Blærepladecellekarcinom
Introduktion
Introduktion til blære squamous cell karcinom Blæreepladøs cellekarcinom, også kendt som epidermoid karcinom, keratiniseret karcinom og pladecellecarcinom, er relativt sjældent og tegner sig for 1,6% til 7% af blæretumorer. Det er mere almindeligt i Egypten og Afrika, hvor schistosomiasis er endemisk, de kaldes specifikt "schistosomiasis blærekræft", og ikke-schistosomal blære squamous cellkarcinom er normalt forårsaget af kronisk irritation forårsaget af blære sten, langtidsindbyggende kateter eller blærediverkulum. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,01% -0,02% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urinretention
Patogen
Årsager til squamøs cellekarcinom i blæren
(1) Årsager til sygdommen
Kroniske urinvejsinfektioner (38%):
Kronisk urinvejsinfektion er den vigtigste årsag til blære squamous cellekarcinom.I urinen fra 90% til 93% af patienterne med blære squamous cellcarcinom, pusceller og hvide blodlegemer kan eksistere i lang tid Kronisk inflammatoriske stimuli kan gøre overgangsepitel squamous. Sundhed, intercellulære ændringer, kræft, antages det også, at nogle bakterier efter infektionen vil omdanne nitrat til kræftfremkaldende nitrit og nitrosaminer, hvilket vil forårsage kræft.
Blæresten (36%):
Intravesikale sten, katetre og anden fremmedlegeme-stimulering er også vigtige årsager til pladecellecarcinom, blæresten med pladecellecarcinomrate på 0,074% til 9,9% (Sarma, 1970; Bessette, 1974), men pladecellecarcinom kombineret Stenhastigheden er så høj som 2,77% ~ 47% (Zhu Liangchun, 1980; Zhang Sixiao, 1987). Langtidsstimulering af sten kan forårsage vævscelleformering og kræft. Kronisk stimulering af langvarigt indbyggende kateter kan også forårsage kræft, rapporterer Kaufman (1977) Hos 62 patienter med rygmarvsskade, havde 80% af patienterne med indbyggede katetre blæde squamous metaplasi i mere end 10 år, 42% af patienterne med 6 måneder til 10 år havde blæde squamous metaplasi og blære squamous uden placering af kateter. Fødselsraten var kun 20%, og 5 ud af 25 patienter med indbyggende katetre i mere end 10 år udviklede pladecellecarcinom, og på samme tid diffus betændelse, pladsket metaplasi og blærecarcinom in situ, hvilket indikerer kronisk betændelse i blæren, sten Fremmedlegemer, som fremmedlegemer, findes ofte på samme tid, og kan forårsage skvammetaplasi af blærens overgangsepitel, intercellulære ændringer, atypisk hyperplasi, der fører til kræft, Egypten, Afrika, Mellemøsten, blærevæg i blærecancer 70% kan se schistosomiasisæg, så tænk Schistosoma japonicum-infektion er en af årsagerne til blæreklamaskecarcinom, men dens kræftfremkaldende mekanisme er stadig uklar. Blære-leukoplakia og andre sygdomme kan videreudvikles til kræft under visse faktorer.
(to) patogenese
Blæren pladeagtig cellekarcinom er normalt flad eller let svulmende i starten, invasiv vækst, fast masse, ulcereret eller papillær, mere enkelt eller multiple patologisk undersøgelse er mere almindelig med rent pladecellecarcinom, ledsaget af migration Blandede kræftformer, såsom cellekarcinom og adenocarcinom, tegner sig for ca. 1/3, histologiske træk er keratinocytter, store kræftagtige plaveceller er flager, uregelmæssigt arrangerede, koncentrisk arrangerede keratinocytter - horn Perler kan opdeles i grad IV i henhold til graden af pladecelledifferentiering Grad I: celler er meget differentierede, meget lig normale eller metaplastiske pladepitelceller, med kåt dannelse af perler, milde nucleoli-abnormiteter; grad II: Kræft er en solid vækst med omfattende keratinisering og keratiniseret pereldannelse; grad III: keratinisering er begrænset til individuelle celler og lejlighedsvis keratiniserede perler; grad IV: store klare celler, sjældne, dårligt differentierede plaveceller, Lille celletype pladecellecarcinom, dårlig celledifferentiering, lungelignende bromecellekarcinom, ledsaget af typiske pladecellecarcinomperler, pladecellecarcinom forårsaget af schistosomiasis, ofte ses to kæmpe celler med kerne.
