Schistosomiasis aegypti
Introduktion
Introduktion til schistosomiasis i Egypten Skistosomiasis af Egypten blev først opdaget af Bilhartz i Kairo, Egypten i 1851. For at mindes ham kaldte han også schistosomiasis Bilharziasis. Sygdommen er udbredt i de fleste afrikanske lande. Ifølge egyptiske gamle ligmumier har sygdommen været i Afrika i tusinder af år. Schistosoma japonicum parasitisk i blæren og bækkenvenøs plexus, der producerer genitourinære læsioner, kliniske manifestationer af terminal hæmaturi, irritation i blæren og obstruktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,052% Modtagelige mennesker: godt for voksne mænd og kvinder Infektionsmåde: for det meste invaderet af hud eller (og) slimhinder Komplikationer: akut venstre hjertesvigt hos ældre
Patogen
Årsager til schistosomiasis i Egypten
Årsag til sygdommen:
Hanen er 10 til 15 mm lang og 0,8 til 1,0 mm bred. Kropsoverfladen er dækket med små knuder. Mundsugkoppen og mavesugkoppen er hver. Hankroppen er foldet på begge sider af mavesugkoppen for at danne en kvindelig grøft, der har 4 til 5 Testikler, slanke kvinder, 20 mm × 0,25 mm, 20-100 æg i livmoderen, 500-3000 æg / d, modne æg er lysebrune gule, æggeskallen er gennemsigtig, og der er en terminal lille ryg i slutningen ( Halsryggen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af aktive hår, når de udskilles fra urinen og fæces.
Mellemværtsnegle varierer fra sted til sted. Afrika er en bulbinus, såsom B. truncatus, B. globosus osv., Det sydlige Indien, Mumbai er en smal jernsnegl ( Ferrisia tenuis); Portugal, Marokko er planorbarius metidjensis.
Hovedskorpionens krop er rundt og har fem par punkterede kirtler. Skorpionskorpionen flyder frit i vandet efter at han er sluppet væk fra sneglen. Den kan leve i op til 3 dage i vandet, men de fleste af dem dør inden for 24 timer. Når personen kommer i kontakt med det inficerede vand, skorpionen Fjern halen, invader huden ved hjælp af punkteringskirtelsekretion. Derefter invaderer barnets orm den lille ven → højre hjerte → lungeblodkar → lever, udvikler sig i leverens portvene og bliver seksuelt moden voksen, mand og kvinde efter ca. 20 dage. Insekter og blod strømmer til den nedre mesenteriske vene, forbliver nogle gange i rektal vene, men de fleste voksne lægger æg gennem iliavenen og kønsvene til blæren og bækkenvenøs plexus. Et par voksne kan også lægge æg i endetarmen og den mindste mesenteriske vene. Invasion fra skorpionen til den voksne for at lægge æg i 10 til 12 uger.
patogenese:
Patogenet for schistosomiasis i Egypten er hovedsageligt forårsaget af æggranuloma. Den voksne producerer sjældent læsioner. Graden af sygdom afhænger af antallet af inficerede insekter (ormbyrde). Skistosomiasis i Egypten er parasitisk i blæren og i venstresiden i bækkenet. Aflejring i blæren og distalt ureteralt submucosa og muskellag, især i blæretrekantområdet, æg bryder ind i blærehulen, udskilles fra urinen, kan producere hæmaturi, men de fleste af de æg, der er afsat på blærevæggen for at frembringe granulomatøse læsioner Blærehalsen er også et godt sted for læsioner. Under normale omstændigheder er musklerne i blærens trekant direkte nede fra den vandrette position, sammenføjet med den fine sputum og bliver den bageste væg i urinrøret. Når musklerne i blæretrekanten sammentrækkes, skifter urinrøret bagud. Blærehalsen er helt åben og vandladende. Hvis muskelen er beskadiget af æggranuloma og forårsager fibrose og atrofi, kan blærehalsen ikke opnås, og urin dysfunktion, blærehalsobstruktion og læsion af blærevæggen kan forårsage deformation af blæren. , produktion af divertikulum, derudover kan blærelæsioner producere slimhindehyperplasi, dannelse af polypper; endelig producere irreversibel fibrose og forkalkning, ureter eller blære Halsen kan forårsage hydronefrose, sekundære bakterielle infektioner, hvilket fører til nyresvigt.
