rejsendes diarré
Introduktion
Rejsendes diarré Rejsendes diarré (rejsendediarré) er defineret som tre eller flere uformede afføring pr. Dag under eller efter rejsen, eller uformet fæces med feber, mavesmerter eller opkast og endnu mere mindre Men det er nok at påvirke tarmforstyrrelsen i forretningsplanen eller rejseplanen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,089% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Reiter syndrom Urethritis konjunktivitis Trombotisk trombocytopenisk purpura Bakteræmi
Patogen
Rejsendes årsag til diarré
(1) Årsager til sygdommen
Der er mange årsager til DT.Det antages i øjeblikket, at DT ikke er forårsaget af faktorer som klima, mad eller jord og vand. De fleste af DT er infektiøse, og dets patogener er bakterier, vira, parasitter, svampe osv. Lejlighedsvis har protozoer og helminth-infektioner forekommet i de senere år. Med udviklingen og anvendelsen af mikrobiel identifikationsteknologi og molekylærbiologi er mange nye tarmpatogener blevet opdaget i klinikken, men 20% til 35% af diarrépatienter konstaterer stadig ikke årsagen, men det kaldes "ikke-speciel Heterogen akut gastroenteritis, de vigtigste patogener fra kendt DT er anført nedenfor.
Der er forskellige rapporter om patogenerne, hovedsageligt afhængigt af det lokale patogene spektrum, epidemiske bakterier (virus) -stamme og immunstatus for den lokale befolkning. På verdensplan anses produktionen af giftige Escherichia coli (ETEC) for at være De mest almindelige patogener tegner sig for 40% til 70% (figur 1), og deres høje detekteringsgrader er især høje i Afrika og Mellemamerika. For nylig er det rapporteret, at vedhæftningsakkumulering E. coli (EAEC) er den eneste i verden. For ETECs patogener med rejsedarré er Shigella også almindelig over hele verden, og Campylobacter jejuni er mere almindelig hos rejsende til Asien, selvom kolera er en vigtig diarrésygdom i det indiske subkontinent og Latinamerika. Dog invaderer det sjældent rejsende. Slægten Aeromonas i Thailand er især almindelig. I kystområderne i Sydøstasien er Vibrio parahaemolyticus mere almindelig. Rejsende kan udvikle diarré på grund af invasion af vira, protosoer og orme. Tilføj kun op til 10% til 15% af årsagen til rejsendes diarré. Indenlandske forskere har undersøgt patogener og infektionsfaktorer hos 237 rejsende fra 18 provinser, kommuner og autonome regioner i Kina og påvist diarré. Arter 11 8 stammer, var detektionshastigheden 49,79%, hvilket forårsagede patogen Vibrio, diarré-forårsagende Escherichia coli og Proteus, svarende til henholdsvis 52,54% (62/118), 16,95% (20/118) og 13,56%. (16/118), fra 1999 til 2001, undersøgte et hospital i Barcelona, Spanien 863 patienter med diarré, og 18 (2%) af Aeromonas blev påvist hos 18 patienter, som man bør være opmærksom på. DT forårsaget af virussen har tiltrukket folks opmærksomhed, især DT for børn og spædbørn. Det anslås, at omkring 70% af virusinfektionen er forårsaget. Dupont rapporterer, at patogenrotavirus fra DT i USA til Mexico er 10%.
Blandede infektioner af forskellige patogener varierede fra 10% til 33%. I Thailand påviste 33% af 35 tilfælde af DT 2 til 4 patogener, og dets betydning er stadig vanskeligt at bestemme. Derudover er 10% til 30% af tilfældene ikke blevet påvist. Ud af patogenet kan årsagen til diarré være ændringer i spisevaner og ikke-patogene faktorer.
(to) patogenese
Bakterier invaderer tarmslimhindepitelceller, der forårsager tarmslimhindeskade, tarmsvigt, hvilket resulterer i diarré og vand, elektrolytobalance, TDH og TRH produceret af Vibrio parahaemolyticus, varmebestandig enterotoksin og svampe af Yarrowia Toksiner forårsager en række patologiske forandringer gennem deres målorganer, nogle stimulerer tarmvæggens nervereceptorer, forårsager refleksivt opkast, og nogle forårsager feber, chok, nervesystemets symptomer og systemisk toksicitet.
De fleste af de patologiske forandringer ses i tyndtarmen. Slimhinden er hyperæmi, ødemer, inflammatorisk ekssudation, nekrose, erosion, men Escherichia coli kan invadere tyktarmen og forårsage slimhindestop, ødemer, blødning, nekrose og endda ulceration.
