hedeslag
Introduktion
Introduktion til heteslag Heatstroke er en alvorlig bivirkning forårsaget af den menneskelige krop i et miljø med høj temperatur. En normal persons kropstemperatur styres af termoregulatoriske centre i hjernebarken, diencephalon, medulla og hypothalamus. Varmen, der genereres af den menneskelige krop, går tabt gennem ledning, stråling, konvektion og fordampning for at opretholde den rette kropstemperatur. Når udetemperaturen er for høj, forhindres varme, når varmen er blokeret i lang tid, såsom soleksponering, varm varme eller miljø med høj temperatur, hvor luft ikke cirkulerer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,023% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstyrrelse af bevidsthed koma hjerneødem luftvejssvigt akutte nyresvigt hjertesvigt hovedpine
Patogen
Årsag til heteslag
Omgivelsestemperaturen er for høj (20%):
Den menneskelige krop modtager varme fra det ydre miljø og i miljøet med forhøjet atmosfæretemperatur (> 32 ° C), høj luftfugtighed (> 60%) og ingen vind, langtidsarbejde eller stærk fysisk arbejdskraft og mangel på tilstrækkelige foranstaltninger til forebyggelse af varmestræk, mangel på Heatstroke er tilbøjelig til heatstroke.Øget produktion af kropsvarme (20%):
Såsom kraftig fysisk arbejdskraft, feber, hypertyreoidisme og anvendelse af visse lægemidler (amfetamin), kan disse faktorer føre til heteslagssygdom.Varmeafledningsbarriere (10%):
Såsom høj fugtighed, fedme eller dårlig ventilation.Dysfunktion af svedkirtler (20%):
Fundet hos patienter med systemisk sklerose, omfattende hudforbrændinger, ardannelse eller medfødt svedkirtelmangel.Forebyggelse
Forebyggelse af heteslag
Forebyggelse af heteslag bør grundlæggende forbedre arbejds- og levevilkårene, isolere varmekilder, reducere værkstedstemperaturen, justere tidsplaner, levere 0,3% salt læskedrikke og fremme forebyggelse og behandling af heteslag, især tidlige symptomer på heteslag og hjerte-kar-sygdomme. , højt blodtryk, sygdomme i centralnervesystemet, åbenlys vejrtrækning, fordøjelsessygdomme eller endokrine sygdomme og patienter med lever- og nyresygdomme bør opføres som en kontraindikation for beskæftigelse i højtemperaturværksted.
Komplikation
Hedeslag komplikationer Komplikationer bevidst forstyrrelse koma hjerneødem luftvejssvigt chok akut nyresvigt hjertesvigt hovedpine
1, cerebral ødembevidsthedsforstyrrelse, koma er ofte et af de vigtigste symptomer på ældre varmeslagbehandling, alvorlige patologiske ændringer i hjernen for hjernen er overbelastning, ødemer og blødning (fusion, diffus eller sputum). Hjerneødem i tilfælde af klar bevidsthed eller lav bevidsthedsforstyrrelse, kliniske manifestationer af intrakraniel hypertension, hovedpine, ofte progressiv, alvorlig hovedpine, opkast og hovedpine, kan sprayes, hovedpine kan lettes midlertidigt efter opkast Visuelt papilledem, fundus vene blodstase, pulsation forsvandt, nethindødem, ekssudation, blødning og andre forandringer. Derudover dobbeltvision, langsom puls, forhøjet blodtryk og forstyrrelse af bevidstheden. Ændringer i vitale tegn er forskellige niveauer af forstyrrelse af bevidsthed, såsom irritabilitet, sløvhed og endda koma, jo dybere koma, desto værre er prognosen; luftvejsbesvær, åndedrætssvigt: cirkulationsforstyrrelser, chok, hjertesvigt, vedvarende høj feber, forskellige køleforanstaltninger Ugyldig, central høj feber. Angiver alvorlig skade på centralnervesystemet.
Svær heteslag, høj feber, koma, efter effektive afkølingstiltag, bliver patienter ofte af med koma i løbet af 4 timer, 24 timer efter at de er vendt tilbage til normal rationalitet, hvis patientens reaktion på afkølingstiltag er meget lille eller ustabil, altid koma, hvilket antyder, at hjerneskade har været Nå en uoprettelig grad.
2, hjertesvigt.
3. Åndedrætssvigt.
