atrofisk gastritis
Introduktion
Introduktion til atrofisk gastritis Kronisk atrofisk gastritis, benævnt (CAG), også kendt som atrofisk gastritis, er en almindelig sygdom. Verdenssundhedsorganisationen anførte den som en pre-cancerøs tilstand, især med tarmmetaplasi eller dysplasi, muligheden for kræft større. Dens patogenese er langsom, sygdommen dvæler, den er vanskelig at heles, og behandlingen er vanskelig. Sygdommens navn er ingen atrofisk gastritis i moderlandets medicinske litteratur. Den hører til kategorien "mavesmerter" og "blodfordeling" i moderlandets medicin på grund af kronisk atrofisk gastritis i maven Milten er fuld af smerter, eller milten er fuld uden smerter. Der er stadig et par patienter uden åbenlyse symptomer. Derfor mener den tredje milt og mave akademiske konference fra National Association of Chinese Medicine, at syndromdifferentieringen af kronisk atrofisk gastritis kan tilskrives “mave sputum” syndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 0,02% (16 til 30 år gammel, der lider af atrofisk gastritis, udgjorde 9%) Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavekræft
Patogen
Årsag til atrofisk gastritis
Helicobacter pylori (Hp) infektion (25%):
Hp kan dyrkes i gastrisk slimhinde hos 60% til 90% af patienter med kronisk gastritis.I 1986 foreslog den ottende session i World Gastroenterology Society, at Hp-infektion er en af de vigtigste årsager til kronisk gastritis.
Immunitetsfaktor (15%):
Ved atrofisk gastritis, især i blodet, findes gastrisk juice eller plasmaceller i den atrofiske slimhinde hos patienter med gastrisk gastritis, væggcelleantistoffer eller endogene antistofantistoffer, så den autoimmune respons anses for at være årsagen til atrofisk gastritis.
Fysiske faktorer (10%):
Kliniske statistikker viser, at forekomsten af denne sygdom er signifikant positivt korreleret med alderen. Jo ældre alderen er, jo værre er "modstanden" i maveslimhinden, og den er let beskadiget af eksterne skadelige faktorer.
Genetiske faktorer (10%):
Status i patogenesen af atrofisk gastritis type A er bekræftet, og den positive frekvens af PCA og IFA er høj hos familiemedlemmer med pernicious anæmi, og atrofisk gastritis er almindelig.
Metalkontakt (5%):
Forekomsten af gastrisk mavesår hos blyarbejdere er høj, og forekomsten af atrofisk gastritis øges også ved gastrisk slimhindebiopsi. Ud over bly har mange tungmetaller såsom kviksølv, kobber og zink visse skader på maveslimhinden.
Spisevaner (10%):
Rygning, drikke, madstimulering, medikamenter, der beskadiger maveslimhinden.
Stråling (5%):
Strålebehandling af ulcussygdom eller andre tumorer kan skade eller endda atrofi maveslimhinden.
Forebyggelse
Atrofisk gastritis forebyggelse
1. De fødevarer, der skal spises, skal være friske og næringsrige og sikre tilstrækkeligt indtag af protein, vitamin og jern. Spis til tiden, ikke overspis, spis ikke kold eller overophedet mad, brug ikke mindre eller mindre irriterende krydderier såsom frisk krydret pulver.
2, kontrol med drikkevand, ryger ikke for at undgå skader på gastrisk slimhinde i nikotin; undgå langvarig brug af antiinflammatoriske smertestillende midler, såsom aspirin og kortikosteroider osv., For at reducere maveslimhindeskader.
3, for overfladisk gastritis skal overholde behandlingen.
4, om nødvendigt regelmæssig inspektion for gastroskopi.
5, i tilfælde af øgede symptomer, bør vægttab, anoreksi, sort afføring osv. Gå til hospitalet i tide.
Komplikation
Atrofisk gastritis komplikationer Komplikationer af mavekræft
Alvorlig atrofi med svær intestinal epitelial dysplasi eller metaplasi, på grund af øget sandsynlighed for kræft, bør være meget årvågen, tæt opfølgning.
Symptom
Atrofisk gastritis symptomer Almindelige symptomer Smertefuld kedelig smerte Qiqi mave Kronisk blødning Øvre gastrointestinal blødning forstoppelse Tongue galde tilbagesvaling Glucan anæmi Pseudo-pylorisk metaplasi
De kliniske manifestationer af kronisk atrofisk gastritis er ikke kun mangel på specificitet, men heller ikke helt i overensstemmelse med sygdomsgraden Klinisk kan nogle patienter med kronisk atrofisk gastritis muligvis ikke have nogen åbenlyse symptomer, men de fleste patienter kan have forbrænding i øvre del af maven, smerter og stumphed. Smerter eller fylde, kvælning, især efter at have spist, appetitløshed, kvalme, bøjning, forstoppelse eller diarré, alvorlige tilfælde kan have vægttab, anæmi, skarpe negle, glossitis eller tungenippelatrofi, et lille antal gastrisk slimhindeserosion Disse kan være forbundet med øvre gastrointestinal blødning, i hvilken type A atrofisk gastritis kompliceret med malign anæmi er sjælden i Kina, der er ingen specifikke tegn på denne sygdom, og der kan være mild ømhed i øvre del af maven.
