Escherichia coli lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til Escherichia coli lungebetændelse Escherichia coli (Escherichia coi), også kendt som Escherichia coli, er steget markant i de senere år.Det er det næst mest almindelige patogen i den lokalt afledte Gram-negative bacilli lungebetændelse efter Klebsiella pneumoniae, der står for Gram-negativ bacillus lungebetændelse. 12% til 45%, der tegner sig for 2,0% til 3,3% af alle pneumoni-patogener. Det er en af de vigtigste patogener ved erhvervet lungebetændelse på hospitaler. Hyppigheden er 4,2 til 9,0 / 10.000, svarende til 9,0 af Gram-negativ bacilli-lungebetændelse. % ～ 15,0%, dødeligheden af sygdommen i 1960'erne var så høj som 60%, og den faldt markant efter 1980'erne. Det blev rapporteret at være 29%, hovedsageligt hos ældre svækkede patienter, alle former for kroniske basale sygdomme, kritisk syge patienter, luftrør Intubation, langtidsbehandling med kortikosteroider og andre immunsuppressive midler, langvarig brug af antibiotika og dysbacteriosis og forskellige patienter med immunglobulinmangel osv. Er modtagelige for denne sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,042% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungeabcess pleural effusion
Patogen
Escherichia coli lungebetændelse
Infektion (35%):
Escherichia coli blev opdaget i 1885 af den tyske forsker Es-cherich, der tilhørte familien Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram-negativ, fakultativ anaerob med en cellestørrelse på (1,0 til 1,5) μm × (2,0 til 6,0) Mm, ingen kapsel, de fleste stammer har flagella, 4-6, er flagella, sporer ikke, kan nedbrydes glukose og andre sukkerarter, så fermentering producerer syre og gas, nitratreduktionstest positiv, oxidase negativ Det producerer sputum, bruger ikke citronsyre, har lave næringsbehov og vokser godt på almindeligt medium. Den optimale væksttemperatur er 37 ° C, og den kan vokse ved 42-44 ° C. Denne bakterie er en normal tarmflora. Og dyreafføring er rigeligt i naturen, vidt udbredt i naturen, indeholdende plasmider, der koder for antibiotikaresistens, tyktoksin, enterotoksin, pili osv. Med O, H, K-antigener på overfladen, og man har fundet hæmning af medikamenter og anden flora. Efter 1980'erne steg andelen af ß-lactamaser (ESBL'er) med udvidet spektrum hurtigt fra Escherichia coli hurtigt. Andelen af ESBLs produktion i udlandet var 2,2% til 28%, og den i Kina var 5% til 32,4%.
Nedsat immunforsvarsfunktion (30%):
Escherichia coli er en betinget patogen, hvis årsag er tilbagegangen i kroppens immunforsvarsfunktion, inhalation af oropharyngeal kolonisering eller infektion med maveorganer såsom mave-tarmkanalen og kønsorganet gennem blodcirkulation osv., Hovedsageligt ved senil forsvænding. Patienter, alle former for kroniske basale sygdomme, kritisk syge patienter, trakeal intubation, langtidsbehandling med kortikosteroider og andre immunsuppressive lægemidler, langtidsbrug af antibiotika og dysbacteriosis og forskellige patienter med immunglobulinmangel osv. For den følsomme population af sygdommen, i de almindelige hospitaler, såsom underviserende hospitaler, er spredningen af Escherichia coli, der indeholder multimedicinresistensgener, der er båret i prøver, såsom patientens fæces, urin og oropharyngeal sekret, vanskelig at behandle. .
Patologi (25%):
Patologien med Escherichia coli-lungebetændelse svarer til den for andre Gram-negative bakterie-lungebetændelse. Den præsenterer hovedsageligt bronchial lungebetændelse i lungens nedre del. Det er mere almindeligt i begge sider af sygdommen. Patienter med et forløb på mere end 6 dage har ofte små abscesser i lungerne, pleural effusion og endda empyema. Ændring, betændelse, der involverer trakeal-bronkial slimhinde, er mindre, sandsynligvis fordi de fleste Escherichia coli-lungebetændelse er forårsaget af blodbårne veje, der er serøse og moderate mononukleære celler i alveolerne, og udskillelse af røde blodlegemer er mere almindelig i sygdommens tidlige fase. Neutrofiler, makrofager, kan have en fortykket alveolær væg, synlige nekrotiske læsioner, nogle tilfælde kan være forbundet med Escherichia coli forårsaget af cholecystitis, pyelonephritis eller meningitis.
