mesenterial arterie syndrom superior
Introduktion
Introduktion til overlegen mesenterisk arteriesyndrom Superior mesenterisk arteriesyndrom (superiormesenteryarterysyndrome), også kendt som godartet duodenal stase, er den overordnede mesenteriske arterie, eller dens grene undertrykker duodenalens horisontale eller stigende del af tolvfingertarmen intermitterende episoder med kronisk tarmobstruktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut gastrisk dilatation, kvalme og opkast
Patogen
Årsag til overlegen mesenterisk arteriesyndrom
(1) Årsager til sygdommen
På grund af ændringer i lokal anatomi forårsaget af medfødte anatomiske variationer og / eller erhvervede faktorer, tvinges den overordnede mesenteriske arterie til duodenal niveau, hvilket resulterer i duodenal stase og udvidelse.
Medfødt anatomisk variation
(1) Vinklen mellem den overordnede mesenteriske arterie og abdominal aorta er for lille: den tolvfingertarms horisontale del er placeret bag retroperitoneum, fra højre til venstre over den tredje lændehvirvel og abdominal aorta med den overlegne mesenteriske arterie vaskulære nerv Skeden er spredt, den overordnede mesenteriske arterie er generelt adskilt i niveauet med den første lændehvirvler og er i en vinkel på 50 ° til 60 ° med abdominal aorta. Hos normale voksne ses den underordnede mesenteriske arterie foran den duodenale vandrette del, hvis den er i mesenteriet. Vinklen mellem arterien og abdominal aorta er for lille, eller den overordnede mesenteriske arterie er for lav fra grenen af abdominal aorta, hvilket kan undertrykke hindring af tolvfingertarmen, der passerer gennem midten.
(2) Høj position i tolvfingertarmen: På grund af den korte eller tykke tolvfingertarmsbånd er duodenumets position højere, hvilket forårsager symptomer på duodenal komprimering af den overordnede mesenteriske arterie.
(3) Spinal fremspring: Fremspringet af rygsøjlen får vinklen mellem den overordnede mesenteriske arterie og abdominal aorta til at være for lille.
2. Andre tilstande, der får den overordnede mesenteriske arterie til at komprimere tolvfingertarmen
(1) langagtig kropstype: mager kropsform og forskellige årsager til vægttab kan svække den mesenteriske understøtning af den horisontale duodenale del, visceral sag traktion af mesenteriet er ofte en vigtig årsag til denne sygdom.
(2) Post-operativ vedhæftning: Selvklæbende trækkraft af mesenteriet efter intra-abdominal kirurgi kan forårsage betydelig komprimering af den overordnede mesenteriske arterie til tolvfingertarmen.
(to) patogenese
Sygdommen er forårsaget af komprimering af det horisontale duodenale segment eller det stigende segment i den overordnede mesenteriske arterie og retroperitonealt fast væv (såsom abdominal aorta og rygsøjle).
1. Dets mekanisme
(1) Der dannes en akut vinkel mellem abdominal aorta og den overordnede mesenteriske arterie.
(2) Afstanden mellem tolvfingertarmen og den overordnede mesenteriske arteriegren er forkortet.
(3) Visceral hængende.
(4) Unormal tarmomløb i fosterperioden.
2. I betragtning af ovenstående anatomiske forhold plus følgende faktorer
(1) Hurtigt vægttab.
(2) Kroppen er slank.
(3) Kronisk spildssygdom i lang tid i sengen.
(4) retroperitoneale tumorer.
(5) Fixering af taljen eller rygsøjlen er let at inducere sygdommen.
Forebyggelse
Forebyggelse af overlegen mesenterisk arteriesyndrom
Forebyggelsesarbejde starter med detaljerne i livet. Normalt skal der tages en lille mængde måltider. Efter måltidet er knæbrystets position en halv time, og mavemusklerne styrkes. Spis små måltider og spis mere, spis 60% til 70% pr. Måltid, velegnet til at spise bløde fødevarer, der er lette at fordøje og har en høj næringsværdi, såsom mælk, æg, fisk, mør svinekød, friske grøntsager og frugter. Undgå stærke fødevarer såsom stærk te og peber, og spis mindre overophedet, for sød, for kold mad og tobak og alkohol.
