Lårbrok
Introduktion
Introduktion til aktiemarkedet Femoral brok (femoral brok) henviser til organet eller vævet gennem lårbensringen ind i lårbenskanalen og derefter gennem lårbensrøret for at stikke fossa fra fossa ovalis, det vil sige brokssæk gennem lårbensringen, gennem lårbenskanalen til fossa ovalis. Femoral brok er den laveste forekomst af sputum i inguinalregionen og tegner sig for 3% til 5% af abdominal brok. Fordi lårbensherniet har en forholdsvis høj forekomst af fængsling / strækning og tarmresektion, vil forsinket behandling øge dødeligheden, især hos ældre patienter, så kirurgisk behandling er den eneste effektive metode til lårbenshernie. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: hyppigere hos kvinder over 40 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intestinal fistelabces
Patogen
Årsag til lårbensbrud
Fysiologisk og anatomisk basis (35%):
Lårbensbrok er mere almindeligt hos middelaldrende kvinder, som er tæt knyttet til dets fysiologiske og anatomiske basis.Lårbenringen er den øverste mund af lårbensrøret, der kun er dækket med løst bindevæv; lårbensrøret er et konisk blindrør med en betydelig del af fronten Væggen ses i det saphene blodåre. Den overfladiske struktur er fascia fascia, ingen muskelbeskyttelse; den inguinal brok er smal, væk fra skambenamentet, det kvindelige bækken er bredere, ledbåndsmusklerne, blodkar er tyndere end den mandlige, så femoral ringen Betydeligt større end mænd anses for at være en af de vigtigste grunde til udbredelsen af bestande.
Ændringer i tykkelsen af den ydre iliaven (15%):
Derudover kan ændringer i tykkelsen af den ydre iliaven også have en direkte virkning på åbningen af lårbensringen, især i midterste og sene stadier af uteruskomprimering, hvilket resulterer i fortykkelse af blodkarene forårsaget af eksterne venøse og femorale venøs tilbageforstyrrelser, frigivelse af vaskulær kompression efter fødslen og kaliber Fint, vil naturligvis påvirke størrelsen på lårbensringen og dens tilstødende huller, graviditet kan forårsage magemuskler til at strække sig, ligamentafslapning, på grund af de specielle anatomiske træk ved lårbensringen, disse strukturer er svagere, enhver stigning i intra-abdominalt tryk Faktorer som oppustethed, forstoppelse, bronkitis, skrumpeleverancer, ascites og andre sygdomme samt alder, kronisk spildssygdom, muskelatrofi eller degeneration kan inducere lårbenshernie.
Inguinal hernia reparation (15%):
Derudover kan forekomsten af femoral brok være relateret til kirurgi ved lyskebrokkereparation, ifølge Glassow (1970) har mere end 25% af patienterne med lårbenbrok en historie med reparation af lyskebrodsen, fordi den traditionelle lyskebrodsreparation med inguinal ledbånd, ligamentet trækkes Som nævnt ovenfor fik spændingssuturreparationen åbningen af lårbenringen til at åbne, hvilket åbnede døren for nemheds skyld.
(to) patogenese
I udviklingen af femoral brok er ekstraperitonealt fedt ofte fremtrædende og spiller rollen som "åbner", efterfulgt af peritoneal fremspring, efterfulgt af tarmrør eller omentum for at danne en lårbenbrok, fordi lårbenet er lodret nedad Derfor er retning for udviklingen af lårbensherniet, at indholdet falder lineært, og inden vendingen til den øverste kant af den saphene vene dannes en akut vinkel, og roden af lårbenssækket hæves. Den dækkende struktur i brokssækken inkluderer: hud, overfladisk fascia, sigte sene Membranen, den forreste væg i femoralskeden og det ekstraperitoneale væv har i modsætning til andre iliac-kam i lyskeområdet få beskyttelsesfaktorer i lårbenringen. Ud over den inguinal brok, der er knyttet til skinnebåndet, mangler maven i tværgående fascia beskyttelse. Dette skyldes, at den tværgående fascia har været involveret i dannelsen af lårbenshylsteret. Når den femoraliske kondyle skubber den inguinal brok ind i lårbenskanalen, vil sakkens hals blive indlejret i ligamentet i sækken, det inguinalbånd, skinnebåndet og lårbenshylsteret. I den lukkede ring (ankelring) er den ovennævnte struktur sej og mangler strækbarhed, så det er let at forårsage indeslutning af strengene og kvælning.
I henhold til brokursækkenes position er lårbens brok opdelt i 6 typer:
1 typisk femoral brok;
2 prevaskulær brok;
3 udenlandsk andel 疝 (exfemoral brok);
4 femoral brok af pektineal ligament;
5 skamben (pektineal brok);
6 retrovaskulær brok.
Forebyggelse
Femoral hernia-forebyggelse
Først skal vi have tillid, tålmodighed, omhyggelighed, forsigtighed og altid opretholde optimisme og behageligt humør Dette er til stor fordel for at opretholde kvælning.
For det andet skal den indledende udvikling af hernia være opmærksom nok, skal vedligeholdes ordentligt og effektivt, med daglig gang, aktiviteter, dannelse af sædvanligt fald, når det først sidder fast i ring munden, kan ikke nulstilles, vil forårsage tarmnekrose, for at forhindre mikrotid.
For det tredje skal du overholde passende, passende, rettidig træning, forbedre fysisk kondition, forbedre sygdomsresistens, ikke udføre voldelige aktiviteter såsom huk, hoppe, huk, trække, holde vægt, dette er meget ugunstigt for normal opretholdelse af kvælning.
