Inficeret abdominal aortaaneurisme
Introduktion
Introduktion til infektiøs abdominal aortaaneurisme Infektiøs abdominal aortaaneurisme (infektiøs abdominal alaneurisme) er forårsaget af bakteriel infektion i abdominal aorta. Det blev rapporteret af Whillian Osler i 1885, at det har en skarp tendens til at stige sammenlignet med arteriosclerotisk abdominal aortaaneurisme, som er tilbøjelig til at sprænge og er vanskelig at diagnosticere tidligt. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,001% -0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bakteræmi, sepsis, infektiv endocarditis
Patogen
Årsager til infektiøs abdominal aortaaneurisme
(1) Årsager til sygdommen
Den vigtigste årsag til aneurisme er, at a-hæmolytisk streptococcus, pneumococcus, tubercle bacillus og endda treponema pallidum er de vigtigste patogene mikroorganismer, før antibiotika anvendes i vid udstrækning. Andelen af cocci-infektion er steget. På nuværende tidspunkt er den mest almindelige årsag til infektion Staphylococcus aureus og Salmonella-infektion, svarende til henholdsvis ca. 40% og 20%. Resten er infektioner såsom anaerobe bakterier, og der er et par stammer af Staphylococcus aureus. Rapporter om sygdom, især er det vigtigt at understrege, at Salmonella har en vaskulær virkning, der kan forårsage strukturel ødelæggelse af den normale arterievæg og danne en pseudoaneurisme.
Risikofaktorer, der øger modtageligheden for denne sygdom, inkluderer: penetrerende arterietraume (inklusive skader på arterien ved utilsigtet stofmisbrug), bakteræmi og sepsis, infektiv endokarditis, medfødt hjertesygdom på grund af malignitet eller anvendelse af en bestemt Nogle medikamenter forårsager lav immunitet osv. Ud over almindelige patogene bakterier kan Campylobacter, Pseudomonas, Brucella, Klebsiella, Candida albicans også forårsage sygdom.
Infektiøse aneurismer kan være okkulte. Et hospital i Beijing har behandlet en kvindelig inficeret abdominal aortaaneurisme. Bakteriekulturen er stafylokokker, og den almindelige carotis-aneurisme forekommer et halvt år efter den vellykkede behandling af aneurismens brud. Bakteriekulturen er Staphylococcus, og staphylococcal sepsis forekommer, som kureres ved redning.
(to) patogenese
Finseth et al. Klassificerer årsagerne og mekanismerne til infektiøse abdominale aortaaneurismer som følger:
1. Primær infektiøs aneurisme: forårsaget af infektion i den tilstødende aortaskade direkte eller gennem lymfebanen, forekomsten er ikke høj.
2. Embolisering af infektiøse aneurismer: Inficerede emboli fra den fjerne del af det inficerede område klæber til arterievæggen, danner en inficeret læsion og forårsager infektiøs skade på arterievæggen til dannelse af en aneurisme, hvoraf bakteriel endocarditis er den mest almindelige Årsagen var, at den i 1970'erne tegnede sig for 80% af årsagerne til infektiøse aneurismer.
3. Traumatisk infektiøs aneurisme: forårsaget af bakteriel kontaminering af arterievæggen på grund af gennemtrængende traumer eller indbyggende kateter i arterievæggen, iatrogene årsager såsom vaskulær kirurgi.
4. kryptogen infektiøs aneurisme: den primære infektion er ikke klar, i tilfælde af bakteræmi eller sepsis, blodbakterier dannet ved intimal skade forårsaget af arteriosklerose eller ved infektiøs nekrose i aortavæggen forårsaget af nærende blodkar aneurisme.
Forebyggelse
Infektiøs abdominal aortaaneurisme forebyggelse
For patienter med cystisk abdominal aortaaneurisme, hvis der er langvarig uforklaret feber, gentagen bakteræmi, hurtig tumorforstørrelse og mangel på forkalkning af tumorvæggen, bør infektiøs abdominal aortaaneurisme overvejes.
