskabelige og socioøkonomiske status. Især kan dybt forankrede sociale fordomme og offentlige diskriminerende holdninger, patienters uheld og frustrationer i familierelationer, skoleuddannelse og beskæftigelse og begrænsninger af kulturelle og sportslige aktiviteter ikke kun forårsage stigma og pessimisme, men også alvorligt påvirke patienters fysiske og mentale sundhed. En familie, en lærer, en læge, en sygeplejerske og endda selve samfundet, der udvikler og plager patienter. Derfor har mange lærde understreget, at forebyggelse af efterfølgende epilepsi er lige så vigtig som forebyggelsen af selve sygdommen.Efterfølgelsen af epilepsi er både patientens krop og hele samfundet. Dette kræver, at samfundet forstår og støtter mennesker med epilepsi. Minimer de sociale følger af epilepsi.
Reklame og uddannelse
1, psykologisk vejledning
Epilepsi er en kronisk sygdom med tilbagevendende episoder. Derfor har patienter ofte angst og mindreværd. Sygeplejersker skal tålmodig forklare tilstanden, opfordre patienter til at opretholde optimisme, eliminere spændinger, frygt og andre urolige faktorer, opbygge selvtillid og udvikle gode vaner.
2, kostvejledning
Spis en regelmæssig diæt, spis hvert måltid til tiden, undgå sult og overspisning. For patienter med en stærk, lige linje, skal du ikke drikke for meget ad gangen for at undgå induktion. Spis lette, fordøjelige, næringsrige fødevarer, spis mere frugt og grøntsager, undgå krydret og irriterende mad, og slut med at ryge.
3, hvile, aktivitetsvejledning
Anfaldskontrol, symptomlindring, ingen mentale abnormiteter kan være passende aktiviteter og arbejde. De, der har hyppigere episoder, bør være begrænset til indendørs aktiviteter, og om nødvendigt hvile i sengen og rækværk for at forhindre fald.
Komplikation
Epilepsi komplikationer Komplikationer akut nyresvigt
Ofte kompliceret af akut nyresvigt, akut promyelocytisk leukæmi og mental depression.
Akut nyresvigt (ARF) kaldes akut nyresvigt og er en klinisk kritisk sygdom. Sygdommen er en akut nyreskade forårsaget af en række forskellige årsager, som kan få nefronregulerende funktion til at drastisk falde inden for få timer til flere dage, så kroppens væskeelektrolytbalance og udskillelse af metabolitter ikke kan opretholdes, hvilket resulterer i hyperkalæmi og metabolisk syre. Forgiftning og akut uræmisyndrom er dette syndrom klinisk kendt som akut nyresvigt.
Akut promyelocytisk leukæmi (APL) er en speciel type akut myeloide leukæmi (AML), som klassificeres som akut myeloide leukæmi M3 af FAB-samarbejdsgruppen.
Depression er en almindelig stemningsforstyrrelse, der kan være forårsaget af forskellige årsager. De vigtigste og kliniske træk er karakteriseret ved betydelig og vedvarende lavt humør, og stemningen er ikke i overensstemmelse med dens situation. I alvorlige tilfælde kan selvmordstanker og opførsel opstå. De fleste tilfælde har en tendens til tilbagevendende, hvoraf de fleste kan lettes, og nogle kan have resterende symptomer eller blive kroniske.
Symptom
Epilepsi Symptomer Almindelige symptomer Palmats atd vinkler ... Imitativ autonom calciumindstrømning krop ryster begge øjne opad blik patologiske paradokser epileptiske anfald gastrocnemius tonic sammentrækning ... pulserende hovedpine mavesmerter
Epilepsi kan ses i alle aldre. Forekomsten af epilepsi hos børn er højere end hos voksne, og forekomsten af epilepsi falder med alderen. I alderdommen (efter 65 år gammel) er forekomsten af epilepsi steget på grund af øget cerebrovaskulær sygdom, Alzheimers sygdom og neurodegenerative sygdomme. De kliniske manifestationer af anfald er komplekse og forskellige på grund af forskellen i den indledende placering og leveringsmåde for unormale udledninger.
