gynækomasti
Introduktion
Introduktion til mandlig brystkirteludvikling Udvikling af mænds mælkekirtel, også kendt som mandlig brysthypertrofi, henviser til mandlig ensidig eller bilateral brysthypertrofi på grund af forskellige årsager i forskellige aldre og forskellige aldre. Det kan have brystsmerter og kan røres under areola. Formede knuder, individuel synlig brystvorteudtrækning, udtømning af brystvorten og noget af formen ligner den unge piges bryst, så den kliniske har ungdoms brysthypertrofi, middelaldrende brysthypertrofi, idiopatisk mandlig brysthypertrofi og andre titler. Grundlæggende viden Andelen af patienter: 0,03% - 0,09% (fedmehastighed hos overvægtige mænd er ca. 0,03% - 0,09%) Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mandlig brystkræft, mandlig brystudvikling
Patogen
Ætiologi for udvikling af mandlig brystkirtel
(1) Årsager til sygdommen
Ifølge sygdommens årsag har mandlig brysthypertrofi primære og sekundære typer.
1. Primær mandlig brysthypertrofi er mere almindelig hos børn, pubertet, ofte på grund af endokrine fysiologiske lidelser, plasmaindhold af østradiol er højere end testosteron, hvilket resulterer i et kortvarigt forhold mellem østrogen og androgen eller brystvæv til østrogen Forårsaget af øget følsomhed, også kendt som fysiologisk mandlig brysthypertrofi.
2. Sekundær mandlig brysthypertrofi kan ses hos unge, middelaldrende og ældre og kan være forårsaget af følgende årsager.
(1) Endokrine sygdomme:
1 testikelsygdom: på grund af hypogonadisme er androgenudskillelse meget lav, blodtestosteron, østrogenforhold ændres, hvilket forårsager mænds brysthypertrofi.
A. Medfødt testikulær hypoplasi (Klinefelter syndrom): oral slimhindekromatin-positiv, lille testis, kromosom 47XXY, lavt blod testosteron, forhøjet gonadotropin, signifikant reduceret sæd i sæd, unormal sædmorfologi og aktivitet, kan forekomme Psykisk retardering, brysthypertrofi og smerter i puberteten.
B. Komplet testikelfeminisering: kvindelig vulvar, testis i labia majora eller intraperitoneal hulrum, kromosom 46XY, testosteron kan ikke fungere på grund af unormal og kvantitativ androgenreceptor, testosteron i blod eller normal, estradiol Normal høj grænse, øget gonadotropin, ungdoms brystudvikling eller hypertrofi, ufuldstændig testikelkvindelig vulva kan være mandlig eller lille penis eller pseudo-hermaphroditism, normalt pubisk hår, men også teenagers brystudvikling eller hypertrofi.
C.Kallmann-syndrom: hypothalamisk og partiel hypofysedysfunktion, nedsat gonadotropin, nedsat luftsensor, dårlig testikeludvikling og ungdoms brystudvikling.
D. Testikulær betændelse, traumer og tumor: orkitis, traumatisk testikulær atrofi, kan forårsage overdreven androgen sekretion, feedback forårsaget af overdreven gonadotropin, testikel seminom, teratom, choriomas , kan producere chorionisk gonadotropin (HCG), kan forårsage mandlig brysthypertrofi.
E. Reifenstein-syndrom: Interstitielle celler i leptospiral er utilstrækkelig i føtaleperioden, og der kan være misdannelser, såsom brystudvikling og hypospadi efter fødslen.
2 binyresygdomme: såsom binyrehyperplasi, godartede tumorer, ondartede tumorer og dysfunktion, denne tumor kan direkte udskille østrogen eller producere overdreven østrogenforstadier (såsom androstenon), der omdannes til effektiv væv. Østrogen, forhøjet østradiol i blodet, forårsager brysthypertrofi.
3 skjoldbruskkirtelsygdom: såsom hypertyreoidisme, øget plasmakoncentration af kønshormonbindende globulin, kombineret med androgen, øget fri østradiol (ubundet østradiol), østrogen / testosteronforhold øget Ubalance mellem hormoner forårsager stimulering af hyperplasi af brystvæv, hvilket fører til mandlig brysthypertrofi.