Forebyggelse
Rejsende diarréforebyggelse
Forbedre sundhedsbevidstheden hos turister, rejser til udlandet for at opretholde gode personlige hygiejnevaner, sikre, at mad, drikkevand, drikkevand og drikkevarer, der opfylder sundhedsstandarder, ikke drikker råt vand, ikke spiser kold mad, frugt skal vaskes, før du spiser, skræl eller Desinfektion, redskaber, tandbørster og drikke redskaber bør rengøres eller desinficeres ofte Vask hænder før og efter måltider og efter berøring af jorden. Undgå overophedning eller kulde, når klimaændringerne. Der er ingen specifik medicin til at forhindre diarré. Det rapporteres, at der tages store doser hver dag. Bismuth-subalicylat kan reducere forekomsten af DT markant. Mekanismen kan være, at lægemidlet kan forhindre patogenerne i at blive adsorberet i tarmslimhinden. Effekten af at bruge lægemiddelopløsningen og tabletter i små doser er ukendt, men det daglige indtag svarer til 8-12. Mængden af aspirin er salicylsyre, så patienter med blødningsforstyrrelser bør forbydes.
Antibiotikaprofylakse er i øjeblikket et kontroversielt spørgsmål. Mange velkontrollerede kliniske forsøg har vist, at antibiotika har en god beskyttende virkning på rejsendes diarré; i nylige studier er den effektive rate 80% til 90%, men det anbefales generelt ikke. Hver passager bruger antibiotika til at forhindre vækst af patogene mikroorganismer ved at dræbe den normale tarmsflora, og antibiotika er meget alvorlige, endda dødelige bivirkninger, herunder lysfølsomhed, antibiotikeassocieret diarré og colitis. Selv lejlighedsvis kan Stevens-Johnsons syndrom (type 1 af erosivt erytem) forekomme, og derudover kan brugen af disse antibiotika i større skala øge lægemiddelresistensen og reducere effektiviteten af disse midler til behandling af andre mere alvorlige sygdomme. Der skal træffes forsigtighedsforhold i henhold til individuelle omstændigheder, antibiotisk forebyggelse bør bruges til:
1. Kortvarige (3 til 5 dage) rejsendes chancer for at forhindre succes reduceres kraftigt efter 12 til 24 timers forsinkelse.
2. Rejsende, der deltager i officielle besøg, der ikke nøje følger kostholdets retningslinjer for underholdning.
3. Patienter med medicinske tilstande På grund af akutte diarrésygdomme forbundet med dehydrering og acidose vil disse menneskers generelle helbred være værre.
4. Patienter med lavere syresekretion har en dårligere mavesyrebaktericid funktion.
5. Patienter med lav immunitet.
6. Patienter med inflammatorisk tarmsygdom (såsom Crohns sygdom, ulcerøs colitis) er kendt.
Konceptet med at bruge ufarlige mikroorganismer (såsom Lactobacillus, Bifidobacterium) til at kolonisere tarmen for at hæmme væksten af patogene mikroorganismer har eksisteret i årtier, og fakta viser, at denne metode er gennemførlig, men Langvarig kolonisering er vanskelig for eksisterende lactobaciller, og molekylær genetik bruges i øjeblikket til at generere stammer med længere koloniseringsevne (måske bedre terapeutisk virkning), og orale koleravacciner er nu tilgængelige, hvoraf de mest succesrige Den levende vaccine er afledt af Vibrio cholerae 01, og dets gen til produktion af koleratoksin og andet Vibrio cholera-toksin (lukket toksinbånd og paracholinergtoksin) er blevet slået ud. Den orale vaccine, der i øjeblikket er under udvikling, er rotavirus, ETEC, Hemonia og Salmonella.
Komplikation
Rejsendes diarrékomplikationer Komplikation Reiter-syndrom urethritis conjunctivitis trombotisk thrombocytopenisk purpura-bakteræmi
1. Lejlighedsvis kan infektiøs colitis være voldelig og ledsaget af en giftig megacolon.
2. Tilknyttet arthritis eller Reiter-syndrom (ikke-gonococcal arthritis, konjunktivitis, urethritis) kan være kompliceret af invasiv diarré, især hvis årsagen er Campylobacter jejuni eller Yersinia enterocolitica.
