Ø funktionel betacelletumor
Introduktion
Introduktion til ø-funktionel beta-celletumor Islet beta-celletumor er et sekretorisk adenom eller carcinom dannet af ø-ß-celler. Mere end 20 til 50 år gammel er mere end 90% af det enkelte hår godartet og lejlighedsvis en del af type I-multiple endokrine neoplasier. Isletcelletumorer er relativt sjældne, for det meste godartede og nogle få ondartede. De vigtigste kliniske manifestationer af insulinoma er hypoglycemia-syndrom og forhøjet seruminsulin. De vigtigste kliniske manifestationer af insulinoma er hypoglycemia-syndrom og forhøjet seruminsulin. Mavesekretion af sekretoriske tumorer kan forårsage Zollinger-Ellison syndrom, kliniske manifestationer af vanskelige at helbrede fordøjelsessår. Ikke-funktionelle ø-celletumorer har generelt ingen kliniske symptomer og kan forårsage symptomer såsom mavesmerter, vægttab og gulsot på grund af tumorvækst, peripancreatisk invasion og fjern metastase. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: 20 til 50 år gamle. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abdominal smerter gulsot
Patogen
Islet-funktionel beta-celletumiologi
Funktionelle celletumorer (85%):
Insulinom er det mest almindelige og tegner sig for 60-90%. Det tumorutsatte sted er bugspytkirtellegemet, og halen er normalt lille, for det meste mindre end 2,0 cm.
Ikke-funktionelle celletumorer (15%):
Efterfulgt af gastrinom (gastrinom), der tegner sig for 20%, ofte multiple, kan forekomme uden for bugspytkirtlen, mere almindelig i tolvfingertarmen og mavevæggen, anden sjælden holmcelle tumor er glukagonoma (glukagonoma), blodkar Aktive tarmpeptidtumorer (vipoma) og somatostatinoma (somatostatinoma) osv., Ikke-funktionelle holmcelletumorer er normalt store, endda mere end 10 cm.
Forebyggelse
Islet funktionel beta-celle tumorforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Islet-funktionelle betacellekomplikationer Komplikationer, mavesmerter, gulsot
På grund af tumorvækst og peripancreatisk infiltration og fjern metastase kan der senere forårsages symptomer som mavesmerter, vægttab og gulsot.
Symptom
Islet-funktionelle beta-celletumorsymptomer Almindelige symptomer bleg svag træthed svimmelhed hypoglykæmi
Indtræden er langsom, og et lille antal patienter er blevet diagnosticeret i lang tid. Hvis langvarig fejldiagnose kan forårsage permanent hjerneskade, er de kliniske manifestationer:
Først Whipple triade:
1 symptomer på hypoglykæmi efter sult eller træning.
2 Blodsukker <2,8 mmol / l (50 mg / dl) på begyndelsestidspunktet.
3 Umiddelbart efter injektion af glukose.
For det andet forekommer indtræden af hypoglykæmi ofte med forlængelsen af sygdomsforløbet, den forlængede angrebstid, graden af hypoglykæmi forværres, og endda hypoglykæmi kan induceres efter måltidet, ledsaget af kroppen gradvis fede, hukommelse og nedsat reaktivitet.
Undersøge
Undersøgelse af ø-funktionel beta-celletumor
1. Blodsukker <2,8 mmol / l (50 mg / dl) på begyndelsestidspunktet.
2, seruminsulin og C-peptid: plasmainsulin og C-peptid steg i hypoglykæmi, insulinindeks (insulin / blodglukose)> 0,3, såsom> 1,0 kan være sikker på diagnose, fastende plasmainsulin> 200uU / ml kan helt sikkert diagnosticeres.
3, oral glukosetoleransetest: typisk er en lav-flad kurve, en del af glukosetolerancen faldt, et lille antal tidlig hypoglykæmi eller normal glukosetolerancekurve.
4, sultetest: positiv hjælp diagnose, fastende blodsukker> 2,8 mmol / L kan testes, mere end 90% faste 24-36 timer kan stimulere hypoglykæmi, et par behov for at faste 48-72 timer og 2 timer inden afslutningen af faste Plus øvelse, kan stimulere hypoglykæmi, efter at 72 timer fastende ikke inducerede hypoglykæmi, kan udelukkes fra sygdommen.
5, konventionel røntgenstråle: Gastrinomapatienter med fordøjelseskanalslåse kan have flere mave og tolvfingertarmen, tilbagevendende mavesår.
6, ultralydspræstation: læsioner i kanten af bugspytkirtlen eller bugspytkirtlen, runde eller elliptiske, lavt ekko i massen, klare kanter, ondartet grænse for celle-tumorceller er uregelmæssig, indre ekko er ikke ensartet.
7, CT-ydelse:
(1) At feje en masse med lige massefylde i bugspytkirtlen, som er lille, kan omfatte nedgravning i bugspytkirtlen eller lokalt fremspringende fra overfladen af bugspytkirtlen.
(2) Fordi funktionelle ø-celletumorer er både godartede og ondartede, er de multivaskulære og rig på blod til tumorer.Derfor forbedres den tidlige forbedring (leverpuls arteriel fase) af den forbedrede scanning markant med knogler med høj densitet højere end den omgivende normale bugspytkirtel.
(3) Ikke-funktionelle tumorer er normalt store, ensartede eller ujævne i tæthed, for det meste i bugspytkirtlen og halen. Cirka 20% af tumorerne har forkalkning i tumoren. Efter forbedring kan de styrkes. Densiteten er lidt højere end den normale pancreas. .
(4) Hvis det kombineres med lokal lymfadenopati eller involvering eller metastase af tilstødende organer, er det et tegn på ondartet tumor.
8. Angiografi: Tumortætheden i den parenchymale fase øges kontinuerligt, og tumorfarvningen med klare kanter er karakteristisk.
Diagnose
Diagnostisering og identifikation af den funktionelle holmfunktion af betaceller
1. Funktionelle holcelle tumorer På grund af dets typiske CT-fund og karakteristiske kliniske syndromer og laboratoriefund, er det ikke svært at stille en korrekt diagnose.
2, skal ikke-funktionelle holcelle-tumorer differentieres fra bugspytkirtelkræft.
1 Ikke-funktionelle ø-celletumorer er store, ofte over 10 cm i diameter, mens masserne i bugspytkirtlen er relativt små.
2 Den førstnævnte er en sygdom med flere kar, og tumorens tæthed efter den forbedrede scanning er generelt højere end den normale pancreas, mens sidstnævnte er det modsatte.
3 Førstnævnte har en højere forkalkningsgrad (20% -25%); sidstnævnte har mindre (2%).
Den førstnævnte vises generelt ikke omkring den bageste pancreasarterie, såsom cøliaki-bagagerummet og overlegen mesenterisk arterie, mens sidstnævnte er almindelig.
5 Den tidligere intrahepatiske metastase manifesteredes også som multi-vaskulære forstærkede knuder, mens sidstnævnte blev vendt.
3, skal være opmærksom på identifikationen af epilepsi, cerebrovaskulær ulykke, raket, mentale lidelser og andre årsager til hypoglykæmi.