Forebyggelse
Blæren i pladen af pladecellecarcinom
Forebyggelse af blærekræft har følgende aspekter:
1 Tag forebyggende forholdsregler mod årsagen. For eksempel, blandt de fremmede kræftfremkaldende faktorer, kan farvestoffer, gummi, læder og andre typer arbejde forårsage blærekræft, rygning og indtagelse af visse stoffer, forekomsten af kræft i blæren øges betydeligt, hvilket kræver forbedring af farvestoffer. , gummi, læder og andre industrielle produktionsforhold, går ind for rygeforbud, undgår stor, langvarig brug af medikamenter, der kan forårsage blærekræft.
2 Vær nøje opmærksom på den tætte opfølgning af patienter med hæmaturi, især for uforklarlig grov hæmaturi hos mænd over 40 år. I princippet bør der udføres strenge og regelmæssige diagnostiske tests for at screene blæretumorer, herunder cystoskopi.
3 Foretag massetællingsarbejde, især for højrisikopopulationer.
4 Styrke grundlæggende og klinisk forskningsarbejde, herunder forbedring af ikke-invasiv undersøgelse, nøjagtighed af den tidlige diagnose af blæretumorer og udvikling af medikamenter for at forhindre gentagelse af blæretumor.
5 Udfør kræfts missionens arbejde, populariser relevant medicinsk viden, øge offentlighedens forståelse af urintumorer og få dem til alvorligt at deltage i regelmæssige fysiske undersøgelser, skabe opmærksomhed om tidlig behandling og lette den tidlige diagnose af blæretumorer.
Komplikation
Komplikationer i blære squamous cell carcinoma Komplikationer, urinretention
1 forhindring af urinrøret, urinhindring forårsaget af kræftklumper forårsaget af urin dysfunktion, men forekommer sjældent ved urinretention.
2-infektion, kan passere gennem corpus cavernosum, danne betændelse omkring urinrøret eller forårsage abscess omkring urinrøret, patogenet kan forårsage infektion i urinrøret, nyre gennem den øvre bevægelse eller sprede sig til pungen, perineum, danne den perineale urinrør. Andre kan kompliceres af metastase i hudtumortumor.
Symptom
Blære squamous celle kræft symptomer almindelige symptomer dårlig vandladning dysuria squamous cell karcinom blære irritation
Hæmaturi og blæreirritation, ca. 80% af hæmaturi, hovedsageligt grov hæmaturi, 70% af patienter med blæreirritation, hovedsageligt dysuri, karakteriseret ved svære symptomer, medikament kan ikke lettes, dårlig vandladning og urinstrøm Hyppigheden af obstruktion er også mere almindelig end overgangscellecarcinom.
Undersøge
Undersøgelse af blæreklamatiske cellekarcinom
1. Urin rutineundersøgelse af okkult blod positivt.
2. Den positive hastighed af urincytologi af blæreklamatiske carcinom er højere end den for overgangscellecarcinom.
3. Cystoskopi kan identificere placering, antal og størrelse af kræft, ofte som en masse, mavesår, blomkål eller bredbaseret papillær, overfladen er ikke glat, kan have blødning, nekrose, overbelastning omkring ødemer og anden betændelse Ydeevne, ledsaget af sten, kan ses i beregningen af blærevæggen flaky bule eller mavesår.
4. IVU kan vise fyldningsdefekten i blæren og forstå den øvre urinvej, hvilket er nyttigt ved klinisk iscenesættelse.
5. B-scan viste, at blæren var solid, ekkoet var ujævnt og grænsen var uklar.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af blæreklamatiske cellekarcinom
Diagnose
Baseret på kliniske manifestationer kan billeddannelse og histologisk undersøgelse bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
Det vigtigste symptom på blærekræft er hæmaturi. Den forskellige diagnose af blærekræft er hovedsageligt identifikation af hæmaturi. Sygdommene og årsagerne til hæmaturi er meget talrige. Foruden urinvejssystemet og dets tilstødende organer er der forskellige sygdomme i systemet. Identifikationspunkterne for almindelige større sygdomme beskrives kort som følger:
1. Nyre, ureteral tumor: Den embryonale kilde til nyre, ureter og blære er den samme, den histologiske morfologi og funktionen af epitel er stort set ens, patogenesen af epitelumorer, biologisk adfærd er også den samme, den vigtigste årsag til nyresygdom og ureterepitel tumorer Det er kendetegnet ved hæmaturi. Hæmaturi er kendetegnet ved smertefri intermitterende hel hæmaturi, svarende til blæretumorer, og disse tumorer kan eksistere samtidigt eller separat. Det er nødvendigt at være opmærksom på forskellen. Hæmaturien af blærekræft kan være ledsaget af irritation i blæren eller dårlig vandladning. Hæmaturi er flassende eller uregelmæssig med mange rødlige farver, som kan ledsages af kræft og nekrose og udskillelse af "carrion" -blokke. Hæmaturien i nyrerne og urinlederen ledsages ikke af blæreirritation, farven er mørkerød, og blodproppen er ureteral. Strib eller skorpion, ingen "carrion" -blok, renal parenkymal kræft ofte ledsaget af lændesmerter og masse, almindeligvis efter B-ultralyd, CT, urografi, urinblære i urinblæren kan skelnes, men er nødt til at være opmærksom På samme tid er der mange dele af uroteliale tumorer, så tag ikke af dem og gå glip af dem.