3. Systemisk invasion af Salmonella kan føre til fokale infektioner i knogler, led, meninges og galdeblære.
4. Guillain-Barré-syndrom (akut infektiøs polyneuritis) er en komplikation af Campylobacter-infektion.
5. EHEC-infektion kan kompliceres af hæmolytisk uremisk syndrom og trombotisk thrombocytopenisk purpura.
6. Meget få patienter kan have bakteræmi eller metastatisk infektion, og nogle patienter har malabsorption efter flere måneders diarré.
Symptom
Rejsendes diarrésymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter, løs afføring, vandig afføring, sygdom, giftig diarré, dehydrering, uopsættelighed, kraftigt slim, vandtab, tarm
Patogenerne, der forårsager rejsendes diarré, kan opdeles i ikke-invasive og invasive typer. Kolera, ETEC, EAEC, vira og de fleste bakterier, der forårsager madforgiftning, er for det meste ikke-invasive patogener. Fordi patogener er ikke-invasive, er mange ikke organiserede. Lærende ændringer, infektionen er hovedsageligt i tyndtarmen, så dens kliniske træk er ikke åbenlyse symptomer på systemisk forgiftning, ingen feber eller åbenlys mavesmerter, diarré er vandig afføring, mængden er stor, ikke ledsaget af presserende og tung, let at føre til vandtab og acidose i afføringen Ikke-inflammatoriske celler, sygdomsforløbet er generelt kort, diarré forårsaget af invasive patogener, tarmskader er åbenlyse, inflammatorisk ekssudat kan udledes, hovedsageligt involverer tyktarmen, dets kliniske træk er åbenlyse symptomer på systemisk toksisk blod, feber, mavesmerter og Efter uopsættelighed og uopsættelighed er diarré for det meste slim og blodige afføring eller blodig, vandig afføring. Det er mindre og mindre, der er en masse pusceller og røde blodlegemer under undersøgelse af afføring, og diffus kongestiv betændelse og overfladiske mavesår kan ses ved sigmoidoscopy. Shigella, Salmonella, EIEC, Clostridium perfringens, Yersinia, Campylobacter jejuni og visse specielle virale diarréer er alle af denne type.
Den samme patogen kan have flere patogeneser af diarré, så dens kliniske manifestationer kan overlappe hinanden eller forekomme successivt.
Turistdiarré forekommer ofte i de tidlige stadier af ophold uden for, og i troperne forekommer 62% af patienterne inden for en uge og har den højeste forekomst på dag 3.
Turists diarré er for det meste selvbegrænsende. Diarréperioden er normalt kortvarig. 55% af patienterne med diarré i troperne og 65% af patienterne i Nordamerika stopper diarré inden for 48 timer, mens de i den subtropiske zone svinger mellem 42% og 61%. Den gennemsnitlige diarréperiode var (3,6 ± 0,1) dage (medianværdi var 2,3 dage), mens den gennemsnitlige periode med tynd afføring var (2,9 ± 0,3) dage (median 2 dage). Der var ingen signifikant forskel mellem forskellige regioner i Nordamerika. Den gennemsnitlige diarréperiode var (2,9 ± 0,5) dage (median 1,8 dage). Ovenstående værdier henviser til resultaterne af forskellige behandlinger. Af de 3.554 patienter med diarré i troperne var 918 (26%) ubehandlet. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen var (4,1 ± 0,2) dage (medianværdien var 2,4 dage) Diarréperioden var signifikant kortere hos ældre patienter, 4,0 til 4,2 dage hos patienter i alderen 30 år og yngre og 3,6 dage i alderen fra 30 til 39 år, 39 år gammel. Ovenstående tilfælde varierede fra 2,9 til 3,2 dage, og hovedsageligt i troperne. Det kortere forløb af sygdommen var senere, og køn eller tidligere historie med tropeturisme havde ingen signifikant effekt på det.
Klinisk, hvis sværhedsgraden af diarré bruges til at måle sværhedsgraden af diarréen, er diarréen normalt lettere. Mere end 75% af patienter med tropisk diarré har ikke diarré mere end 5 gange om dagen og 4,6 ± 0,1 gange i troperne. Der var (3,6 ± 0,2) gange i Nordamerika, ingen forskel i alder og lidt flere kvinder end mænd. Antallet af ture og arten af turisme i det samme område havde ingen signifikant effekt på antallet af diarré, og der var ingen signifikant sammenhæng mellem antallet af diarré og længden af sygdommen i troperne. Seksualitet, vandig afføring og ikke-dannelse tyder kun på, at sidstnævnte ofte forekommer hos milde patienter Forekomsten af magekramper er højere hos kvinder med diarré i områder med højere forekomst, når rejsende med ekspedition har diarré. Med flere febersymptomer.
