akut suppurativ gastritis
Introduktion
Introduktion til akut suppurativ gastritis Akut purulent gastritis (akutepurulent gastritis) henviser til en akut infektiøs mavesygdom forårsaget af pyogene bakterier, hovedsageligt submukosale læsioner i mavevæggen, også kendt som akut cellulitis inflammatorisk gastritis eller suppurativ gastritis, først rapporteret af Curveilher i 1862. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,035% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut peritonitis septisk chok
Patogen
Årsager til akut suppurativ gastritis
Slimhindeskade (30%):
Kronisk gastrisk gastrisk gastrisk gastrisk gastrisk gastrisk divertikulum, gastrisk kræft, fremmedlegeme i maven osv. Beskadiger maveslimhinden, og det invaderende patogen invaderer direkte maven på væggen af den beskadigede slimhinde. Drikkeri, underernæring, gamle og skrøbelige, syre med lav mave eller ingen mavesyre, ofte årsagen til denne sygdom.
Patogene bakterier (30%):
Når man lider af sepsis, bakteriel endokarditis, skarlagensfeber, osteomyelitis og andre sygdomme, trænger patogene bakterier ind i mavevæggen gennem blodbanen. I tilfælde af cholecystitis og peritonitis trænger patogene bakterier ind i mavevæggen gennem lymfesystemet.
Septicum (30%):
Suppurativ gastritis er forårsaget af purulent invasion af mavevæggen .. Cirka 70% af patogenerne er hæmolytisk streptococcus, efterfulgt af Staphylococcus aureus, pneumococci og Escherichia coli.
patogenese
1. Suppurative læsioner på sygdomsstedet er almindelige i det distale 1/2 af maven, men også overalt i maven, men overskrider sjældent pylorus eller cardia. Læsionen er hovedsageligt i det submukosale lag og spreder sig til slimhinden og serosal siden, undertiden perforering.
2. Patologiske ændringer er diffuse og begrænsede afhængigt af læsionens omfang.
(1) diffus type: klinisk almindelig, mavevæggen er mørkerød, diffus fortykning, pusudstrømning kan ses, når mavevæggen klemmes, men sjældent overstiger cardia eller pylorus, i alvorlige tilfælde, dilatation i mavehulen, perforering af mavevæggen osv.
(2) Lokaliseret type: mere lokaliseret abscess dannet i maveens antrum Visuel observation viser, at maveslimhinden er overbelastet, og der kan være erosion, mavesår, nekrose og blødning Under mikroskopet kan blodkarene i submucosa og det mellemliggende rum være overbelastet. Fuldt fibrøs maskestruktur indeholdende pus og en stor mængde leukocytinfiltration.
Forebyggelse
Akut suppurativ forebyggelse af gastritis
Aktiv og effektiv behandling af gastrisk mavesår, kronisk gastritis, gastrisk divertikulum, cholecystitis, peritonitis og sepsis er nøglen til at forhindre denne sygdom.
Komplikation
Akutte komplikationer med suppurativ gastritis Komplikationer akut peritonitis septisk chok
Akut peritonitis og septisk chok er almindelige komplikationer af denne sygdom.
Symptom
Akutte suppurative gastritis symptomer Almindelige symptomer Kvalme kulderystelser oppustethed diarré kvalme tarmsmerter mavesmerter øvre mavesmerter akut mavechok
Ofte i form af akut mave, pludselig begyndelse af øvre mavesmerter, ledsaget af feber, kulderystelser, kvalme, opkast osv., Mavesmerter kan gradvis forværres, smerten er lettet, når man sidder, positionen forværres, denne sygdom er specifik for sygdommen Symptomer med udviklingen af sygdommen kan kropstemperaturen øges yderligere, opkastet kan ændres fra purulent væske til purulent væske, abdominal distension, peritonitis tegn og melena, men ingen diarré, der kan være tegn på chok i de senere stadier af sygdommen, og Bakterielle toksiner forårsaget af infektionsforgiftning og blodtab, væsketab, alvorlige tilfælde af tidligt chok, dårlig prognose, ud over tidlige tegn på peritonitis, buk i svulm, ømhed, rebound ømhed og muskelspænding, over maven, såsom Inflammatorisk ekssudat er mere, der kan være inflammatorisk opstød, hvilket er positivt for mobil sløvhed, men sjældent en stor mængde ascites. Tarmlyden er hypertyreoidisme i det tidlige stadium og derefter gradvis svækkes eller forsvinder.
Undersøge
Undersøgelse af akut suppurativ gastritis
Antallet af hvide blodlegemer i perifert blod steg, for det meste over 1 × 1010 / L, hovedsageligt neutrofiler, og der var et fænomen af venstre forskydning af kernen. Gastric juice, ascites og blodbakteriekultur kunne finde sygdomsfremkaldende bakterier.
1. Røntgenbillede af abdominal film viser gastrisk dilatation, der er bobler i mavevæggen.
2. Røntgenbariummel og gastroskopi bør generelt klassificeres som kontraindikationer for at undgå gastrisk perforering. Retrospektive gastroskopidata viser, at gastrisk hulrum er smalt, gastrisk slimhinde er overbelastet, fortykket, og slimhindens overflade er knyttet til empyem, som kan være forbundet med flere mavesår.
3. B-mode ultrasonografi viste en betydelig fortykning af mavevæggen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut suppurativ gastritis
Diagnostiske kriterier
Sygdommen mangler specifikke symptomer og tegn, og der er få specifikke indikatorer for hjælpundersøgelse. Derfor er diagnosen vanskelig. Det vigtigste problem er at overveje muligheden for suppurativ gastritis i akut mave og derefter overveje de følgende punkter for diagnose. Måske hjælper det.
1. Har ofte kroniske maveproblemer eller ubehag ved langvarig mave.
2. Der er ofte uren spisthistorie eller infektionssygdomme i andre dele af kroppen.
3. Feber synkroniseres ofte med mavesmerter, selv før mavesmerter opstår.
4. Generelt peritonitis kan patienter ikke lide aktiviteter, og patienter med denne sygdom bevæger sig ofte, smerten er lettere, når de sidder.
5. Opkastet er for det meste purulent og kan være pus og blod i fremtiden.
Differentialdiagnose
1. Den indledende perforering af ulcussygdomme er en pludselig svær knivlignende smerte, der spreder sig til hele maven, og feberen optræder senere. Mavemusklerne er plankelignende og lige, maveudbulingen er mindre hyppig, lunge- og leverens sløvhed reduceres, og mavehulen er Mængden af væske er stor, ofte fordøjelsessaft, og den frie gas kan ses under maven.
2. Akut suppurativ cholecystitis eller cholangitis mavesmerter påvirker ofte højre skulder og ryg, ømhed og muskelspænding er ofte begrænset til højre øvre del af maven, ofte ledsaget af gulsot, nogle gange i maven kan være hævet og hævet galdeblære, B-ultralyd har vigtig værdi.
3. Akut pankreatitis har ofte en historie med overspisning eller alkoholmisbrug. Mavesmerter forværres gradvist, involverer ofte lænden. Feberen optræder senere, og amylasetest i blod og urin har særlig værdi.
