ensidig nyrefravær
Introduktion
Kort introduktion af ensidig nyremangel Ensidig nyremangel, dvs. ensidig nyre udvikles ikke, også kendt som ensidig nyre (unilateralkidney), hyppigheden af forekomst er højere end fraværet af dobbelt nyre. Da der ikke er nogen specifikke symptomer eller tegn, der kan indikere ensidig nyremangel, er forekomsten ikke nøjagtig. Det er normalt utilsigtet at finde en patient med en ensom nyre under en angiografisk undersøgelse. Prenatal ultralyd kan skelne mellem polycystisk nyre eller nyrehypoplasi og derved forbedre detektionshastigheden af denne sygdom. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0.0002% -0.0004% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anal atresia
Patogen
Ensidig nyremangel
Årsag til sygdom
Der er ingen signifikant forskel mellem URA-embryoudvikling og BRA. Hovedproblemet er stadig på ureteralknoppen. På den embryonale side er nyrevævet og ureteral knoppevækst forstyrret, og den kontralaterale nyre er ofte kompenserende hypertrofi. Nyrerne har ingen renal parenchyma, renal bækken og renale pedikelrester, og urinlederen er snorlignende fibrøst væv uden lumen.
Forebyggelse
Unilateral forebyggelse af nyremangel
Der er i øjeblikket ingen klare beviser for, at patienter med en enkelt nyre har en større modtagelighed for andre sygdomme. Nogle mennesker tror imidlertid, at enlige nyrespatienter har en højere forekomst af pyelonephritis, nyresten, ureterale sten, tuberkulose, glomerulonephritis og andre sygdomme. Det nuværende fokus på forebyggelse af infektion og dets følger har i høj grad reduceret sygeligheden og dødeligheden hos patienter med en enkelt nyre. 5% af patienterne dør af nyreskade, og sådanne patienter kan overleve, hvis de har to nyrer. Det anbefales derfor, at URA-patienter skal være mere forsigtige med deres aktiviteter. Rugui et al rapporterede, at URA-patienter er tilbøjelige til hypertension, hyperuricæmi og nedsat nyrefunktion, men der forekommer ingen proteinuri. Arguero vurderede forekomsten af hypertension og proteinuri hos 157 middelaldrende URA-patienter med henholdsvis 47% og 19%, men forekomsten af nyreinsufficiens var kun 13%. På trods af dette er sådanne patienters liv ikke blevet påvirket markant.
Komplikation
Ensidig nyremangel Komplikationer anal atresia
Sygdommen er ofte forbundet med andre kønsorganiske abnormiteter, såsom vagusblodkar, ektopisk nyre, nyredysplasi, ureteropelvisk knudepunktobstruktion, hypospadi, kryptorchidisme, dobbelt livmoder, dobbelt ureter, kontralateral binyre, sædblære, testis, æggeleder , mangel på æggestokke, anal atresi og spinal deformitet.
Symptom
Ensidige nyremangel symptomer almindelige symptomer proteinuri isoleret nyrehypertension
Den isolerede nyre, der kompenserer for hypertrofi, kan fuldstændigt bære de normale fysiologiske behov, livet påvirkes ikke, og der er intet ubehag. Det findes ofte ikke for livet.Selv om den kontralaterale nyre er inficeret, traumer, sten, vand, tuberkulose, går dybt. Det blev opdaget efter urinundersøgelsen.
Undersøge
Unilateral nyremangelundersøgelse
1. Cystoskopi: synlig asymmetri af blæretrekanten, den ene side af ureteral fistelatrofi er flad, ureteral port fraværende, selvom nogle har et rør, men intubationen er blokeret; den anden side af ureteralåbningen er i normal position, men også ektopisk I midtlinjen, posterior urethra eller seminal vesikel.
2. Abdominal almindelig film + KUB: venøs urografi (IVU) Den ene side af nyreskyggen er fraværende, ikke udviklet, den kontralaterale nyreskygge forstørres, og andre deformiteter af den isolerede nyre kan findes.
3. B-ultralyd, CT, nyrekort, nyreangiografi osv. Kan hjælpe med diagnosen.
Diagnose
Diagnose af unilateral nyremangel
Diagnose
Normalt har URA-patienter ikke specifikke kliniske manifestationer, hvoraf de fleste rapporteres fra obduktionsresultater, fordi nyrerne på begge sider er relativt uafhængige, de kontralaterale normale nyrer ikke har en højere følsomhed, og virkningerne af argumenter på URA-patienter Et stort antal undersøgelser og undersøgelser har vist, at forekomsten af proteinuri hos middelaldrende patienter med forældreløs nyre er 20%, hypertension er 47%, og nyrefunktion er 13%. Hvis vas deferens eller epididymis mangler i den fysiske undersøgelse, Vaginal fravær, adskillelse eller atrofi med enkelt eller dobbelt livmoder skal være årvågen.
Differentialdiagnose
1. Nyrehypoplasi: billeddannelsesundersøgelse viste, at den ene side af nyreskyggen var markant reduceret, det nyre bækken og det renale bækken blev mindre, men formen var normal, den kontralaterale nyre var kompenserende, begge bilaterale urinledere var til stede, og den ureterale åbningsposition var normal under cystoskopi. Patienter kan have højt blodtryk.
2. Nyreatrofi: billeddannelsesundersøgelse kan ses ensidig nyreskygge eller bilateral nyreskygge reduktion, renal bækken og renal bækken forvrængning, deformation, forskydning; ofte primære årsager såsom pyelonephritis, renal kontusion, renal arteriosklerose osv .; Bilaterale læsioner kan have en progressiv nyreinsufficiens og ofte have højt blodtryk.
3. Fusion af nyre: Selvom der kan være ektopisk, intravenøs urografi og CT, viste MR-undersøgelse to nyresmeltningsbilleder, og hver har et urinleder, cystoskopi ureteral åbningsposition er normal.
4. Selvskærende nyre: Nyren mister funktion på grund af tuberkulose, og det ostlignende væv ledsages ofte af forkalkning. Billedbehandlingsundersøgelsen er let at skelne mellem.