Klinisk er den udtynde afføring ikke blot en funktionel forstyrrelse, det svarer til diarré hos lette turister med hensyn til symptomer og sygdomme.Det er umuligt at skelne mellem forekomsten af diarré, tidspunktet for begyndelse og længden af sygdommen. Og ledsagende symptomer er relateret til deres specifikke patogener.
Blodig diarré ses hos 10% til 15% af rejsende med diarré Feber og mavesmerter er ofte ledsaget af dysenteri, men vejledningen til diagnosticering af årsagen er ikke signifikant, afføringen er lille, mængden er lille, og der er slim og blod, der hovedsageligt invaderer tyktarmen. Typiske manifestationer af dysenterimikroorganismer i distal ileum, skønt blodig diarré tydeligt antyder tilstedeværelsen af invasive mikroorganismer (såsom Campylobacter jejuni, Salmonella og Shigella osv.), Men ikke i denne type infektion, så forskellige årsager Den kliniske forskel er ikke pålidelig.
Vedvarende diarré (tabel 4) er sjælden hos rejsende. Hvis det forekommer, skal du overveje Giardia lamblia, kryptosporidiose, cyclosporose, muligvis rundormssygdom, vedvarende diarré. Hvis tarmpatogenet ikke er blevet påvist efter en grundig undersøgelse, kan det være forårsaget af tropisk stomatitis og diarré, som ofte findes i det indiske subkontinent, rejste i dele af Sydøstasien og Caribien og er ekstremt sjældent i Afrika. Det bekræftes, at irritabelt tarmsyndrom kan forekomme efter infektion og kan vedvare i flere måneder efter en infektiøs begivenhed, hvoraf det meste er akut, men kan vare i lang tid.
I henhold til turistdestinationens epidemiologiske historie er begyndelsessæsonen, kliniske manifestationer og afføringskarakteristika let at stille en klinisk diagnose, og på samme tid er det nødvendigt at afgøre, om der er dehydrering (grad og karakter), elektrolytubalance og syre-base-ubalance osv., Vær opmærksom for at finde årsagen.
Undersøge
Rejsendes diarrékontrol
1. Fækalt sortering af hvide blodlegemer falder 2 dråber methylenblåt, fækale prøver spredes jævnt i det, og dækkes med dias i 2 ~ 3 minutter, mikroskopisk undersøgelse, ekssudative læsioner er hovedsageligt multinucleated hvide blodlegemer, tyfus, allergiske reaktioner er mest mononukleære celler.
2. Den fækale kultur af patogener i 3 på hinanden følgende rutinemæssige fækale kulturer kan gentages om nødvendigt. I fortiden var rutinemæssig detektion af Shigella og Salmonella ikke nok. Bortset fra brugen af disulfid og blodagarmedium skulle det være baseret på mistænksomhed. De patogene bakterier er valgt blandt det tilsvarende selektive medium og kulturbetingelser, anaerob kultur (såsom Campylobacter, Clostridium difficile, Clostridium perfringens osv.), Selektivt medium indeholdende antibiotika (såsom Campylobacter), alkalisk Eller saltholdigt medium (såsom Vibrio cholerae og andre Vibrio), såvel som indenlandske foreslåede koldberigede bakterier og alkaliseret behandling, disulfidpladen bruges til at detektere Yersinia osv., Og pus og slim i fæces vælges og inokuleres i tide. Det er bedst for patienter at tage antibiotika før prøveudtagning, ved hjælp af en række specielle medier, kultur under forskellige iltforhold; valg af flere kolonier til forskellige identifikationer er nøglen til at forbedre de positive kulturresultater, selvom rotavirus allerede kan Succesmæssig adskillelse, men procedurerne er besværlige, kravene er høje, og detekteringstiden er lang, hvilket kan udføres af ikke-generelle laboratorier.
3. Bestemmelse af cirkulerende antistoffer De fleste antistofdetektionssystemer (inklusive hæmagglutineringsinhibering, ELISA osv.) Er specifikke for vira og bakterier Ændringerne i serumantistoftitere er blevet brugt til at bestemme forekomsten af Norwalk-lignende vira. Identifikation af rotavirus og ETEC, men immunofluorescens er tilbøjelig til krydsreaktivitet over for Giardia lamblia-antistoffer.
