galdesten ileus
Introduktion
Introduktion til gallsten intestinal obstruktion Gallsten-tarmobstruktion er en tarmobstruktion forårsaget af tarmobstruktion forårsaget af gallesten i galdekanalen. Det blev først rapporteret af Bartholin i 1654. Sygdommen er sjælden i klinisk praksis, og begyndelsen er snigende. Sygdommens første fase er ofte intermitterende, og røntgenundersøgelse er ikke typisk for hver patient. Kun 10% til 75% af patienterne diagnosticeres før operation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: volvulus
Patogen
Årsager til obstruktion i gallesten
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til gallestein tarmobstruktion er, at den enorme galdesten kommer ind i tarmen Diameteren af stenen, der kan forårsage obstruktion af tarmlumen, er generelt over 2,5 cm. Turner rapporterede, at diameteren på et tilfælde er 17,7 cm.
1. Unormale kanaler mellem galdekanalen og mave-tarmkanalen: dette er det patologiske grundlag af gallsten-tarmobstruktion. Almindelige gale-mave-tarmkanal-abnormiteter inkluderer: almindelig galde-duodenal fistel, galdeblære-tolv Intestinal fistel, galdeblære-kolonale fistler, galdeblære-gastrisk fistel, almindelig gallvejs-duodenal fistel osv., Hvoraf galdeblære-duodenal fistel tegner sig for ca. 3/4, Hu Guobin og andre har behandlet 1 patient med hepatolithiasis. Det blev konstateret, at der var en enorm indre fistel mellem den venstre leverkanal og maven, og stenen kunne komme ind i tarmen gennem fistelen.
2. Iatrogene faktorer: såsom hepatolithiasis efter galdedræning, formålet med intern dræning er at rekonstruere uhindret galdedrenering, hvis essens svarer til kunstigt dannet galdefistel for at lette passagen af sten, Hunan-provinsen People's Hospital har rapporteret om et tilfælde af galde ileus-obstruktion efter dræning af lever gallesvej.
(to) patogenese
De fleste af gallesten, der forårsager obstruktion, er kun en, men der er mere end 3% til 15% af patienterne. Gallstenobstruktion kan forekomme i en hvilken som helst del af tarmen, men det er sandsynligvis at forekomme i slutningen af ileum, svarende til 58% til 85%. Galdestenen kommer ind i tarmen og blokeres først i den proksimale ende af tarmen. Efterhånden som stenen falder, falder forhindringsplanet gradvist. Stenen kan komprimere tarmvæggen, hvilket forårsager iskæmi, og tarmvæggen udstrømmes. Den proximale dilaterede tarme kan være Overdreven væskeansamling efterfulgt af nekrose i den iskæmiske tarmvæg, perforering, tarmudskillelser lækker ud af tarmlumenet i bughulen og danner diffus peritonitis.
Forebyggelse
Forebyggelse af gallsten intestinal obstruktion
Forebyggelse:
(1) Regelmæssig spisning (tre måltider om dagen) er den bedste måde at forhindre sten på, fordi galdeblæren er fyldt med galden under faste, og galdeblærens slimhinde absorberer vand for at gøre galden tykkere. På dette tidspunkt er kolesterol / lecithin let at boble. Dannet øgede viskositeten af galden og dannede til sidst en galdemudder. Når spist, når maden kommer ind i tolvfingertarmen, udskilles galdeblærens sammentrækningshormon reaktivt, hvilket får galdeblæren til at trække sig sammen, og en stor mængde galde, der er viskøs og vandig med galden, udledes i tarmen. Derfor kan dannelsen af sten forhindres.
(2) Vælg en fornuftig diæt for at undgå spisevaner med højt proteinindhold, fedtindhold, højt kalorieindhold. Spis passende en fiberrig diæt for at forbedre udskillelsen af kolesterol og forhindre dannelse af sten.
