amøbisk dysenteri
Introduktion
Introduktion til amoebisk dysenteri Amoebicsentery er en sygdom forårsaget af parasitvævet i entamoebahistolytica, der ofte benævnes intestinal amebiasis eller amoebic colitis. Det kan også udvides fra tarmen til andre organer eller direkte til tilstødende væv, især leveren, til at blive en abscess. Inkubationsperioden er generelt 1 til 2 uger, der kan være så kort som 4 dage og så længe som et år eller mere. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: sygdommen er en infektiøs sygdom, forekomsten er 0,02% - 0,04% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: fækal mund spredes Komplikationer: peritonitis leverabcess
Patogen
Amoebic sygdom
Infektionsfaktor (35%):
E. histolytica har to faser af trophozoites og cyster. Trophozoites er blevet opdelt i små trophozoites og store trophozoites. Den førstnævnte er parasitisk i tarmlumen, der kaldes tarmens commensal trophozoite. Under påvirkning kan den invadere tarmvæggen, og de fagocytiske røde blodlegemer omdannes til sidstnævnte, der kaldes vævstrophozoit. I de senere år har molekylære taksonomiske undersøgelser bekræftet, at genotyperne og fænotyperne af de to typer insektstammer har forskellige specificiteter. Derfor antages det, at de fleste af trophozoites i tarmlumen er trophozoites af Despana amøben, som er tarmkommensale organismer og ikke invaderer tarmvæggen, og trophozoites af amøben i det lytiske væv har størrelsen uanset deres størrelse. invasiv.
Diætfaktorer (30%):
Da fødevarer eller drikkevand er forurenet med patogenkapslen, efter at kapslen er blevet slugt, kommer kapslen ind i den nedre del af tyndtarmen, trophozoites slipper ud af sækken, og afføringen falder, parasiterer tarmhulen i cecum, colon, endetarmen osv. Fodring af bakterier og overfladiske epitelceller i tarmen, under påvirkning af forskellige faktorer, træner trophozoit ind i tarmslimhinden og forårsager mavesår. Når det når et vist omfang og omfang, forårsager det dysenteri. Det anses generelt for, at amøben i vævet opløses. Blandt de patogene faktorer.
Forebyggelse
Forebyggelse af amøber dysenteri
Kogning, filtrering, desinfektion af drikkevand, forhindring af at spise salat og forhindring af forurening af kosten, korrekt håndtering af afføring, forebyggelse af fluer og flueslag er vigtige forholdsregler. Det er ekstremt vigtigt at kontrollere og behandle sække og kroniske patienter i cateringindustrien. Hjemme er maden hygiejnisk. Spis ikke maden om dagen. Varmen er let at få maden til at ødelægge, og bakterierne vokser let. Åben frugt, såsom vandmelon, bør spises så meget som muligt. Hvis du ikke kan færdigbehandle den, kan du bruge en plastfolie og sætte den i køleskabet, men tiden må ikke overstige 24 timer. Når du rejser, prøv at medbringe din egen mad og vand, eller gå til en almindelig restaurant eller rejsebureau for at spise på en restaurant. Vask din kolde salat og kog den med kogende vand. Tilsæt eddike, ingefær og hvidløg og bland godt. Prøv at holde mindre eller ej. fad.
Komplikation
Amoebiske dysenterikomplikationer Komplikationer, peritonitis, leverabces
Intestinal komplikation
(1) Intestinal blødning: Dybe mavesår kan erodere blodkar og forårsage tarmblødning i forskellige grader. Nogle gange bliver det det største symptom på denne sygdom, og en stor mængde blødning er sjælden.
(2) Intestinal perforation: forekommer for det meste hos patienter med fulminant og dybt mavesår. Perforeringen er almindelig i blindtarmen, appendiks og stigende kolon. Perforering kan forårsage lokal eller diffus peritonitis. Akut perforation er sjælden. Kronisk perforering Mere, de fleste af dem har ingen alvorlige mavesmerter. Perforeringstiden er ofte vanskelig at bestemme, men den generelle tilstand forværres gradvist. Røntgenundersøgelse kan bekræftes med fri gas. Nogle gange på grund af dannelsen af vedhæftning kan der dannes en lokal abscess efter perforering eller trænge ind i nærheden. Organer danner indre hæmorroider.
(3) Amoebisk blindtarmsbetændelse: cekale læsioner spredes let til appendikset. De kliniske symptomer ligner dem ved generel blindtarmsbetændelse, men de er tilbøjelige til perforering. Det siges, at i de tropiske og subtropiske områder på grund af blindtarmsbetændelse er ca. 1/3 amøbe. Forårsaket af infektion.