4. Påvisning af enterotoksin
(1) Biologisk identifikation: Identifikation af ST-toksiner ved intragastrisk indgivelse af ammende mus (på grund af dens for lille molekylvægt, anden immunodiagnose er vanskelig), Aeromonas hydrophila enterotoxin osv., Kan også bruges i kanin tarmudskillelsestest (sekretion) Ved kanin tarmsløjfer test) detekterer ST og LT enterotoxin.
(2) Vævskulturmetode: Det er muligt at dyrke celler med væv, såsom Y1 binyreceller og kinesiske volenser (CHO) for at klassificere cytotoksin og LT-enterotoksin.
(3) Biken-test: bestående af princippet om Elek- og Ouchtertory-eksperimenter, der producerer LT-kloner på agarplader, som kan danne en sedimentationslinie med anti-cholera antiserum for at skelne mellem enterotoksin.
5. Viral RNA-gelelektroforese kan direkte ekstrahere viral RNA fra fækale prøver og bruge polyacrylamidgelelektroforese og sølvfarvning til at klassificere og hurtigt diagnosticere rotavirus i henhold til karakteristisk RNA-elektroforese kort.
6. DNA-molekylær hybridiseringstest Autoradiografi-radionuklid-mærkningsmetoden blev anvendt til påvisning af rotavirus, påvisning af homolog DNA-kodende gener af EIEC-enterotoksin og lignende.
7. DNA-homologiundersøgelse Genetikkteknikker blev anvendt til at identificere patogene Vibrio, Escherichia coli enterotoksinproducerende plasmider.
8. Elektronmikroskopi og immunoelektronmikroskopi kan direkte observere påvisning af virusmorfologi og specifikke antigenpartikler. Påvisningen af rotavirus ved ELISA har i vid udstrækning overskredet elektronmikroskopet, men elektronmikroskopi til andre diarréfremkaldende vira såsom adenovirus, coronavirus osv. Det er stadig nødvendigt at observere strukturen og livscyklussen for Cryptosporidium. Elektronmikroskopi kan få et specielt billede til tarmmikrober, men procedurerne er for komplicerede.
9. Immunologisk undersøgelse inklusive ELISA, fast fase radioimmunoassay og omvendt passiv hæmagglutination, til påvisning af bakterier, virale antigener, specifikke antistoffer i serum, især efter påføring af monoklonale antistoffer som diagnostiske reagenser, forbedredes meget Følsomhed og nøjagtighed er blevet brugt til påvisning af Escherichia coli LT-enterotoksin, rotavirus, spædbarnsdiarrévirus og påvisning af amøbe, Giardia lamblia-antigen, antistoffer osv.
10. Gaskromatografer er blevet vidt anvendt til identifikation af anaerobe bakterier, såsom til hurtig diagnose af Clostridium difficile.
11. Polymerasekædereaktion (PCR) Den specifikke amplifikation af målgenet for patogenet er simpelt, hurtigt, følsomt og kan direkte bruges til fækal detektion uden kultur.Det er en ideel teknik til diagnose af infektiøs diarré, især patogenet af viral diarré. .
12. Chipteknologi DNA-chipteknologi eller genchip refererer til den samtidige immobilisering af et ekstremt stort antal sonderingsmolekyler på en fast fase (glasplade eller siliciumskive) understøtning, og sekvensinformationen af DNA-prøven gøres høj i kraft af hybridiseringsparringsegenskaberne for nukleinsyremolekylerne. Flux, effektiv fortolknings- og analyseteknikker.
(1) Egenskaberne ved DNA-chipteknologi er:
1 Spor (den mindste belastning er 0,25 ~ 1nl).
2 Store, store informationsreserver (allerede korte arrays af mere end 1 million oligonukleotidprober).
3 Parallelisering (for eksempel hybridiserer 300.000 mikroarray-arrangerede prober samtidigt med 10.000 DNA'er, der skal testes for at fuldføre hybridisering).
4 Høj effektivitet og høj grad af automatisering (på grund af stor informationskapacitet, matrixarrangement, samtidig detektion), drift og drift er fuldt automatiseret, så effektiviteten er ekstremt høj.
(2) Anvendelsen af DNA-chipteknologi er meget omfattende med store udsigter og hurtige fremskridt, hovedsageligt brugt i:
1 DNA-sekvensanalyse.
2 genmutationer, genpolymorfisme-analyse og tumordiagnose.
3 nye lægemiddeludvikling og screening af komponenter.
4 differentiel genekspression og analyse af genekspressionsprofiler.