Komplikation
Infektiøs abdominal aortaaneurisme Komplikationer, bakteræmi, sepsis, infektiv endocarditis
Sygdommen har hovedsageligt infektiøse faktorer, så den kan forårsage infektion i andre væv eller organer på grund af infektion i blodcirkulationen, såsom sekundær abscess i huden, infektiv endocarditis, pulmonal infektion kan danne bakterielt empyem. . På samme tid kan infektionen også direkte påvirke hæmangiom for at forårsage en stigning i hæmangiom, og brud vil danne en stor blødning. Mængden af blødning og blødningshastighed er ret hurtig og kan direkte gå ind i choktilstand på kort tid.
Symptom
Infektiøse abdominal aortaaneurisme symptomer Almindelige symptomer Mavesmerter forkalkning triad bakteræmi
Patienter kan have mavesmerter eller lændesmerter, nogle gange mere intense, omkring 94% af patienterne har uforklarlig feber, og 77% af patienterne har hvide blodlegemer på blod op til 10000 / mm3 eller mere, og omkring 53% af patienterne kan røre ved abdominal pulserende masse, undertiden ledsaget af Det er ømt og kan forstørres på kort tid, men på samme tid har det feber, mavesmerter eller lændesmerter. "Triaden" af mavepulsationsmassen er kun 18%, så feberen til den uforklarlige, gentagne bakteræmi og Hurtigt forekommende abdominal pulserende masser, hvis patienter med spinal osteomyelitis, endocarditis eller valvular sygdom skal overveje denne sygdom og skal undersøges.
Undersøge
Undersøgelse af infektiøs abdominal aortaaneurisme
Blodrutine indikerer ofte en stigning i antallet af hvide blodlegemer, der viser en stigning i erythrocytsedimentationshastighed, en stigning i C-reaktive proteinniveauer og andre inflammatoriske reaktioner; blodbakteriologisk kultur (især fra arterier i den nedre ekstremitet i den distale ende af tumor) er mindre end 50%, men kan Støtte til diagnose.
1. B-ultralyd: Abdominal B-ultralyd kan vise unormalt hypoechoic område omkring aorta og aorta-saccular aneurisme, tumorvægten mangler normalt forkalkning, og hjerte M-mode ultralyd kan finde infektiv endocardial neoplasma eller Medfødt hjertesygdom såsom ende til ende kateterisering.
2. CT-scanning: mere værdifuld, ofte synlig:
1 begrænset uregelmæssig aortadilatation og mangel på tumorvægforkalkning;
2-lobuleret sacculær aneurisme;
3 multifokale sacculære aneurismer;
4 Omkring den sacculære aneurisme kan blødt vævsmassen forstørres af kontrastmidlet.
3. MR-undersøgelse: ikke følsom over for forkalkning, men let at få vist detaljerne i læsionen, og kan skelne mellem inflammatorisk væv og hæmatom. På det T1-vægtede billede viser førstnævnte lavt signal, og sidstnævnte er højt signal.
4. Aortangiografi: en karakteristisk lobuleret sacculær aneurisme kan ses, normalt med multiple eller kontinuerlige, aortavægge med eller uden arteriosklerose, tumortrombe kan dækkes af trombe eller omgivende væv Regelmæssigt kan tromben muligvis ikke udvikle sig, når den er fyldt med tumorhulen.
5. Radionuklidundersøgelse: såsom 67Ga-citratscanning eller 131In-mærkede leukocytter kan vise lokal nuklidekoncentration i abdominal aorta, hvilket antyder tilstedeværelsen af infektiøse aneurismer, mest brugt til gentagen bakteræmi og infektion Ryd sager.
Diagnose
Diagnose og diagnose af infektiøs abdominal aortaaneurisme
Den præoperative diagnoserate for infektiøs abdominal aortaaneurisme er mindre end 50%. Fordi tumoren ofte øges hurtigt og pludselig kan sprænge og dø, er tidlig diagnose vigtig for at forbedre den helbredende virkning. Derfor for patienter med cystisk abdominal aortaaneurisme, hvis der er en langvarig Uforklarlig feber, gentagen bakteræmi, hurtig tumorvækst, manglende forkalkning af tumorvæggen bør overveje infektiøs abdominal aortaaneurisme, B-ultralyd, CT-scanning, angiografi osv. Kan hjælpe med tidlig diagnose.
Generelt ikke forvekslet med andre sygdomme.
