erytematøse ekstremitetssmerter
Introduktion
Introduktion til erytematøs ledsmerter Erythematøs lemmesmerter er en sjælden vasodilatatorsygdom i ekstremiteterne. Sygdommen er en plantens neurologisk sygdom, der er kendetegnet ved paroxysmal vasodilatation af den distale ekstremitet, forhøjet hudtemperatur, rødmen i hudfarven og svær brændende smerter. Sygdommen invaderer mest sandsynligt den distale ende af lemmet, især de nedre ekstremiteter, som er kendetegnet ved paroxysmal smerte, hudens overbelastning og forhøjet hudtemperatur. Patogenesen kan skyldes dysfunktion af perifere blodkar forårsaget af autonom dysfunktion, hvilket resulterer i overdreven ekspansion af blodkar og lokal overbelastning. Årsagen til denne sygdom forstås ikke helt, men patienten er ekstremt smertefuld. På nuværende tidspunkt mangler vestlig medicin stadig effektive behandlingsmetoder for denne sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,008% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Hypertension Diabetes Multipel sklerose Infektiøs mononukleose Systemisk lupus erythematosus
Patogen
Årsager til erytematøs lemmesmerter
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien og patogenesen af erythematøs lemmesmerter er ikke klar og kan være relateret til koldinduceret vasomotorisk dysfunktion af ekstremiteterne På grund af ekspansion af arteriolerne øges blodgennemstrømningen markant, lokal overbelastning, øget intravaskulær spænding, kompression eller stimulering af arterien. Og ved siden af nerveenderne, før forekomsten af svær smerte, ofte forårsaget af pludselig temperaturfald ved kold eller langdistancemars, betragtes generelt som opdelt i tre typer:
1. Primær erytematøs lemmesmerter: Årsagen er ukendt, kan være relateret til autonom eller vaskulær nervecenterdysfunktion, huden er allergisk over for varme og nogle pyrogener i blodet stiger, nogle få patienter har familiefaktorer.
2. Sekundær erytematøs lemmesmerter: sekundær til visse sygdomme som diabetes, polycythemia vera, pernicious anæmi, gigt, let cellulitis, gigt, leddegigt, systemisk lupus erythematosus, tromboembolisme Vaskulitis, kulilteforgiftning, hjertesvigt, højt blodtryk osv.
3. Idiopatisk erythema lemmer smerter: De patogene faktorer af denne sygdom er muligvis ikke enlige, men resultatet af en kombination af mange faktorer, først og fremmest er det relateret til pludselige ændringer i temperatur, koldstimulering, unge studerende er tilbøjelige til denne sygdom Det indikerer, at de autonome og endokrine systemer er ustabile i puberteten, og evnen til at tilpasse sig ændringer i det ydre miljø er dårlig. Om det er relateret til visse biologiske patogene faktorer eller ernæringsmæssige mangler er stadig usikker.
(to) patogenese
1. Patogenesen af primær erytematøs lemmesmerter er uklar og anses i øjeblikket for at være relateret til autonom eller vasomotorisk nervedysfunktion, men der er ingen tegn på patologisk basis i det vasomotoriske system, hypothalamisk center eller ganglion, nogle patienter Efter sympatektomi blev de kliniske manifestationer forbedret, så Buerger foreslog teori om sympatisk dysfunktion.Andre mener, at erytematøs smerte er forårsaget af ekspansion af arterierne og de smalle kapillærer eller arterioler. Den vasomotoriske koordinationsdysfunktion forekommer.Når blodet strømmer gennem de udvidede arterier og støder på obstruktion i arteriolerne og kapillærerne, angriper det kraftigt den venøse anastomose i receptorerne, hvilket forårsager en stærk brændende smerte. Vasomotorarytmi er ikke den eneste årsag til denne smerte, det kan være relateret til overdreven følsomhed i huden over for hypertermi eller overdreven hypertermi for små blodkar. I de senere år har man troet, at blodserotonin (serotonin og serotonin kan være forårsaget af en eller anden grund). Akkumulering af peptider er relateret.
2. Patogenesen af sekundær erythema lemsmerter kan skyldes ovenstående årsager, der fører til vaskulær nervedysfunktion, hvilket forårsager overdreven åbning af den forreste kapillærarterie, der forårsager øget blodgennemstrømning til de lokale hudarterier, der forårsager lokal rødme, hævelse, smerter og varme. Kliniske manifestationer.
Forebyggelse
Erythematosus smerteforebyggelse
Gør et godt stykke arbejde med fysisk og mental pleje, aflaste patientens ideologiske bekymringer og skab tillid til bekæmpelse af sygdom. Det er vigtigt i den kolde sæson, vær opmærksom på ekstremisolering, hold skoene og sokkene tørre, lang tid ride, stå, fløjte, gå, skal skifte holdning i tide Gå regelmæssigt ud af bilen, kan forhindre eller reducere begyndelsen, eller reducere symptomerne, hovedsageligt symptomatisk behandling, lokalt koldt eller koldt vand kan gives til det berørte lem under angrebet for at lindre symptomer; hæve det berørte lem, undgå overophedning eller berøring og andre ugunstige stimuli Oral reserpin, chlorpromazin og rifampic kan forbedre symptomerne, og den indre sakrale nerveblok og lænde sympatisk blok har en god effekt.