Undersøge
Undersøgelse af atrofisk gastritis
Endoskopiske fund af kronisk atrofisk gastritis er som følger:
(1) Farven på gastrisk slimhinde bliver lysere: den er lys rød, grålig gul, og personen er grålig eller grålig. Den kan være diffus eller lokaliseret med pladefordeling. Den omgivende grænse er uklar og kan udtrykkes som rød og hvid. Interfase, hovedsageligt hvid, er det den tidligste manifestation af slimhinderatrofi.
(2) submucosal vaskulær permeabilitet: slimhindes atrofi kan ses under submucosal karene, mørkerøde retikulære små blodkar i slimhinden kan ses i det tidlige stadium af atrofi, og de blå dendritiske årer i slimhinden kan ses i alvorlige tilfælde, og blodkarene udsættes for kronisk atrofisk gastritis. Vigtige endoskopiske egenskaber, men det skal bemærkes, at når maven er over-oppustet i bunden af den normale mave, og det intragastriske tryk er for højt, kan maveslimhinden trænge igennem det vaskulære netværk.
(3) Slimhindefladerne er små eller forsvinder endda. Når gassen indsprøjtes i maven, forsvinder foldene hurtigt. Når luften er fjernet, vender foldene langsomt tilbage, og sekreterne i maven er mindre, undertiden er slimhinderne tørre og reflektionen svækkes.
(4) Når kronisk atrofisk gastritis er forbundet med overgangs hyperplasi i kirtelhalsen eller tarmmetaplasia, er slimhindens overflade ru og ujævn, kornet eller nodulær, som undertiden viser dannelsen af pseudopolyps, mens egenskaberne ved submucosal kar ofte afsløres. Det er dækket, og den mikroskopiske observation under mikroskopet kan oprindeligt bestemme tarmmetaplasien, men det skal bekræftes ved maveslimhindepatologisk undersøgelse.
(5) Den atrofiske slimhinde er øget i skrøbelighed, let at blødde og kan have erosive læsioner.
(6) Kronisk atrofisk gastritis kan ledsages af manifestationerne af kronisk overfladisk gastritis, såsom hyperæmi og erytem, vedhæftning af slim og forbedret refleksion. Hvis overfladisk gastritis ændres, kaldes overfladisk atrofisk gastritis kronisk Atrofisk gastritis ændrer sig hovedsageligt, det kaldes atrofisk overfladisk gastritis.
Diagnose
Diagnose og differentiering af atrofisk gastritis
Differentialdiagnose
Graden af svind kan deles i tre niveauer:
Mild: Den overfladiske kirtel i antrummet er fokalt atrofieret og reduceret, mens de store og små buede kirtler er normale.
Moderat: Antrummet og de små buede kirtler har atrofi, reduktion, og udskæringsområdet er mildt.
Alvorlig: det meste af antrummet er atrofieret og reduceret, kun nogle få resterende kirtler tilbage, store og små bøjninger og abdominekirtrofi, eller slimhinden er markant tyndere, den oprindelige kirtel fuldstændigt atrofi, forsvinder og erstattes af metaplasia kirtler.
A, B-type atrofisk gastritis-identifikation:
I henhold til stedet for atrofisk gastritis, kombineret med immunologiske ændringer, inklusive autoimmune tests og serumgastrinbestemmelse, deler Strick land atrofisk gastritis i A- og B-typer.
Atrofisk gastritis type A er en autoimmun sygdom, hvilket er positivt for autoantistoffer. Fordi autoimmun skade opstår i parietalceller, er læsionerne tungere i kroppen i maven, og kirtlerne ødelægges og atrofiseres, så funktionen af gastrisk syresekretion reduceres betydeligt. Syrefri og dermed føre til øgede serum gastrinniveauer og endelig udvikle sig til gastrisk atrofi, kan VitB12 i fødevarer kombineres med den interne faktor (IF), der udskilles af parietalceller i et indre faktor vitamin B12-kompleks, hvilket hjælper Vit B12 Absorption i serum hos patienter med atrofisk gastritis type A kan findes i det interne faktorantistof (IFA), hovedsageligt IgG, der er en bindende og blokerende type, kombineret IFA kan kombineres med intern faktor eller intern faktor vitamin B12-kompleks Kombineret, blokerende IFA blokerer bindingen af interne faktorer til vitamin B12, der påvirker absorptionen af vitamin B12. Type A-patienter har ofte pernicious anæmi (16%), og 60% af dem har blokeret IFA, og Kina er atrofisk. Gastritis findes hovedsageligt i maveens antrum og forekommer i korpus, hvilket er i overensstemmelse med de sjældne tilfælde af pernicious anæmi i Kina.
Atrofisk gastritis af type B er ikke en immun sygdom, og dens autoantistoffer er negative. Dets patogenese er relateret til tilbagesvaling af duodenalvæske eller anden kemisk og fysisk skade. Antralets slimhinde er mere permeabel end maveslimhinden (H + invers diffusion). Antrumets kerne er 20 gange stærkere end bunden af maven. Fordi antrets slimhindebarriere er mindre end andre dele, er den modtagelig for tilbagesvaling af tolvfingertarmen og dens indhold, så antrummet er mest modtagelig. Gastrisk kropslæsioner er lette, så gastrisk syrefunktion er generelt normal, gastriske antrum-læsioner beskadiger G-cellerne i den pyloriske kirtel, gastrinsekretionen reduceres, så det generelle serum gastrin niveau er lavt, den atrofiske gastritis kræft er B type Primært kan kræftprocessen vare i mere end 10 år eller mere.
