cervikal lymfeknude tuberkulose
Introduktion
Introduktion til cervikal lymfeknude tuberkulose Den traditionelle kinesiske medicin for tuberkulose af lymfeknuder kaldes "瘰 疠", og tuberkelbacillerne er for det meste invaderet af mundhulen (karies) eller mandler, og der er mange ingen tuberkuloselæsioner på det invasive sted. Et lille antal tuberkuloselæsioner sekundært til lungerne eller bronchierne. Klinisk er lokal lymfeknude, kold abscess, den største manifestation, mindre systemisk forgiftning, såsom lav feber, nattesved, vægttab osv., Senfase lymfeknudeostlignende forandringer, bihule efter langvarig brud efter brud, og der er en bønne poma-lignende tynd pus-udflod, sygdommen skal være Tag omfattende behandlingstiltag, mens du standardiserer anti-tuberkulosebehandling, skal du fjerne de inficerede lymfeknuder korrekt eller skrabe bihulerne, hvilket kan fremme bedring. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: gennem luftvejene, blodoverførsel Komplikationer: traumatisk mavesår
Patogen
Årsager til cervikal lymfeknude tuberkulose
(1) Årsager til sygdommen
De patogene bakterier er hovedsageligt human tuberkulose. Bovin tuberkuloseinfektion er forårsaget af at drikke usteriliseret syg mælk. Det er sjældent i Kina, og der er to infektionsveje:
Patogeninfektion (35%):
Tuberkulose kan danne primære læsioner gennem den øvre luftvej eller med mad i mandlerne, karies osv. Gennem dets submukosale rige lymfatiske netværk, inficere det lave lag af halsen, dybe lymfeknuder, eventuelle lymfeknuder i nakken kan påvirkes, men de Lymfeknuder under det mandible er det mest almindelige lokalitetssted, og de fleste af de primære tumorer er vanskelige at opdage.
Lungeinfektion (25%):
Det kan også være forårsaget af lymfatisk eller hæmatogen formidling af primær lungetuberkulose i lungerne; det kan også være forårsaget af lymfekarinfektion på grund af mediastinal lymfeknude-tuberkulose, som hovedsageligt involverer dybe lymfeknuder i den nedre del af den supraklavikulære eller sternocleidomastoide muskel.
(to) patogenese
Lymfeknuder er et af de omgivende immunorganer i kroppen. De har en filtrerende virkning og producerer lymfocytter. Tuberkulose invaderer kroppen for første gang, især efter at de er kommet ind i lymfeknuderne, som kan sensibilisere de lymfocytter, der er immunologisk aktive, så de spredes og formere sig, og der opstår cellulær immunitet. Humoral immunitet og sekretion af lymfokiner, antistoffer og andre aktive stoffer kan også aktivere makrofager for at forbedre deres fagocytose og bakteriedræbende evne. Derfor er mængden af tuberkulose i læsionen gennem forbedret kropsspecificitet og ikke-specifik immunitet. I tilfælde af små vævsskader elimineres tuberkulosen, læsionerne spredes dybest set, eller der er kun en lille mængde fibrøst væv tilbage.
I områder, hvor tuberkulose er koncentreret, kan der forekomme vævsnekrose, og nekrotisk væv kan absorberes, når der er lidt væv; når der er mange nekrotiske væv, kan der dannes fibrøs konvolut, og der kan dannes nogen forkalkning senere.
I tilfælde af lav resistens og stor mængde patologiske bakterier fortsætter læsionerne med at udvikle sig, og det ostlignende væv kan flydende, danne en abscess, trænge ind i lymfeknudercyste, inficere det omgivende væv eller kollapsere til overfladens hud, og læsionen kan forlænges. Bedre, gentagelsesprocessen gentages skiftevis, danner et keloidrør, ofte dræner pus.
Forebyggelse
Forebyggelse af cervikal lymfeknude tuberkulose
1. Inokuler BCG-vaccine i henhold til immuniseringsplanen for at forbedre kroppens evne til at modstå Mycobacterium tuberculosis.
2. Gør aktivt et godt stykke arbejde i fysisk træning og forbedre fysisk kondition.
3. Styrke ernæring, være opmærksom på arbejde og hvile, og sørg for tilstrækkelig søvn.
4. Styrk personlig beskyttelse og undgå direkte kontakt med tuberkulosepatienter.
5. Vær opmærksom på mundhygiejne, tidlig behandling af caries, betændelse i mandlerne og så videre.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulose i livmoderhalsen Komplikationer, traumatiske sår
1. Sekundær infektion i cervikale lymfeknuder: De ulcererede lymfeknuder er tilbøjelige til sekundær infektion, hvilket forårsager akutte betændelsessymptomer.
2. Blodspredning: De ostlignende lymfeknuder kan sprænge og invadere den halsformede vene, hvilket kan resultere i alvorlige komplikationer forårsaget af spredning af Mycobacterium tuberculosis til de fjerne dele af kroppen (led, knogler).
Symptom
Cervikale lymfeknude tuberkulosesymptomer Almindelige symptomer Abscess lymfeknudeudvidelse Akut ikke-suppurativ en ...