Komplikation
Komplikationer ved smerter i erythematøs lem Komplikationer Hypertension Diabetes Multipel sklerose Infektiøs mononukleose Systemisk lupus erythematosus
Et lille antal patienter har dystrofiske lidelser i det sene stadie, fortykket hud og negle, ulceration, lejlighedsvis hudknude, sekundær erytematøs lemmesmerter kombineret med primær hypertension, diabetes, multipel sklerose, infektiøs mononukleær De kliniske manifestationer af cellehyperplasi, systemisk lupus erythematosus og andre sygdomme, sygdommen ofte remission, gentagelse, kan være et kronisk forløb, det meste af prognosen er god, kan naturligt komme sig.
Symptom
Symptomer på erytematøs lemmesmerter Almindelige symptomer呻吟 痛 感觉 感觉 感觉 感觉 感觉热 热 热 热 热 热 热 肢肢 肢 肢 肢 肢肢 怕怕怕 怕 怕 怕 怕
Sygdommen er mere almindelig hos unge voksne i alderen 20 til 40 år, flere mænd end kvinder. Indtræden kan være presserende og langsom, og på samme tid er begge sider af ekstremiteterne involveret, og fødderne er mere almindelige. Det er kendetegnet ved rødme i tæerne, såler, fingre og håndflader, øget pulserering af arterierne, forhøjet hudtemperatur og uudholdelig brændende smerte. Oftere om natten eller forværret, varer normalt i timer. Forøget varme, omgivelsestemperatur, træning, stående, fodfald eller slag af det berørte lem kan føre til klinisk indtræden eller øgede symptomer; hvile i sengen, hæve den berørte lem, udsætte det berørte lem for kold luft eller suge i koldt vand Kan reducere eller lindre smerter. Patienten ønskede ikke at have sko, sokker og lægge lemmerne i dynen, af frygt for lægen at tjekke. Ekstremiteterne kan have en objektiv fornemmelse, en fortykkelse af neglene og muskelens atrofi, men få mavesår og gangren. Symptomer med lang varighed og / eller alvorlig sygdom er ikke begrænset til ekstremiteterne, men kan strække sig til hele underbenene og involvere de øvre lemmer.
Undersøge
Undersøgelse af erythematøs ledsmerter
1, blod, urinrutine, ofte med trombocytose og erythrocytose.
2, biokemisk rutine i blod, biokemisk blodundersøgelse og rutinemæssig undersøgelse af cerebrospinalvæske er for det meste ikke-specifik, men sekundær smerte i røde varme lemmer er relateret til den primære sygdom, lægemiddel- og giftpåvisning har forskellig diagnose betydning.
3, B-ultralyd, farveultralyd.
4 viste mikrocirkulationsundersøgelse, at mikrovaskulæren i ekstremiteterne forøgede opvarmningsreaktionen, kapillærtrykket steg, lumen blev åbenlyst udvidet, og akne kapillæren blev sløret.
5, hud kritisk temperatur test, blødgør hænder eller fødder i 32 ~ 36 ° C vand, hvis symptomer vises eller øges, er det positivt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af erythematøs lemmesmerter
Diagnose
I henhold til dets kliniske manifestationer og hjælpeundersøgelser og uden systemiske symptomer og visse primære sygdomme, kan diagnosen primær erytematøs lemmesmerter diagnosticeres:
1. Det kan irriteres i alle aldre, men det er mere almindeligt hos unge og middelaldrende mennesker, det er ofte forårsaget af et pludseligt fald i temperaturen og akut indtræden efter kolde eller lange afstande.
2. Invaderer hovedsageligt hænder og fødder, især de to fødder.
3. Anfaldets begyndelse er den brændende smerte i den distale del (hånd, fod) af en eller begge lemmer. Den lokale hud er rød, hudtemperaturen er forhøjet, hævelse og sveden.
4. Forestilling som en paroxysmal episode, der varer i et par minutter, timer eller endda dage, hver episode er for det meste om aftenen.
5. Lokal varme, træning, stå i lang tid eller slappe af lemmerne kan fremkalde og forværre smerterne; hvile, kold komprimere, hæve den berørte lem, og symptomerne kan lindres og forsvinde.
6. Den påvirkede arterielle pulsering af lemmer forbedres. Efter en lang sygdom kan der være et tab af ekstremitet, en fortykket tånegl og endda muskelatrofi.
Differentialdiagnose
1. erythroderosis Denne sygdom er en gruppe af syndromer, der er kendetegnet ved delikat hud og lys rød på håndflader og sputum. Den kan have hyperestesi og mild smerte. Den lokale temperatur stiger ikke, og den har en behagelig følelse i varmt vand. Vises i tilfælde af eksem eller kronisk betændelse og leversygdom.
2. Læder på fodinflammation, såsom atleters fod kompliceret af lymfødembetændelse, kan have røde, hævede, varme, smerter fire væsentligste symptomer med forhøjet kropstemperatur, for det meste enkelt, ødemer i foden.
3. Neuralgi forårsaget af forskellige årsager til polyneuritis, hovedsageligt med paræstesi og smerte; traumatisk eller postoperativ smertefuld neuralgi, hovedsageligt med smerter og lokal smerte; traumatisk autonom dysfunktion, med blodkar Den systoliske dysfunktion og følelsesløshed, huden er kendetegnet ved hårspænding Disse patienter har lav hudtemperatur og er varme og kolde.
Under visse incitamenter kan man ofte diagnosticere paroxysmale røde fødder, hævelse, varme, smerter og andre egenskaber, men med frostskader, okklusiv vaskulitis, polycythemia vera, Renault-fænomen, diabetisk neuropati, rygmarv Identifikation af sputum og toksisk perifer neuritis.