For det fjerde skal du være opmærksom på diætkonditionering, fødevarer skal være varme, kogte, bløde, spise rå, kolde, hårde fødevarer, tage mindre måltider, forhindre overtilfredshed, vælg fødevarer, der er næringsrige, let at fordøje og absorbere, for at reducere belastningen på maven, også Det er for at aflaste trykket på slagtekroppen.
For det femte, for at forhindre forstoppelse, for at holde afføring glat, er nøglen til at forhindre sputum, sputum, ældre abdominalvæg er svag, på grund af forstoppelse, afføringskraft, øge mavepresset, fremme corpus callosum, dette er vanskeligt at forstå den normale opretholdelse af kvælning.
Komplikation
Femoral komplikationer Komplikationer intestinal fistelabces
Intestinal nekrose og tarmfistel er alvorlige komplikationer ved indlejring af lårbenshernebenet. Efter indhugning af lårbensherniet, hvis kvælningen opstår, er indholdet i sene nekrotisk, så er der en purulent lymfadenitis eller andre abscesslignende ændringer. Når indsnittet er foretaget, forårsages tarmen. fistel.
Symptom
Symptomer på lårbenshændelse Symptomer Almindelige symptomer Responsiv sløvhed Blodforsyningsforstyrrelser Hudslip Mavesmerter Forstoppelse Smerter i de indvendige lår Blød vævsinfektioner Varicose cyster
Femoral brok er hovedsageligt kendetegnet ved en halvkugleformet udbuelse under lyskebåndet (dvs. lårroden), normalt som størrelsen på et æg, med få gåseæg. Teksturen er blød, og sputumet kan ikke helt forsvinde efter at have lagt sig. Når hosten øger mavetrykket, er den lokale påvirkning ikke åbenlyst. Nogle patienter kan føle smerter og falde ubehag efter at have stået i lang tid. På grund af manglen på typiske kliniske manifestationer af denne sygdom er let fejldiagnose og mistet diagnose også et af de kliniske træk ved denne sygdom. Asymptomatiske patienter, især overvægtige patienter, overses let og kan kun ses, når der opstår komplikationer som fængsling eller kvælning.
Undersøge
Lagerinspektion
1. Det genindvindelige femoralundersøgelsesprojekt er baseret på kontrolboksen "A";
2. Invasive femoral hernias med mekanisk tarmobstruktion eller alvorlig sygdom, undersøgelsesprojektet kan omfatte inspektion af rammegrænserne "A" og "B";
3. Når diagnosen er uklar eller skal identificeres med andre sygdomme, kan inspektionsprojektet omfatte inspektion af grænserne "A", "B".
Diagnose
Femoral diagnose
Diagnose
Diagnosen femoral hernia er hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer. Gennem detaljerede kliniske undersøgelser og nødvendige hjælpeundersøgelser såsom ultrasonografi kan diagnosen femoral hernia klarlægges. Diagnostik er at undgå følgende fejl: i undersøgelsen af patientens perineale eksponering ufuldstændig påvisning af inguinalregionen; vær kun opmærksom på den typiske akutte tarmobstruktion, så indeslutningen fejldiagnostiseres som tarmobstruktion; hvis inguinal brok er stor, kan passere Stamrøret bliver en sammensat femoral brok. Normalt savnes kun reparationen af den rette sputum under operationen, og lårbenbroken går glip af, hvilket resulterer i et "tilbagefald" på kort sigt efter operationen, der faktisk "mangler 疝".
Differentialdiagnose
Diagnosen af femoral hernia er undertiden ikke let, især ved følgende sygdomme:
1. Inguinal brok: Den inguinal brok er placeret i den øverste del af det inguinale ledbånd, og lårbenet brok er placeret i den nedre del af det inguinale ledbånd. Det er generelt ikke vanskeligt at skelne diagnosen. Det skal bemærkes, at en større del af lårbenets kondyle bortset fra en del af ankelblokken er placeret under inguinalbåndet, og en del kan strække sig subkutant over inguinalbåndet. Ved hjælp af en finger til at undersøge, om den ydre ring er forstørret, hjælper det med at identificere de to.
2. Lipoma: Der er ofte et tykt lag af fedtvæv uden for lårbenssækken. Efter at sputumindholdet er returneret, forsvinder de lokale klumper muligvis ikke helt. Dette fedtvæv har potentialet til at forveksles med lipoma. Forskellen mellem de to er, at basomaen i lipoma ikke er fast, aktiviteten er stor, og basen i femoral kondylen er fast og ikke kan skubbes.
3. hævede lymfeknuder: fængslet lårbensbreve er ofte fejlagtigt diagnosticeret som inguinal lymfadenitis.
4. Store saphenøse vene knudler: De saphenøse vener ved forstørrelsen af fossa ovalis, når de står eller hoster, forsvinder når de ligger, kan fejlagtigt defineres som let-genopbyggende lårbenbrud. Komprimering af den proksimale ende af lårbenen kan øge nodulær udvidelse, derudover er andre dele af den nedre ekstremitet med åreknuder vigtige for differentiel diagnose.
5. Lumbral tuberkuløs abscess: kold abscess forårsaget af rygmarvs- eller ankeltuberkulose kan strømme langs psoas-musklen til lyskeområdet og manifestere sig som en klump. Disse klumper kan også have en hostepåvirkning og kan midlertidigt reduceres, når de ligger, hvilket kan forveksles med lårbenet. Omhyggelig undersøgelse afslørede, at abscessen var placeret i den laterale del af lysken, ved den excentriske aksilla og var svingende. Kontroll af rygsøjlen afslører ofte tegn på lændehvirvler.