4, akut nyresvigt alvorlig varmestroke nyreskade, patologiske ændringer for nyrefunktion ledsaget af subkapsulær, renal bækken, renal interstitiel blødning. Kliniske manifestationer af mindre urin, urin rutinemæssigt protein, gennemsigtigt støbt og granulært støbning, pusceller og røde blodlegemer. Stød og vand, elektrolytter og syre-base ubalance chok har en stor indflydelse på prognosen for patienter med alvorligt heteslag, især hos ældre patienter. Forekomsten af chok hos patienter med heatstroke er relateret til hjerneødem, hjertesvigt, respirationssvigt, infektion og hypovolæmi. Tværtimod øger chok også skaden og svigten i forskellige organfunktioner.
Symptom
Varmesymptomer Almindelige symptomer Træthed Varmebestandighed Reducer hud Tørhed Varme og varmesvigt Koldsveden sved Reducerer svimmelhed og sputum
Heatstroke er opdelt i:
1, aura af hedeslag: under høj temperatur eller soleksponering, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, svedtendens, tørst, kvalme og andre symptomer, så så længe miljøet forbedres, hvile, vil symptomerne snart blive bedre.
2, mildt heteslag: når kropstemperaturen er højere end 38,5 ° C, ud over symptomerne på aura af varme, kan der være tidlige symptomer på respirations- og kredsløbssvigt. Efter rettidig behandling forbedres det snart.
3, svær varmestrøm: Ud over de ovennævnte symptomer kan kropstemperaturen være så høj som 40 ° C, og der er koma, lammelse og åndedrætsorganer, kredsløbssvigt, men også entusiasme, hvilket fører til lavt natrium i blod, lavt blodchlorid, lavt blodkalsium og vitaminmangel.
Undersøge
Heatstroke-kontrol
1, blodrutine, urinrutine, fækal rutine.
2. Leverfunktion, nyrefunktion, elektrolyt og uorganisk elementdetektion.
3. Kardiovaskulær undersøgelse.
4. CT-undersøgelse.
5. Påvisning af blodgas- og syre-base-balanceindikatorer.
Diagnose
Varmestrømsdiagnose
Diagnose
Diagnosen varmeslag kan baseres på stigningen i kropstemperatur, muskelspasmer og / eller synkope under fødslen og livet i et miljø med høj temperatur og bør diagnosticeres efter udelukkelse af andre sygdomme. Den sygdom, der kræver særlig identifikation med varmestrålingssygdom, er encephalitis, organisk fosfor. Pesticidforgiftning, giftig lungebetændelse, bacillær dysenteri, malaria. Varmeudmattelse skal differentieres fra mave-tarmblødning eller ektopisk graviditet, hypoglykæmi. Varme og mavesmerter skal differentieres fra forskellige akutte mave.
I henhold til Kinas "Diagnostic Standards for Occupational Heatstroke" (GB11508-89) kan heatstroke opdeles i følgende tre niveauer:
1. Aura af heteslag er et symptom på normal svimmelhed, hovedpine, tørst, svedtendens, generel træthed, hjertebanken, uopmærksomhed, koordination osv. Efter en bestemt arbejdsperiode i et miljø med høj temperatur Kropstemperaturen er normal eller svagt forhøjet. .
2, mildt hedeslag, ud over symptomerne på truet heteslag, udseendet af skylning, en masse svedtendens, hurtig puls og anden ydeevne steg kropstemperaturen til over 38,5 ° C.
3, alvorligt heteslag, inklusive varmechok, entusiasme og varmeudmattelse.
De typiske kliniske manifestationer af varmeinduceret sygdom er høj feber (over 41 ° C), ingen sved og bevidsthedsforstyrrelse, der ofte arbejder i høje temperaturer i flere timer eller alderdom, og skrøbelige, patienter med kroniske sygdomme har heteslag efter flere dage med høj temperatur, og pionerernes symptomer er overalt i kroppen. Svaghed, træthed, svimmelhed, hovedpine, kvalme, reduceret sveden, efterfulgt af hurtig stigning i kropstemperatur, døsighed, lammelse eller koma, tør hud, forbrænding, ingen sved, rødmen eller blekhed. Perifer kredsløbssvigt er purpura, hurtig puls, bredt pulstryk, lavt blodtryk, arytmi, hurtig og lav vejrtrækning, Chen-Shis vejrtrækning i det sene stadie, rykkelse af lemmer og muskler i hele kroppen, pupiludvidelse, senere ekspansion Responsiv eller forsvandt for lette, alvorlige patienter med chok, hjertesvigt, lungemoder, hjerneødem eller lever, nyresvigt, formidlet intravaskulær koagulering, laboratorieundersøgelse af øget antal hvide blodlegemer og neutrofilforhold, urin Protein og støbt, urinstofnitrogen, alanin- og aspartataminotransferase, lactatdehydrogenase, kreatinphosphokinase og erythrocytsuperoxid-dismutase (SOD) steg, blodets pH faldt, blodnatrium, kalium faldt Elektrokardiogrammet har arytmi og myokardskade.
