periarthritis i skulderen
Introduktion
Introduktion til betændelse omkring skulderleddet Periarthritis i skulderen er også kendt som frosset skulder, klæbende skulderartritis, halvtreds skuldre og så videre. Det er forårsaget af bløddelsslæsioner omkring skulderleddet og forårsager skuldersmerter og aktivitetsdysfunktion.Det forekommer hos patienter over 40 år, flere kvinder end mænd (ca. 3: 1), og venstre skulder er mere end højre skulder.Det er kendetegnet ved skuldersmerter og skulder. Ledbevægelsesforstyrrelsen steg gradvist. Efter flere måneder eller endnu længere aftager smerterne gradvist, funktionen blev gradvist genvundet og til sidst helet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 30-50% (ovenstående er hyppigheden af ældre over 50 år) Modtagelige mennesker: godt for patienter over 40 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: medfødt flerårig fælles kontraktur
Patogen
Årsager til betændelse omkring skulderleddet
Årsagen til betændelse omkring skulderleddet er stadig uklar og anses generelt for at være relateret til følgende faktorer:
Begrænset skulderbevægelse (30%)
På grund af andre sygdomme end skulderledene, såsom koronar hjertesygdom, lungebetændelse, cholecystitis og andre refleksive skuldersmerter, er skulderledsaktiviteten begrænset, skulderleddet er begrænset i lang tid, ledkavens slim koncentreres, og det er let at forårsage betændelse.
Blød vævs degenerativ sygdom (25%)
Klinisk statistisk analyse, degeneration af blødt væv omkring skulderleddet, såsom acromion sac bursitis, supraspinatus senebetændelse, biceps senebetændelse tenosynovitis kan føre til betændelse omkring skulderleddet.
Læser i øvre ekstremitet (15%)
På grund af brud på øverste lemmer er cervikal spondylose og andre øvre lemmer fastgjort til siden for længe.
patogenese
Depalma (1983) opdelte den patologiske proces med frosset skulder i tre faser: det tidlige stadie er koagulering. Læsionen er hovedsageligt placeret i skulderledskapslen. Skulderledsangiografi viser, at ledkapslen er stram, og foldene under leddkapslen forsvinder og klæber til hinanden. Der er en tynd vedhæftning mellem den langhovedede skorpion og seneskeden. Senere, når læsionsgraden intensiveres, kommer den ind i fryseperioden. I denne periode, bortset fra den svære kontraktur af ledkapslen, er det bløde væv omkring leddet involveret, degenerationen bliver værre, synovialmembranen er overbelastet, og vævet mangler elasticitet. Den patellofemorale kontraktur begrænser den ydre rotation af humærehovedet, supraspinatus-muskelen, infraspinatus-muskulaturen, subscapularis-muskelkontrakturen og den lange hoved-tenosynovitis i biceps, hvilket markant begrænser bevægelsen af skulderleddet. Efter 7 til 12 måneder aftager betændelsen gradvist. Smerten forsvandt, og skulderledets funktion blev gradvist genvundet. Det blev kaldt optøningsperioden. Depalma led af bilaterale frosne skuldre og selvhelende i 15 tilfælde. Obduktionen af begge sider af biceps femoris blev fundet i humeralknudlerne. Rillen har opnået nye knoglefæstelsespunkter, og den inderste del af seneleddekapslen er forsvundet. Forfatteren mener, at biceps senebetændelse er den vigtigste årsag til frosset skulder. Når den lange hovedskorpion klæber til den interneodale rille, opnås en ny. Fastgørelsespunkt og den patologiske rivning i den del af seneleddekapslen, skulderledsfunktionen forbedres, den frosne skulder har en tendens til at blive bedre, og nogle mennesker finder ud af, at den lange side af skuldersiden, kondylen og humørhovedet klemmer ledkapslen for at se ud som hævelse eller nekrose. Frys årsagen til skulderen.
Forebyggelse
Forebyggelse af betændelse omkring skulderleddet
1. Beher den rigtige siddeposition og håndstilling. Låret og taljen, låret og læggen skal bøjes 90 grader, og overarmsens og underarmen krumning skal holdes på 70-135 grader, og håndledet og underarmen er i en lige linje for at undgå overdreven bøjning og spænding af håndleddet under arbejde.
2. Forsøg at undgå at betjene computeren i lang tid. Hvis dit arbejde er uadskilleligt fra computeren, skal du hvile i 5 til 10 minutter i timen og flytte din nakke, skuldre og håndled.