Der er et antal forstørrede lymfeknuder i forskellige størrelser på den ene side eller begge sider af nakken.De er normalt placeret i den forreste, bageste eller dybe side af de submandibulære og sternocleidomastoide muskler. I det indledende trin adskilles de forstørrede lymfeknuder fra hinanden og kan flyttes. Hård, ingen smerte; læsioner fortsætter med at udvikle sig, betændelse omkring lymfeknuder, lymfeknuder og vedhæftning til huden og de omkringliggende væv. Hver lymfeknude kan også klæbe til hinanden, smelte sammen til en masse, danne en nodulær masse, der er vanskelig at skubbe; sen, lymfeknude ostlignende ændring Flydende virkning i en kold abscess efterfulgt af brud, dannelse af en sinus eller mavesår, der ikke er let at helbrede, dræning af en tynd pus blandet med bønne skumlignende affald, bihule eller såroverflade med mørkerød, snige hudkanter og visne, Bleg granuleringsvæv, lymfeknuder med forskellige tuberkulosetrin på samme tid.
Undersøge
Undersøgelse af cervikal lymfeknude tuberkulose
1. Tuberculin-test: Det er nyttigt til diagnose af pædiatriske patienter. Den positive reaktion indikerer, at der er en tuberkuloseinfektion, eller at immuniteten er blevet konstateret; den stærke positive reaktion indikerer, at der er aktiv tuberkulose i kroppen.
2. Smør mikroskopi: tag sinusafladning pus eller ostlignende nekrose direkte smør, find tuberkulose.
3. Histopatologisk undersøgelse: Hvis diagnosen er vanskelig, er det muligt at udføre lymfeknude-punktering eller resektion af en eller flere lymfeknuder til patologisk undersøgelse.
4. Røntgen eller bryst røntgen: kan udelukke muligheden for tuberkulose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cervikal lymfeknude tuberkulose
Patienter har ingen signifikante systemiske symptomer, og et lille antal patienter kan have lav varme, natsved, appetitløshed, vægttab og anden systemisk forgiftning. I henhold til historien om eksponering for tuberkulose og lokale tegn, især når der er dannet en kold abscess, eller en sinus eller mavesår, der er dannet i lang tid, er blevet brudt, kan der foretages en klar diagnose. Om nødvendigt kan fluoroskopi på brystet udføres for at afgøre, om der er tuberkulose eller ej. For pædiatriske patienter kan tuberculintesten hjælpe med at diagnosticere.
Differentialdiagnose
Hvis kun cervikale lymfeknuder forstørres og ingen kold abscess eller mavesår dannes, er diagnosen ofte vanskelig, og den skal differentieres fra akut og kronisk lymfadenitis, malignt lymfom og cervikale metastaser.
1. Akut og kronisk lymfadenitis: hyppigere hos børn, har ofte høj feber, ubehag, antal hvide blodlegemer og neutrofili i den akutte fase, rødme, feber, ømhed i de lokale lymfeknuder, normalt forårsaget af mandelbetændelse, oral kariesinfektion osv. Årsag, hurtigt løst efter behandling med antibiotika.
2. Malignt lymfom (Hodgkins sygdom, lymfosarkom, reticulocyttsarkom osv.): Det er en primær ondartet tumor i lymfesystemet. I det indledende trin har 35% til 80% af patienterne en eller flere smertefri hals. Seksuelle forstørrede lymfeknuder, hårde og aktive, og derefter gradvist forstørrede lymfeknuder i nakken, smeltet sammen til en masse, nodulær, reduceret aktivitet eller endda fikseret med systemisk lymfadenopati Store, især underarmerede, lysken og mediastinale lymfeknuder er ofte involverede og har ofte bryst-, ryg- eller mavesmerter, milt, lever, mavemasse og feber, anæmi, appetitløshed, vægttab, svaghed, nattesved Venter på systemiske symptomer.
3. Metastatisk kræft i nakken: Metastatisk kræft tegner sig for 3/4 af de ondartede svulster i nakken. Det er mere almindeligt hos voksne. Det vigtigste er, at nakkeområdet eller supraclavikulære fossa har hårde forstørrede lymfeknuder. Det er enskudt og smertefrit i starten. Kan fremmes; senere vokser gradvist op, og snart er der flere hævede lymfeknuder, der invaderer det omgivende væv, massen er nodulær, fast, kan have lokal eller radioaktiv smerte, sen tumor kan forekomme nekrose, mavesår, infektion , blødning, forekomst af blomkål, sekreter er blodige eller pus og har stank.
4. Actinomycosis: ofte sekundær til tandinfektioner eller oral traume, en enkelt, hård, uregelmæssig masse på underkæben eller tæt på underkæben, kan have forskellige grader af smerte, ømhed eller smertefrihed og venøs overbelastning på hudens overflade. Den er lilla-rød, med eller uden vedhæftning til massen. Centrum af massen er nekrotisk og flydende for at danne en abscess. Den kan svinge og kollapse og danne flere bihuler. Efter lang tid udleder sinusen en lille mængde tykke eller tynde klæbrige svovlpartikler. ", trykket er sprødt, tilstødende lymfeknuder kan være hævede og ømme.