Komplikation
Komplikationer af obstruktion i gallesten Komplikationer tarmslyng
I den sidste del af sygdomsforløbet kan der forekomme komplikationer såsom tarmvridning, indsnævring og tarmperforation.
Symptom
Symptomer på gallstenobstruktion Almindelige symptomer Pladeformet abdominal distension Abdominal ømhed Kolonobstruktion Bladlus tarmobstruktion Astragalus kvalme Stopper udstødning
Kliniske manifestationer af akut eller kronisk, høj eller lav, delvis eller komplet tarmobstruktion, dens symptomer og tegn ligner mekanisk tarmobstruktion forårsaget af andre årsager, sygdommens første fase er delvis obstruktion, symptomerne er lette, manifesteret som burst Seksuelle mavekramper ledsaget af kvalme og opkast, der er forårsaget af galdesteinsblokering af lumenens proximale lumen, hvilket stimulerer tarmkanalen til at producere stærk tarmperistaltik. Efterhånden som stenen falder, falder hindringsplanet, og symptomerne følger også sygdommens progression. Ændringer, såsom anal stop udstødning defecation, abdominal distension, progressiv abdominal ømhed, platet mave, et lille antal patienter med gulsot og gastrointestinal blødning, symptomer og tegn med forløbet af sygdommen er en karakteristisk manifestation af sygdommen.
Undersøge
Undersøgelse af gallsten tarmobstruktion
Abdominal røntgenundersøgelse kan have 4 funktioner:
1 tarmobstruktion, fordi de fleste af stenene er små og glatte, kan gradvist bevæge sig ned i tarmen, så obstruktionen for det meste er ufuldstændig, og hindringspunktet ændres mere, men tyndtarmen er lav, ileocecal-ventilen er ofte hindringspunktet (figur 1A) ), er obstruktionen for det meste i tyndtarmen, og kolonobstruktionen er kun 2% til 8% i forskellige litteraturer.
2 galdeblære, akkumulering af galdekanalgas, akkumulering af galdekanalgas, kan være et tykt rør, der kan være små grene, fordi der er mange galdekanalhindringer før obstruktion, så galdekanalen er større end normalt, normalt løsere end Oddi sfinkter, galdeblodbælte Gassen eller andre årsager er mere komplicerede med galdekanalgassen produceret af tarmfistelen, galden-gastrointestinal anastomose osv. Til identifikation.
3 Intestinal galdesten, ca. 50% af galdesten kan udvikles under røntgenstråle, og nogle udvikler lettere, så omkring halvdelen af gallsten tarmobstruktion har kun tarmobstruktion og galdegasophobning uden at se gallesten.
4 bariummel eller bariumundersøgelse se sputum i galdekanalen eller direkte sættes i galdestensskyggen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af gallsten-tarmobstruktion
Diagnostiske kriterier
1. Historie: Alderdom, overvægtige kvinder har en historie med cholelithiasis.
2. Kliniske manifestationer: Der er akutte eller kroniske, høje eller lave, delvis eller komplette tarmobstruktionssymptomer og tegn, symptomerne i begyndelsen af sygdommen er lettere, med stenene fortsætter med at bevæge sig ned, forhindringsplanet falder gradvist, symptomer og tegn følger også sygdommens forløb Fremskridt med ændringen, dette er en karakteristisk manifestation af sygdommen.
3. Hjælpeundersøgelse: Der er 4 tegn ved røntgenundersøgelse:
1 delvis eller komplet intestinal obstruktion;
2 akkumulering af galdegas;
3 ektopisk, det vil sige, der er en gallesteinsskygge i området uden for galdesystemet;
4 bariummel eller bariumundersøgelse se sputum i galdekanalen eller direkte sættes i galdestensskyggen.
Differentialdiagnose
I tilfælde af komplikationer kan sygdommen let forveksles med intussusception, perforering af fordøjelsessår mv., Skal bemærkes til identifikation.