Entusiasmen forekommer ofte i miljøet ved høj temperatur efter stærk fysisk arbejdskraft, patienter har ofte en masse sved, derefter muskler i lemmer, mavevægsmuskler, og endda glatte muskler i mave-tarmkanalen har paroxysmale spasmer og smerter, laboratorieundersøgelser for blodnatrium og klorid Lavere, kreatinin steg.
Varmeudmattelse opstår ofte, når patienten ikke er egnet til varme. Der er ofte ingen overdreven varmesamling i kroppen. Patienten har hovedpine, svimmelhed, kvalme, tørst, tæthed i brystet, bleg ansigt, kold sved, svag puls eller langsomt, lavt blodtryk. Der er synkope, og der er hænder, kramper i munden, svær kredsløbssvigt, laboratorieundersøgelser med lavt natrium og lavt kalium.
Den vigtigste patogenese og kliniske manifestationer af varmeinduceret sygdom, entalpi og varmefejl varierer, men der er to eller tre kliniske sameksistenser, der ikke kan skelnes fuldstændigt.
Sent bevis for fysisk arbejdskraft ved høje temperaturer, inden de kliniske symptomer på heteslag, en gruppe af akutte fasesponseproteiner, der reflekterer stress i kroppen - α-syre glycoprotein, haptoglobin, kobber Protein og alfa-antitrypsin er steget, hvilket antyder, at kroppen er blevet påvirket af varme.
Differentialdiagnose
1, senil lungebetændelse eksistere ofte sammen med heteslag, dens kliniske manifestationer er forskellige, og endda manglende vejrtrækning og andre symptomer, såsom hoste, sputum osv., Mere mangel på typiske tegn på lungebetændelse. Kan udtrykkes som appetitløshed, forstyrrelse af bevidsthed eller mentale abnormiteter, nogle manifesteres som hjertebanken, tæthed i brystet, tachycardiaarytmi (forkølelse i for tidligt slag, ventrikulære for tidlige beats) og anden feber, kropstemperatur er under 39 ° C, individet kan kun være feber Overdreven sved, perifert blod, hvide blodlegemer normale eller forhøjede, klassificering med neutral stigning er åbenlyst, let at fusionere med vand, elektrolytbalance og syre-base balance sygdomme, chok, arytmi og åndedrætssvigt, hjertesvigt, tidlige respirationslyde svækket, Der kan være en lidt våd stemme, mere almindelig i en del af den lokale lunge i bunden, der forekommer på grundlag af kronisk bronkitis, og der kan være en række tørre og våde stemmer i begge lunger. Ovenstående lungetegn kan give ledetråde til lungebetændelse, og røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen.
2, cerebral blødning ofte med varmestrøm sameksistens af sygdommens begyndelse, pludselige symptomer, opkast, progressiv tale og koma, snorken, urininkontinens, kan have kramper, thalamisk blødning, der involverer den nedre thalamus, cerebral blødning er kendetegnet ved høj feber , koma, hoved CT kan diagnosticeres tydeligt.
3, højt blodsukker, ældre nedsat glukosetolerance, forekomsten af diabetes over 50 år gammel steg markant, forekomsten af 50 år eller ældre er så høj som 40%, og patienter mangler symptomer, urinsukker er ofte negativt. Varmeslag vil forværre tilstanden, og årsagen til recessiv diabetes vil blive påvirket.Spændingstilstanden for svær varmestrøm kan også øge blodsukkeret, men overstiger generelt ikke 15-20 mmol / L.
4, diabetisk ketoacidose og ikke-ketotisk hyperosmolær koma i sygdommen, der er induceret af infektionen i første omgang, feber er et af de vigtigste symptomer, infektion er mere almindelig ved lungeinfektion, varmeslag er også en af de predisponerende faktorer . Ofte set i koma, tab af vand, chok. Ikke-ketotisk hyperosmolær koma ses for det meste hos ældre, og halvdelen af dem har ingen historie med diabetes. Laboratorietest kan bekræfte diagnosen.