2. Urin tuberkulose: det meste af urin tuberkulosen forekommer først i nyrerne, med kronisk irritation af blæren og gradvist forværres som det største symptom Hæmaturi forekommer ofte efter blæreirritation, kendetegnet ved terminal hæmaturi, lav mængde, ofte ledsaget af lav feber. Systemiske symptomer som nattesved, træthed, vægttab, urin-uklarhed og påvisning af syrehurt baciller, granulomer eller mavesår dannet af tuberkulose i blæren forveksles undertiden med kræft og skal skelnes ved biopsi.
3. urolithiasis: de største symptomer på nyre, ureteral beregninger er smerter, mild hæmaturi, manifesteret som smerter efter mikroskopisk hæmaturi eller let grov hæmaturi, og smerteudbruddet forekommer ofte efter aktivitet eller fødsel, undtagen med infektion og blære og Ud over urinblærens vægsten er der generelt ingen irritation af blæren. Røntgen- og B-ultralyd er let at skelne fra blæretumorer, men den lokale slimhindeskade og langvarig kronisk stimulering kan gøre overgangsepitel med stærk spredning og regenereringsevne. Proliferative ændringer, papillær hyperplasi, pladeagtig metaplasi og endelig fører til pladecellecarcinom, mængden af hæmaturi steg markant efter kræftindtræden, og derfor bør langvarig urolithiasis tænke på muligheden for kræft , diagnosticeret ved urincytologi, røntgen og biopsi.
4. Ikke-specifik cystitis: for det meste gifte kvinder, akut indtræden, kort forløb, de vigtigste symptomer er hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, grumset urin, hæmaturi opstår efter svær blæreirritation.
5. Kirtelcystitis: Forholdet mellem cystitis glandularis og blærekræft er stadig vanskeligt at bestemme, og nogle få er rapporteret som adenocarcinom i blære. De to kliniske manifestationer er ens. Det er ofte vanskeligt at skelne mellem cystoskopi og punktering. Det er ofte nødvendigt at bekræfte biopsien. .
6. Strålecystitis: forekommer efter strålebehandling af bækkenkræft, forekommer normalt inden for 2 år efter strålebehandling, eller efter 10 til 30 år, er de vigtigste symptomer smertefri hematuri, undertiden mavesår og granuloma i blæren Strålebehandling er også en af årsagerne til blærekræft, så sår og granulomer i blæren skal bekræftes ved biopsi.
7. Prostatakræft: De vigtigste symptomer er dysuri. Hæmaturi forekommer, når kræften invaderer blæren. Rektalundersøgelse, B-ultralyd, CT, biopsi kan bestemme prostatakræft, og om det involverer de tilstødende væv såsom blæren.
8. Godartet prostatahyperplasi: Det tidligste symptom på godartet prostatahyperplasi er hyppig vandladning De vigtigste symptomer er progressiv dysuri, kapillær overbelastning i prostata slimhinden og udvidelse af lille blodkar og øget trækkraft i kirtlen. Hæmaturi kan forekomme, når blæren sammentrækkes. Sekundær infektion, hæmaturi steg, når sten, lejlighedsvis en stor mængde hæmaturi, for det meste forbigående, men urinretention er årsagen til blærekræft, forfatteren har godartet prostatahyperplasi og kræft på samme tid eller kortvarig opdagelse af blærekræft efter prostatakirurgi Tilfælde bør derfor patienter med godartet prostatahyperplasi med åbenlys hæmaturi udføres urincytologi, B-ultralyd, cystoskopi for at bestemme tilstedeværelsen af kræft.