Komplikation
Komplikationer af overlegen mesenterisk arteriesyndrom Komplikationer, akut gastrisk dilatation, kvalme og opkast
Akut gastrisk dilatation kan forekomme i klinikken Dehydrering, elektrolytubalance, azotæmi og hæmatokrit kan forekomme, når opkast er alvorligt. Kronisk type er ofte intermitterende, og der er ingen åbenlyst årsag til abdominal fylde efter at have spist, ledsaget af brok og opkast. Mængden af opkast er stor og indeholder galle. I lang tid, underernæring, vægttab osv. Og endda paniklidelse.
Symptom
Symptomer på overlegen mesenterisk arteriesyndrom Almindelige symptomer Tab af tarmstagnation, smerter, appetitløshed, mavesmerter
1. Symptomer: Patienten har en langsom begyndelse og tilbagevendende episoder.Den typiske manifestation er mavesmerter eller kramper efter et måltid. Nogle gange kan smerten være placeret i højre øvre del af maven, på navlen eller endda ryggen, ofte 2 til 3 timer efter at have spist, tilbøjelig position. Eller bryst- og knæposition kan lindre og lindre symptomer. Nogle patienter kan vise smerter, der ligner duodenalsår. På grund af duodenal stase og gastrisk retention, har patienter ofte opkast. Opkast opstår efter at have spist, med eller uden Ledsaget af mavesmerter er opkast for det meste blandet med galden, at spise rygsøjleposition, stående eller siddende position er let at opkast, ændringer i kropsstillingen, sidelej, liggende eller bryst- og knæposition kan lindre symptomer.
På grund af gentagen opkast og tab af appetit kan patienter opleve vægttab, anæmi, underernæring, vand og elektrolytter og syre-base balance lidelser og mere med følelsesmæssige ændringer.
2. Tegn: På angrebstidspunktet er maven synlig i øvre del af maven, peristaltiske bølger og vibrerende vand kan berøre den udvidede tolvfingertarmen.
Undersøge
Undersøgelse af overordnet mesenterisk arteriesyndrom
Generelt er der ingen specificitet. Hvis du ikke kan spise normalt i lang tid, kan du have anæmi, unormalt protein og andre unormale testindikatorer.
1. Røntgenbariummåltidundersøgelse: Røntgenbariummåltidundersøgelse viste, at tolvfingertarmen blev komprimeret på det horisontale niveau, og slimløsende blev forsinket eller endda lineært afbrudt; den proksimale duodenumtarme blev åbenlyst udvidet, og hos nogle patienter blev kompression også observeret. Endertarmsrørets penisbevægelse forbedres ved omvendt peristaltik; når den tilbøjelige position tages, kan trykket lettes, ekspektoranten passerer jævnt, og den proximale ekspansion forsvinder.
2. Angiografi: Overlegen mesenterisk arterieangiografi kan vise forholdet mellem den overordnede mesenteriske arterie og den aorta-anatomi. Normalt er vinklen mellem den overordnede mesenteriske arterie og aorta mindre end 25 °.
Diagnose
Diagnose og differentiering af overordnet mesenterisk arteriesyndrom
Diagnose
Typiske symptomer plus et karakteristisk røntgenbariummåltid er lettere at diagnosticere.
Differentialdiagnose
1. Mavesår: mavesmerter, opkast og dyspepsi skal differentieres fra mavesår, især når de ledsages af pylorobstruktion, manifesteret som gastrisk retention, de vigtigste kliniske symptomer er opkast, opkast ofte mere end 12 timer ufordøjet Madresten er sur og lugtende, men den indeholder ikke galden.
2. Duodenale tumorer: bugspytkirtelhovedcancer eller gigantisk pancreascystekomprimering kan forårsage duodenal afsætning, abdominal ultralyd, CT, endoskopi og retrograd cholangiopancreatography (ERCP) eller magnetisk resonans cholangiopancreatography Kirurgi (MRCP) kan skelnes, og endda abdominal aortaaneurisme kan bruges til at komprimere tolvfingertarmen.
3. Andre: Sygdommen skal skilles fra tolvfingertarmenhindring forårsaget af sten i tolvfingertarmen, behåret afføring, mider og fremmedlegemer.