1, omfattende tonic - kloniske anfald (store episoder) : kendetegnet ved pludseligt tab af bevidsthed og generaliseret stivhed og kramper, kan typiske anfald opdeles i stærk periode, klonisk periode og sent stadium. Varigheden af en episode er generelt mindre end 5 minutter, ofte ledsaget af tungebid, urininkontinens osv., Og er tilbøjelig til kvælning og andre kvæstelser. Ankyloserende-kloniske anfald findes i enhver type epilepsi og epilepsisyndrom.
2, fravær af anfald (små episoder) : typisk skuffelse manifesteret som pludselig forekomst, actionstop, blik, kaldet ikke, kan have blinkende, men dybest set uden eller ledsaget af milde motoriske symptomer, er slutningen også pludselig. Varer normalt 5-20 sekunder, sjældent mere end 1 minut. Meget set hos børn med epilepsi.
3, tonic angreb : manifesteres som en pludselig vedvarende sammentrækning af den paroxysmale hele krop eller bilaterale muskler, muskelstivhed, så lemmer og krop er fastgjort i en bestemt spændingsstilling, såsom aksial kropsforlængelse dorsiflexion eller flexion. Det varer normalt fra et par sekunder til titalls sekunder, men overstiger normalt ikke 1 minut. Tonicangreb er mere almindelige hos patienter med epilepsi med diffus organisk hjerneskade, normalt præget af svære tilstande, hovedsageligt hos børn, såsom Lennox-Gastaut syndrom.
4, myokloniske anfald : er en hurtig og kort sammentrækning af muskelsprængning, der ligner kroppen eller lemmen elektrisk stød-lignende rysten, nogle gange flere gange i træk, oftere efter opvågnen. Det kan være en hel kropsbevægelse eller en delvis bevægelse. Myoclonus er almindelig i klinisk praksis, men ikke alle myoclonus er et anfald. Der er både fysiologisk myoclonus og patologisk myoclonus. Samtidig er myoclonusen, der er forbundet med den langsomme EEG-multi-spindelbølge, et anfald, men nogle gange registreres den langsomme bølge af EEG muligvis ikke. Myokloniske anfald kan findes hos nogle patienter med idiopatisk epilepsi med god prognose (såsom spædbarn godartet myoklonisk epilepsi, juvenil myoklonisk epilepsi) og nogle dårlige prognoser med diffus hjerneskade. Ved epilepsisyndrom (såsom tidlig myoklonisk encephalopati, spædbarns myoklonisk epilepsi, Lennox-Gastaut syndrom osv.).
5, 痉挛 : refererer til babyens sputum, manifesteret som en pludselig, kortvarig overkroppsmuskulatur og bilaterale lemmer af tonisk flexion eller sammentrækning af strækbarhed, mere manifesteret som paroxysmal nod, lejlighedsvis paroxysm. Hele processen med muskelkontraktion er ca. 1-3 sekunder, ofte samlet. Almindeligt i West-syndrom ses andre spædbørnsyndromer undertiden.
6, spændingens begyndelse : på grund af bilateral eller del af muskelspænding pludselig mistet, hvilket resulterer i manglende evne til at opretholde den oprindelige kropsholdning, forekomsten af snuble, lemfald og anden ydeevne, angrebstiden er relativt kort, og varer i et par sekunder til mere end 10 sekunder mere almindeligt, angreb Korte varigheder ledsages ofte af betydelige bevidsthedsforstyrrelser. Symptomer på spændinger og anfald forekommer skiftevis med episoder med atypiske anfald og atypiske fravær ved epilepsi med diffus hjerneskade, såsom Lennox-Gastaut-syndrom, Doose-syndrom (myoclonus-stående fraværende epilepsi), subakut skleroserende hel hjerne Tidligt i betændelsen osv. Nogle patienter har imidlertid kun anfald, og deres årsager er ukendte.
7, enkle partielle anfald : klar bevidsthed på tidspunktet for begyndelsen , varighed af sekunder til mere end 20 sekunder, sjældent mere end 1 minut. Afhængig af udledningen og læsionens placering, kan et simpelt, delvis anfald manifestere sig som motilitet, sensorisk, autonom og psykiatrisk. De sidstnævnte to forekommer mindre alene, og udvikler ofte et komplekst partielt anfald.