Reproduktionsorganlæsioner, mandlige patienter kan forårsage læsioner i prostata og glans; kvindelige patienter med livmoderhalsen, vagina og labia kan også være involverede, men mindre almindelige.
Foruden det genitourinære system kan æg passere gennem den inderior mesenteriske vene til appendiks, cecum, colon, især endetarmen, og ægene kan udskilles fra fæces.Et lille antal æg kan komme ind i leveren fra portalen, hvilket producerer pseudotuberculous knuder og portalvener. Perifer fibrose.
Lungelæsioner, æg af Schistosoma japonicum kan passere gennem blærevenen, trænge ind i lungerne gennem den inferior vena cava, og et stort antal æg gentagne gange embolere lungearteriolerne, hvilket producerer nekrotisk okklusiv endarteritis, hvilket forårsager lungecirkulationsobstruktion og pulmonal hypertension ifølge egyptisk obduktion Som et resultat havde ca. 30% af patienterne lungearterisygdom. I den proksimale del af pulmonal cirkulationscokulation, på grund af skader på det midterste vaskulære lag og pulmonal hypertension, udviste pulmonalarterien ofte en angioidoidekspansion. Fordi obstruktionsstedet ikke var i mikroskibet eller alveolerne før pulmonal mikroskib, forårsagede det ikke en mangel. Oxygen eller cyanose, ikke ledsaget af myokardskade.
Forebyggelse
Forebyggelse af egyptisk schistosomiasis
I henhold til de specifikke forhold i epidemiske områder skal følgende forholdsregler træffes i henhold til lokale forhold og passende foranstaltninger.
1. Flyvningskontrol: I Afrika er foranstaltninger, der kombinerer konstruktion af vandbesparelser med brug af sneglebekæmpelsesmidler, den mellemliggende værtstæthed af snegle i den tørre sæson i floderne meget reduceret, men der er stadig snegle, der lurer i jordrummene eller skyggerne for at overleve, Efter den tørre sæson vil den formere sig og formere sig og blive et kommunikationsmedium, hvorfor arbejdet med at dræbe snegle skal gentages.
2. Storskala-behandling: I Egypten er kemoterapi (praziquantel) blevet brugt til et stort antal mennesker.Det har ikke været succesrig med at udrydde denne sygdom, hovedsageligt fordi den ikke kan forhindre reinfektion, og den behandles med praziquantel 40 mg / kg kropsvægt. Én dosis terapi, oral, har fordelene ved god helbredende virkning og mindre bivirkninger og er effektiv til social kontrol af denne sygdom.
3. Forbedre miljømæssig sanitet: For gødningsstyring forhindrer sikkert vand forebyggelse af mennesker-spiral, er svært at gøre og er dyrt.
Komplikation
Egyptiske schistosomiasis-komplikationer Komplikationer, akut venstre hjertesvigt hos ældre
Mandlige patienter kan forårsage læsioner i prostata og glans; kvindelige patienter med livmoderhals, vagina og labia kan også være involverede, men mindre almindelige, pseudotuberkuløse knuder og fibrose omkring portvene, lungelæsioner og sent højre hjertesvigt.
Symptom
Symptomer på schistosomiasis i Egypten Almindelige symptomer Mavesmerter Urinvejsvejsobstruktion Diarré Urinsmerter Retrograd bakteriel infektion Svaghed
Inkubationsperioden fra cercaria til urinen vises i æggene i 10 til 12 uger.
1. Den akutte fase er i sygdommens epidemiske område, de fleste af patienterne er gentagne infektioner, så de akutte fasesymptomer er sjældne. Kun få patienter har feber, hovedpine, træthed og andre systemiske symptomer, almindelig urticaria, mavesmerter og lever, splenomegali, blod Antallet af eosinofiler blev markant forøget, og de kliniske manifestationer lignede dem ved akut japansk schistosomiasis, men var mildere.