3. Højden på tastaturet og musen på computerbordet skal være lidt lavere end højden på albuen, når du sidder. Dette vil minimere skader på ryg, nakkemuskler og håndmuskels seneskeder, når du betjener computeren.
4. Skærmen er lidt lavere end synslinjen for at sikre jævn blodcirkulation i nakken og reducere træthed forårsaget af spændinger i nakke og skulder.
5. Lad ikke dine arme hænge. Brug om muligt armstøtten til at slappe af musklerne på skuldrene.
6, gør flere nakke- og skulderaktiviteter.
Komplikation
Periarthritis i skulderleddet Komplikationer medfødt multipel fælles kontraktur
Kan kompliceres af dysfunktion i fælles kontraktur.
Symptom
Symptomer omkring skulderleddet Almindelige symptomer Frosne skulderfyldte led kontraherer scapula smerterknuter
Akut fase
Også kendt som frosset skulderfase, hurtig indtræden, svær smerte, muskelspasmer, begrænset ledaktivitet, øget smerter om natten, søvnbesvær, omfattende ømhed, kondyle, patellar ligament, subakromial, bande Muskel, biceps femoris langt hovedsputum, firsidet hul og andre dele kan være øm, røntgenundersøgelse er generelt ingen unormale fund, arthroscopic observation kan ses synovial overbelastning, villus hypertrofi, spredning, udfyldning af fællesrummet og scapular glial folds Gabet, ledhulen er smalt, volumenet reduceres, og det lange hoved på biceps brachii er dækket af vasospasme, og den akutte fase kan vare i 3 til 10 uger.
2. Kronisk fase
Også kendt som den frosne fase er smertesymptomerne relativt lettet, men området med ømhed er stadig omfattende, ledfunktionsbegrænsningen forårsaget af den akutte fase af muskelbeskyttende spasme udvikler sig til ledkontraktur dysfunktion, ledstivhed, kæmning, slid Tøj, armlifter, bagerste bælter og andre bevægelser er vanskelige. Det bløde væv omkring skulderleddene er i en "frosset" tilstand. Supraspinatus, infraspinatus og deltoidmusklene samles, og skuldrene kan ses på røntgenfilm. Stor knogle knoglesparsom, cystiske forandringer, arthrografi, forøget intracavitært tryk, volumen reduceret til 5 ~ 15 ml (normal voksenkapacitet 15 ~ 30 ml), subscapularis glidesæk okklusion ikke udviklet, skulderglidende film Rynkehullet forsvandt, og biceps-seneskeden blev ufuldstændigt fyldt eller blokeret.
3. Funktionel rehabiliteringsperiode
Ankelledshulen, skuldersækkesækken, biceps-brachialsulfatkappen og den underkapulære sakkesæk blev gradvist absorberet, blodforsyningen vendte tilbage til normal tilstand, synovialmembranen fik gradvist synovial sekretion, adhæsionsabsorption og ledvolumen gradvist Ved at vende tilbage til det normale under gradvis bedring af motorisk funktion forbedres blodtilførslen og neurotrofisk funktion af musklerne. Hos de fleste patienter kan skulderfunktionen gendannes til normal eller næsten normal, og muskelatrofien tager lang tid at vende tilbage til det normale.
Undersøge
Undersøgelse af betændelse omkring skulderleddet
Røntgenfilm kan ses uden åbenlyse abnormiteter Skulderledsangiografi har sammentrækning af skulderleddkapslen og forsvinden af den nedre del af leddkapslen.
Arthroskopi: fibrose i ankelleddet, fortykkelse af cystevæggen, vedhæftning i ledhulen, okklusion af scapula scapula, okklusion af spalten, reduktion af ledvolumen, synlige fiberkabler og flydende affald i hulrummet, denne periode kan vare i flere måneder eller endda Mere end 1 år.
Diagnose
Diagnose og diagnose af betændelse omkring skulderleddet
I henhold til de kliniske manifestationer kombineret med resultaterne af hjælpundersøgelse og artroskopi omfattende analyse og bedømmelse.
Klinisk almindelige sygdomme forbundet med frosset skulder inkluderer: cervikal spondylose, forskydning af skulder, suppurativ skulderartritis, skulder tuberkulose, skuldertumor, reumatisk, reumatoid arthritis og simpel smerte af supraspinatus sener. Torsion af rotatormansjet, biceps senebetændelse og tenosynovitis. Disse forhold kan manifesteres som begrænset skulderfunktion og skulderbevægelse. Fordi sygdommens art er forskellige, er læsionerne imidlertid ikke de samme, så der er forskellige komplikationer til identifikation.