8, komplekse partielle anfald (psykomotoriske episoder) : anfald med forskellige grader af forstyrrelse af bevidstheden. Forestillingen er, at den pludselige bevægelse stopper, de to øjne er lige, og de kaldes, de skal ikke falde, og ansigtet ændrer sig ikke. Nogle patienter kan have autonome symptomer, såsom ufrivillige og ubevidste bevægelser, såsom at gnide læber, træk, tygge, sluge, famle, tørre ansigt, klappe hænder, gå målløst, tale med sig selv osv. Efter episoden ikke kan huske. Det meste af det stammer fra det mediale eller marginale system i den temporale lob, men det kan også stamme fra den frontale lob.
9, sekundære generaliserede anfald : enkle eller komplekse partielle anfald kan følges af et generaliseret anfald, det mest almindelige sekundære generaliserede tonic-kloniske anfald. Partielle anfald efterfulgt af generaliserede anfald er stadig i kategorien partielle anfald, de adskiller sig markant fra de omfattende anfald med hensyn til etiologi, behandling og prognose. Derfor er identifikationen af de to især vigtig i klinisk praksis.
Undersøge
Undersøgelse af epilepsi
1, EEG, BEAM, Holter (EEG, EEG topografisk kort, dynamisk EEG-overvågning): synlige patologiske bølger, pigge, pigge, pigge - langsomme bølger eller skarpe - langsomme bølger.
2, hvis sekundær epilepsi skulle være yderligere head CT, kan head MR, MRA, DSA og andre tests finde de tilsvarende læsioner.
3, talje slid CSF inspektion, kan der være ændringer.
Diagnose
Diagnose af epilepsi
Diagnose
Efter diagnosticering af epilepsi, prøv at finde ud af årsagen. I den medicinske historie skal du spørge, om der er en familiehistorie, fødsel og vækst, om der er nogen historie med encephalitis, meningitis, hjerne traumer. Kontroller for tegn på nervesystem, systemiske sygdomme osv. Vælg derefter relevante test, såsom magnetisk resonans (MRI), CT, blodsukker, blodkalk, cerebrospinalvæskeundersøgelse osv. For yderligere at identificere årsagen.
Differentialdiagnose
Bør identificeres med synkope, pseudo anfald, narkolepsi, hypoglykæmi. Ifølge EEG er medicinsk historie, symptomer og tegn ikke vanskelige at identificere.
(1) narkolepsi:
Det er en uforklarlig søvnforstyrrelse, hvor uhindret søvn forekommer på tidspunkter og steder, hvor søvn ikke bør forekomme. Dens søvn er den samme som normal søvn og kan vækkes. De fleste patienter kan være ledsaget af et eller flere andre symptomer, herunder katapleksi, søvnapnø og søvn illusion, også kendt som narkolepsi. Begyndelsesalderen er for det meste 10-20 år gammel, forekomsten af begge køn er den samme, og individuelle tilfælde har en positiv familiehistorie.
De vigtigste symptomer er uimodståelig søvn, især i forskellige siddeforhold eller efter måltider og eftermiddage. De fleste patienter føler døsighed inden angrebet eller har prøvet hårdt at modstå. Kun nogle få patienter kommer pludselig i tilstanden af relativ vågning. Søvn, hver episode varer i nogle få sekunder til flere timer, cirka 10 minutter, søvngraden er ikke dyb, let at vågne op, føles generelt klar efter at have vågnet op, kan forekomme mange gange om dagen.
De vigtigste kliniske symptomer på denne sygdom skal differentieres fra epileptiske anfald. Epileptiske anfalds begyndelsesalder er tidligere end narkolepsi. Børn er mere almindelige. Episoderne er pludseligt tab af bevidsthed snarere end søvn, og nogle ledsages af tab af spænding, men varigheden er kort, normalt kun et par sekunder. EEG 3C / S Den rygsomme-langsomme kompleksbølge er en karakteristisk ændring i epileptiske anfald.
(2) synkope (med synkope og store anfald, identifikation af små anfald):
Dette er en gruppe af symptomer forårsaget af forskellige årsager til den midlertidige mangel på blodforsyning til hjernen, hvilket resulterer i en høj grad af hæmning af hjernebarken og et pludseligt tab af bevidsthed. Klinisk i henhold til sygdomsprincippet og årsagerne til synkope er som følger: 1 Reflekssynkope: inklusive vaskulær dekomprimeringssynkope, ortostatisk hypotension, carotis sinus syndrom, synkope synkope, urin synkope, hoste synkope, rygsøjle Hypotension syndrom. 2 kardiogen synkope: inkl. Arytmi, syg sinus syndrom, aortastenose, medfødt hjertesygdom, primær pulmonal hypertension, angina pectoris og akut hjerteinfarkt. 3 hjerneafledt synkope: inklusive blodcirkulationsforstyrrelser i hjernen, lokal blodforsyningsmangel, selve nervevævet, hjerneskade.