2. Tidlige symptomer i den kroniske fase er smertefri terminal hæmaturi, som kan vare i flere måneder eller år uden andre symptomer, men gradvist vises urinhyppighed, dysuri og andre symptomer på kronisk blærebetændelse, hvilket igen fører til dysuri, urinvejsobstruktion. Hydronephrosis, retrograd bakteriel infektion og endelig nyresvigt.
Cystoskopi afslørede sandede pletter af massivt granulom på blærevæggen, slimhindes proliferativ betændelse og papillær vækst og sten sammensat af urinsyre, oxalsyre og fosfat, i Egypten, 83,1% blære Kræftpatienter har skistosomiasis-læsioner, så schistosomiasis i Egypten kan fremkalde kræft Disse patienter er yngre, omkring 40 år gamle, for det meste fuldstændigt differentieret pladecellecarcinom; metastase er sjælden og vises senere.
(1) Lever- og tarmsymptomer: langt mindre end japansk schistosomiasis, lettere, senere, hovedsageligt forårsaget af æggranulom omkring tyktarmen og leverportalen, udskillelse af æg fra fæces hos patienter med diarré og dysenteri, hepatosplenomegali og lever Symptomer såsom fibrose er generelt milde.
(2) Lungesymptomer: mindre almindelige, patienter klager over træthed, svimmelhed, hovedpine, hjertebanken, smerter i det forreste område, ca. 1/3 af patienter med koma efter anstrengelse, røntgen i brystet viste signifikant udvidelse af lungearterien, EKG synlig P-bølge Med højre ventrikulær hypertrofi kan højre hjertesvigt være kompliceret i det sene stadium. Fordi sygdommen er obstruktiv lungesygdom og ingen myokardial skade, forekommer den senere I henhold til den egyptiske rapport er det kun 0,8% til 1% af patienterne i klinikken, der forårsager lungesygdomme og schistosomiasis. Pulmonal hjertesygdom tegner sig kun for 4% af det samlede antal hjertesygdomme.
(3) Symptomer på forplantningssystemet: mandlige patienter med prostata kan være forårsaget af betændelse i ægaflejringerne, kvaliteten bliver hård, nogle gange kan der findes et stort antal æg fra sæden, og ægene når den spermatiske vene gennem den mesenteriske vene anastomose, hvilket kan forårsage sædceller og epididymale læsioner. På grund af fibrosen i pungen, hindres scrotale lymfatiske stoffer, og refluxen er ikke glat, hvilket kan forårsage kønsopsvulmning i penisskildpadden. Symptomerne på det reproduktive system hos kvindelige patienter er mindre tydelige. Der kan være livmoderhals-, vaginale og labiale læsioner, og æggeledere og hysteritis er sjældne.
Undersøge
Undersøgelse af schistosomiasis i Egypten
Eosinofilerne i blodet øges markant. Æggene fra haletornene findes i urinen. Efter de sidste få dråber hæmaturi kan udtværingen findes ved direkte udstrygning, og urinsedimenterne inkuberes. Miderne kan ses fra 10 minutter til 2 timer.
En biopsi blev taget direkte fra cystoskopet, og et stort antal æg blev observeret ved tabletteringsmetoden.
Diagnose
Diagnose og identifikation af schistosomiasis i Egypten
Patienter med smertefri terminal hæmaturi i det epidemiske område af denne sygdom skal mistænkes for at være schistosomiasis i Egypten Diagnosen afhænger af de æg, der findes i urinen fra halen.De sidste par dråber hæmaturi kan findes ved direkte udtværing efter centrifugering. Urinsedimentet kan klækkes. Efter 10 minutter til 2 timer kan edulis ses. Biopsien udtages direkte fra cystoskopet. Et stort antal æg kan findes ved tabletteringsmetoden. De fleste af ægene udskilles fra urinen, men der er også forkalkede æg. Rektal slimhindebiopsi kan undertiden finde æg Immunologiske test har en krydsreaktivitet med schistosomiasis på grund af det anvendte antigens specificitet. De to kan ikke identificeres, men har tidlig diagnostisk værdi for den akutte fase.
De kliniske symptomer på schistosomiasis i Egypten er komplekse og skal hovedsageligt differentieres fra urinvejssygdomme såsom nyresten, nefritis, nyretuberkulose, blærekræft og blærebetændelse.