5 eksperimentel diagnose af patogene mikroorganismer og infektionssygdomme.
13. T7 ribonuclease-forbedret immunoassay-system (IDAT) IDAT (immundetektion amplificeret ved T RNA-polymerase), en immunoassay-teknologi amplificeret med T7 ribonukleinsyrepolymerase ved immobilisering af et målprotein (under anvendelse af et signal Det er vist, at det binder til antistoffet og derefter exciterer kokatalysatoren, som kan genaktivere T7-ribonukleasepolymeraseaktivering, transkribere specifikke ribonukleinsyremolekyler (signalmolekyler) som et indikatorsystem, og følsomheden for IDAT-metoden er ekstremt høj (detekterbart enkelt protein) Molekylær), let at betjene (automatiseret), forbedret yderligere brugen af universelle sonde-molekyler, det er muligt at detektere et ubegrænset antal proteiner og lipider, sukker og andre cellulære molekyler, IDAT-teknologi og proteinchip-teknologi vil skubbe biochip-teknologi til ny Niveauer, tidlig påvisning af kræft, potentielle applikationer til screening af vigtige områder såsom nye lægemidler og molekylære prøver.
14. Selektiv Capture Transcript Sequence Analysis System (SCOTS) SCOTS-teknologi blev etableret i 1999 af Graham og Clark-Curtiss.De studerede sammen reaktionen af Mycobacterium tuberculosis i humane makrofager og fandt, at DNA-reparation, næringsstofmetabolisme og transkription Mange gener involveret i regulering og virulensproduktion er blevet transkribert, og Morrow et al. Har kombineret SCOTS og genomisk differentiel hybridiseringsmetode til at påvise nogle operoner og transkriptionelle regulatorer i genomet af makrofager. Ved hjælp af SCOTS-teknologi eller i tråd med moderne nye eksperimentelle metoder kan genekspression genkendes fra genomisk niveau, hvilket afslører patogener som bakterier, der kommer ind i kroppen, interaktions- og infektionsmekanismer, hvilket i høj grad vil berige forskningsindholdet og forbedre niveauet for eksperimentel diagnose.
Diagnose
Rejsende diarrédiagnose
Diagnostiske kriterier
1.DT-diagnostisk program
(1) Præcis samling af epidemiologiske data:
1 Spørg patienten om diarré, før han spiser, drikker, lever og medicin.
2 Forstå patientens tidligere sygdom, tarmvaner, arbejds- og miljøforhold.
3 for at finde ud af placeringen af patienten, den epidemiologiske historie med diarré i den samme diæt.
4 Forstå det patogene spektrum i den lokale cirkulation, den epidemiske stamme (virus) stamme og befolkningens immunstatus.
(2) Objektiv forståelse af kliniske tegn: Fokus på følgende kliniske data:
1 Diarréens begyndelse og varighed.
2 hyppighed, træk og tid for diarré.
3 ledsagende symptomer og tegn på diarré.
4 Abdominale tegn inkluderer ømhed, tilbagevendende ømhed og tarmlyde.
5 patienters generelle tilstand inkluderer bevidsthed, blodtryk, puls og hudelasticitet.
(3) Rimelig udvælgelse af hjælpelaboratorietest: klinikere skal personligt og omhyggeligt observere fækale egenskaber og ændringer hos patienter med diarré i stedet for at stole på laboratorierapporter for at træffe en korrekt vurdering, såsom fækale egenskaber kan bestemme læsioner : vandig afføring, ingen presserende hastighed, tunge, læsioner i tyndtarmen; slim, læsioner i tyktarmen, slim med marmelade-farvet blod, læsioner i den øverste kolon, ferskenrød pus og blodige afføring, læsioner i den nedre kolon, fækal overflade med blod eller Med åbenlys hastighed og vægt er læsionerne for det meste i endetarmen eller den endelige tyktarm. Fækale egenskaber kan også bestemme læsionens art: vandig afføring, ingen inflammatoriske celler, for det meste ikke-invasive læsioner, slim pus og blod, mange inflammatoriske celler, læsioner er for det meste invasive .
Differentialdiagnose
Dysenteri: Bakteriel dysenteri er en intestinal infektiøs sygdom forårsaget af dysenteri-baciller. Generelt er mavesmerter i venstre nedre del af maven. Det efterfølges ofte af haster og pus og blodig afføring. Afføringskulturen er positiv. De amøbe trophozoites kan findes i den amøbe dysenteri.