(4) colon granuloma: kroniske tilfælde på grund af slimhindehyperplasi, granuloma, dannelse af store klumper, meget lig tumorer, kendt som amoebia, let fejldiagnostiseret som tarmkræft, mere almindelig i blindtarmen, sigmoid colon og endetarmen.
2. Ekstraintestinale komplikationer
Amøben trophozoite kan spredes fra tarmvæggen, lymfekarrene eller direkte til leveren, bughulen, lungen, pleura, pericardium, hjerne, kønsorganskanal eller tilstødende hud og danner en abscess eller mavesår. Miba leverabcess er mest almindelig.
Symptom
Amoebiske dysenteriesymptomer Almindelige symptomer Intestinal perforation slim hoste chokolade farve diarré abdominal smerter træthed lav feber afføring unormal hastighed efter abdominal ubehag
Inkubationsperioden er generelt 1 til 2 uger, der kan være så kort som 4 dage og så længe som mere end 1 år. Begyndelsen er pludselig eller skjult, og de følgende kliniske typer er tilgængelige.
1. Asymptomatisk (protozo-bærerstatus): Amoeba-protozoer findes i de fleste fæces uden symptomer. Cysterne findes kun i rutinemæssige fækale test og udskilles gennem infektionen som medvaner, ikke-invasivt væv Cirka 90% af disse patienter er inficeret med Despan's amøbe, men der er også meget få infektioner med E. histolytica. Symptomerne er ikke indlysende. I mange år er subkliniske tilstande som abdominal ubehag, oppustethed, forstoppelse osv. Opretholdt.
2. Almindelig type: normalt langsomt indtræden, abdominal ubehag, tynd afføring, undertiden diarré, flere gange om dagen, undertiden forstoppelse, diarré, afføring, let pus, dysenteri, såsom læsionsudvikling, dysenteri kan øges Til 10 til 15 gange / d eller mere, ledsaget af uopsættelighed og vægt, mavesmerter og abdominal distension, kan ileocecal, tværgående colon og rektum have ømhed, systemiske symptomer er milde, ofte lav feber eller ingen feber, ovennævnte symptomer varer generelt i flere dage I løbet af få uger kan det lettes af sig selv. Hvis det ikke behandles, er det let at tilbagefalde. Den fækale undersøgelse kan have en lille mængde eller en stor mængde trophozoites.
3. fulminant: Denne type er sjælden, forekommer mest i skrøbelig og underernæret, hurtig debut, betydelige symptomer på forgiftning, alvorlig sygdom, høj feber og ekstrem udmattelse, afføring hurtigt øget til 15 gange / d eller mere, inklusive åbenlyst pus Med et stort antal nærende organer, endog anal inkontinens, vandig eller blodig, med mærkelig lugt, ledsaget af opkast, alvorlig mavesmerter, hastighed og vægt og åbenlys ømhed i maven, patienter med varierende grad af dehydrering og elektrolytubalance, undertiden chok, let at komme ind i tarmen Blødning og tarmperforation, hvis den ikke reddes aktivt, kan dø af toksæmi eller komplikationer inden for 1 til 2 uger.
4. Kronisk type: ofte fortsættelse af den almindelige type uden grundig behandling, sygdomsforløbet kan vare i måneder eller endda år, diarréen gentager sig eller skifte med forstoppelse, den generelle diarré overstiger ikke 3 til 5 gange om dagen, afføringen er gul Indsæt med en lille mængde slim og blod, harsk, ofte ledsaget af smerter i navlen eller underlivet, symptomerne kan vedvare eller intermitterende, intermitterende perioder varierer, kan være uger eller måneder, ingen symptomer i intervallet Ofte på grund af træthed, forkert diæt, overspisning og følelsesmæssige ændringer er årsagerne til gentagelse, længe patienter ledsages ofte af anæmi, træthed, vægttab, lever og neurasteni, let at have blindtarmsbetændelse og leverabcess, kan der findes undersøgelse af afføring Tronus eller cyster.
Diagnosen af typisk amøben dysenteri er ikke vanskelig.Diagnosen afhænger af patogenerne, der findes i fæces. Atypiske tilfælde kræver ofte koloskopi, serologisk undersøgelse og diagnostisk behandling.
Undersøge
Amoebisk dysenteri
1. Fækalundersøgelse: Af hensyn til det vigtige diagnosegrundlag er afføringen med typisk amoebisk dysenteri mørkerød marmelade-lignende, med særlig lugt, mere fækal, blod og slim og en stor mængde røde blodlegemer og en lille mængde slim. Hvide blodlegemer siges det, at to slags E. histolytica kan identificeres direkte fra fækal PCR.