Forebyggelse
Escherichia coli lungebetændelse
Ud over at forbedre patientens modstand skal patienten i hospitalets miljø isoleres korrekt, patientens afføring desinficeres, og desinficering og håndtering af toilet, vandhane, vandkop osv. Skal styrkes, og det medicinske personale skal være strengt sterilt. Brug af implanterbare enheder skal udføres strengt.
Komplikation
Escherichia coli lungebetændelse komplikationer Komplikationer, lungeabscess, pleural effusion
De vigtigste komplikationer er: lungeabscess, pleural effusion eller empyema, chok, hjerte-lungesvigt og så videre.
Symptom
Escherichia coli lungebetændelse symptomer almindelige symptomer diarré dyspnø mavesmerter kvalme kulderystelser
De kliniske manifestationer af Escherichia coli lungebetændelse ligner dem ved generel akut lungebetændelse De kan være karakteriseret ved kuldegysninger, feber, hoste, hoste, brystsmerter, cyanose og åndedrætsbesvær. De er ofte klæbrige eller purulente og kan have stank. Nogle tilfælde ledsages af Gastrointestinale symptomer såsom kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, alvorlige tilfælde kan have forstyrrelser såsom sløvhed og perifere kredsløbssygdomme, lungetegn kan have bilaterale lyder i nedre luftvej og våd snorken, lungekonsolideringstegn Ikke sjældent, 40% af patienterne kan være forbundet med empyem og synlige tegn, mest på siden af læsionen.
Undersøge
Undersøgelse af Escherichia coli lungebetændelse
Perifere blodleukocytter og neutrofiler, karyotype-venstre skifte, sputum, pleural effusion, blod og endda urin og andre prøver kan dyrkes for at isolere Escherichia coli, undersøgelse af pleuravæske kan være serøs ekssudativ eller purulent.
Almindelig fluoroskopi viste, at røntgenstrålerne viste diffuse, patchy infiltrative skygger.Det var domineret af to nedre lunger, med lejlighedsvis tegn på konsolidering. Det blev ofte fundet, at mellemstor abscessdannelse og pleural effusion var almindelig.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Escherichia coli lungebetændelse
Diagnose: Der er mange slags Gram-negative baciller, der kan forårsage lungebetændelse, kliniske manifestationer er ens, og hjælpundersøgelsen mangler specificitet. Derfor kræver diagnose af Escherichia coli-lungebetændelse klinisk kombination af patogener, symptomer på lungebetændelse, originale kroniske sygdomme, langvarig brug af antibiotika. Eller brug historien med immunsuppressiva, ledsaget af mave-tarm-symptomer, og endda psykiatriske symptomer, sygdommen skrider hurtigt og kan være kompliceret med empyem, bør overveje sygdommen, sputum-udtværingstest kan skelne, om patogenet er gram-negativ baciller, sputumkultur positiv bør udelukkes Kontaminering af oropharyngeal koloniseringsbakterier, så det første kvalificerede præparat bør udtages, det vil sige andelen af leukocytter og epitelceller i sputumudstrygningen er mere end 2,5, og den kvalificerede sputumkultur er mere end to gange og adskilt i Escherichia coli og er den dominerende bakterie, eller Kvantitativ kultur af den isolerede bakteriekoncentration ≥ 10 CFU / ml eller anvendelse af TTA, PSB, BAL, LA og andre prøvetagningsteknikker til prøvetagning af nedre luftvejseksempler indsamlet fra de isolerede prøver fra Escherichia coli kan bekræfte sygdommen, såsom pleuravæske og blodprøver dyrket Escherichia coli kan også etablere en diagnose, DNA-sonder eller PCR-metoder kan bruges, når forholdene tillader det, hvis lungebetændelse sekundært til urinvejsinfektion og urinvej Når både sputumkulturer og Escherichia coli er positive, har de også en diagnostisk værdi.
Differentialdiagnose: Differentialdiagnosen af denne sygdom og anden bakteriel lungebetændelse afhænger hovedsageligt af etablering af patogener, og nogle gange er det vanskeligt at identificere kliniske manifestationer alene.