Sammenfattende er forskellen mellem synkope og epileptiske anfald: 1 Der er ofte ingen aura i synkopeepisoder, og der er mange auraer i epileptiske anfald. 2 Synkopen forårsaget af synkope er en generaliseret lammelse af den vinklede bue og forekommer mest, når tabet af bevidsthed er mere end 10 sekunder. Anfaldet forårsaget af epilepsi er klonisk og varer længere tid før bevidsthedstabet. 3 Når synkopen opstår, er det sjældent at bide tungen eller inkontinens, men det er mere almindeligt i epileptiske anfald. 4 synkoper opsving er hurtigere, ingen åbenlyse følger, og opsving efter epileptiske anfald er langsomt, ofte tilbage med søvnighed, hovedpine og forvirring.
Forskellen mellem synkope og epileptiske anfald: 1 yderligere synkopeepisoder ledsaget af fald, mens epileptiske anfald ikke gjorde det. 2 Blodtrykket faldt, når synkopen fandt sted, og hudfarve var bleg og fortsatte til det sene stadie af synkope, mens de epileptiske anfald ikke viste nogen signifikante ændringer i blodtryk og hudfarve. 3 Start og afslutning af synkope er langsommere end ved epileptiske anfald; 4 systemisk svaghed efter synkopeepisoder og kan fortsætte med at være aktiv efter epileptiske anfald.
(3) Migræne:
Typisk migræne tegner sig for ca. 10% af migrænehovedpine. Generelt er begyndelsen på pubertet, familiehistorie, stærk følelsesmæssig stimulering, alkohol, menstruationskramper og visse hormoner, der virker på blodkar, almindelige disponerende faktorer for denne sygdom. Der er aurasymptomer inden begyndelsen af hovedpine, såsom blinkende illusion, blinkende mørke pletter, Venus osv., Og når et højdepunkt inden begyndelsen af hovedpine og derefter forsvinde.
Almindelig migræne er den mest almindelige type hovedpine i klinikken uden klare aura-symptomer. Nogle mennesker har psykiske lidelser, mave-tarmsymptomer, hovedpine og træk med typisk migrænehovedpine flere timer før eller endda for et par dage siden, men varigheden er længere end typisk migrænehovedpine. Den kan vare i flere dage. Hovedpinen kan være dobbelt. Lateralitet kan der også være en familiehistorie.
Speciel type migræne er relativt sjælden i klinisk praksis. Blandt dem er oftalmoplegi og hæmiplegisk migræne for det meste unge mennesker. Forekomst af lammelse af øjemuskler eller ensidig følelsesløshed i den kontralaterale side af hovedpinen eller afasi på den kontralaterale side efter angrebets begyndelse kan forsvinde midlertidigt eller vare i lang tid. Positiv familiehistorie er mere. Basilar arteriel migræne er mere almindelig hos kvinder, og anfald er relateret til menstruation.Der er mange positive familiehistorie.De typiske manifestationer er forudgående symptomer på synsforstyrrelse og hjernestammefunktion før starten.Sympati opstår efter flere minutter. Efter genopretning af bevidstheden forekommer pulserende smerter på den ene side af hovedet eller occiput, ledsaget af kvalme og opkast, der ofte varer i flere timer.
I sammendraget er alle typer migræne for det meste ensidige eller bilaterale pulserende hovedpine, som kan være ledsaget af visuelle eller gastrointestinale symptomer. Anfaldsprocessen er meget langsommere end anfald og varer længere, ofte i en halv time til flere titalls timer. EEG er for det meste langsom bølgeaktivitet, og de fleste patienter har en positiv familiehistorie.I den akutte fase kan paracetamol og ergotamin lettes. Normalt kan propranolol, cyproheptadin eller sibutramin forhindre anfald. Hjælper med at identificere sig med anfald.