2. Serologisk undersøgelse: anvendelse af amoeba rent antigen kan bruges til forskellige immunologiske serologiske diagnostiske tests. De asymptomatiske cyster er negative til antistofpåvisning. Rekombinante antigen-detektionsantistoffer er blevet anvendt, og deres følsomhed og specificitet rapporteres. Mere end 90%.
3. Nukleinsyredetektion: hovedsageligt ekstrakt pus eller fækal kultur, biopsi tarmvæv og pus og blod og udfør amplifikationsreaktion med passende primere Det anses for at molekylvægten af Amoeba i vævet er 29 × 103/30. Primerne designet til det 103 polycysteinantigen (også kendt som peroxiredoxin) har den bedste specificitet og følsomhed.
4. Røntgenbariumundersøgelse: påfyldningsdelen har fyldefejl, sputum og overbelastning.
Diagnose
Amoebisk dysenteri diagnose
Diagnostiske kriterier
Kliniske symptomer
Generelt er begyndelsen langsommere, symptomerne på forgiftning er lettere, antallet af diarrélignende diarré er mindre, der er syltetøjslignende afføring, og det er let at gentage. På grund af dets forskellige symptomer og manglende egenskaber er det kronisk diarré eller tvetydig tarm. Patienter med sygdomme bør overveje muligheden for denne sygdom.
2. Laboratorieundersøgelse
Fækal undersøgelse er et vigtigt grundlag for diagnosen. Når patogenet er fundet, skal den ikke-patogene amøbe identificeres. Den serologiske undersøgelse udvikler sig hurtigt. Det er en nøgletest for diagnosen amebiasis. Cirka 90% af patienterne har serum. Antistofferne kan påvises ved ELISA, indirekte hæmagglutination og indirekte immunofluorescens. PCR-diagnosticeringsteknikken er en meget effektiv, følsom og specifik metode. WHO's særlige udvalg anbefaler, at cyster, der indeholder quadruplex, påvises under mikroskopet og bør identificeres som E. histolytica eller dippanemideba; påvisning af trophoblaster indeholdende røde blodlegemer i fæces bør meget mistænkes for at være E. histolytica; serologisk undersøgelse af høj titer-positiv, bør være meget mistænkt for at være opløst i væv Amøbeinfektion, amebic sygdom kun forårsaget af E. histolytica.
3. Kolonoskopi
For disse mikroskopiske undersøgelser gav serologiske og PCR-tests ikke positive resultater, og klinisk stærkt mistænkte tilfælde, gennemførlig koloskopi eller fiberoptisk koloskopi, ca. 2/3 af de symptomatiske tilfælde, rektal og sigmoid slimhinde synlig størrelse De spredte mavesår, overfladen er dækket med gult pus, kanten er let fremspringende, let overbelastet, slimhinden mellem mavesår og mavesår er normal, og materialet skrabes fra mavesårets overflade til mikroskopisk undersøgelse, og chancen for trophozoite er mere.
4. Røntgenbariumundersøgelse
Der er fyldningsdefekter, sputum og overbelastning i læsionerne. Selvom denne konstatering ikke er specifik, er det nyttigt til identifikation af kræft i amøben og tarmen.
5. Diagnostisk behandling
Hvis der er en høj grad af klinisk mistanke, og forskellige undersøgelser ikke kan diagnosticeres, kan der anvendes anti-amebic medicin. Hvis virkningen er korrekt, kan diagnosen fastlægges.
Differentialdiagnose
Bakteriel dysenteri
2. Schistosomiasis: historie med kontakt med inficeret vand, lever og milt, øget eosinofile blod, udklækning af fækale hårsækker, rektal slimhindebiopsiæg og ringægsedimenteringstest eller cirkulerende antigen test kan identificeres.
3. Tykktarmskræft: generelt ældre, tarmvaner ændres og har en følelse af sorg, fæces bliver tynd og blod, der er en progressiv abdominal distension, analfingerundersøgelse, røntgen-tinktur, koloskopi osv. For at hjælpe med at identificere.
4. Ikke-specifik ulcerøs colitis: venstre sakral smerte, endoskopisk undersøgelse viste omfattende overbelastning af tyktarmsslimhinden, ødemer, mavesår og blødning, flere patogentest negative, serumimmunologiske test amoebisk antistof negativ, anti-A Diagnose kan stilles, hvis den diagnostiske behandling af Miba er ineffektiv.