(2) Andre ikke-endokrine sygdomme:
1 leversygdomme: såsom hepatitis, skrumplever, leverkræft osv. Ledsaget af leverdysfunktion, forårsager ofte brysthypertrofi, ethanolcirrose, kroppens østrogen er mere forøget, let at forårsage brysthypertrofi, årsagen er leveren Nedsat funktion, evnen til at inaktivere østrogen er svækket, indholdet af østrogen i kroppen er relativt forøget, det bundne steroide globulin forhøjes i blodet, og den gratis testosteron i blodet reduceres yderligere, og androstendion i mikroscirkulationen Og testosteronforløbet transformerer og producerer en stor mængde østrogen, så koncentrationen af østrogen i blodet øges, og virker på brystvævet, hvilket forårsager hyperplasi af brystet og hypertrofi.
2 Gendannelsesperiode for kronisk underernæring: når dystrofi, gonadotropinsekretion reduceres, når underernæring korrigeres, vender gonadotropinsekretion og gonadal funktion tilbage til det normale, hvilket resulterer i et andet bivirkning i puberteten, brysthypertrofi, kaldet "fodring" Forøget brysthypertrofi. "
3 bronchial lungekræft og kroniske lungesygdomme: såsom havregrynigt cellecarcinom, tuberkulose, empyem osv., Ofte ledsaget af testikelatrofi eller sekretion af ektopiske hormoner, hvilket fører til brysthypertrofi.
4 Kronisk nyresvigt: patienter med uræmi forårsaget af kronisk nyresvigt, efter test, fandt, at østrogenet i blodet er relativt forhøjet, prolaktinkoncentrationen steg også, hvilket fører til brystudvikling, hypertrofi.
5 nervesystemsygdomme: såsom paraplegi forårsaget af sygdom i højt rygmarv, syringomyelia, arvelige bevægelsesforstyrrelser, kan være forbundet med brysthypertrofi.
6 prostatahyperplasi eller prostatacancer: patienter med langvarig brug af østrogen til behandling forårsager ofte mandlig brysthypertrofi.
7 lymfesystemsygdomme: lymfom, malignt histiocytom, myelom og andre reticuloendoteliale sygdomme osv., Også sjældent set spor og feltbrystudvikling.
8 medikamentinduceret brysthypertrofi: gonadotropin, chlorpromazin, cimetidin (cimetidin), methyldopa, metoclopramid (gastriske ampuller), metronidazol (metidazol), Isoniazid, risepin (reserpin), søvn og passering, griseofulvin, methadon, acetone, phenytoin, digitalis, vincristin, thyreoideaekstrakt osv. Kan binde til østrogenreceptorer, Forårsager kroppens sekretoriske dysfunktion, kan forårsage mandlige brystudvikling, men øgede bryster kan gendannes efter stop af stoffet.
9 andre sygdomme: såsom hjerte-kar-sygdom (hypertension, hjertesygdom), alvorlig hudsygdom (spedalskhed, eksfoliativ dermatitis), autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis), leptospirosis, ulcerøs Kolitis og lignende kan undertiden være forbundet med mandlig brystudvikling.
(to) patogenese
De patologiske ændringer i mandlig brysthypertrofi har følgende egenskaber:
Generel form
(1) Spredte mandlige brysthypertrofipatienter, det berørte bryst kan være sputum og kanten er pæn, grænsen er klar, massen klæber ikke til huden, aktiviteten er god, kvaliteten er hård.
(2) Hos patienter med diffus mandlig brysthypertrofi er randen af brystkirtlen uklar, og den diffuse hyperplasi af brystvævet smeltes sammen med det omgivende væv, og der dannes ingen begrænsende masse.
Den afskårne overflade er gråhvid og lyserød hvid gennemskinnelige små partikler eller lejlighedsvis små porer med pinhole-størrelse.
2. Histologisk morfologi i det prolifererende fibrøse væv, der er spredte brystkanaler, men der dannes ingen kirtelformet lobularstruktur, det ductale epitel er flerlags hyperplasi, papillær, dilateret lumen med lidt lyserød sekretion, ingen kirtel Den vesikulære struktur, løst fibrøst væv omkring kateteret og en lille mængde lymfocytter, plasmacelleinfiltration (figur 1).
Forebyggelse
Forebyggelse af mænds mælkekirteludvikling
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer hos mandlig brystkirtel Komplikationer Brystkræft hos mænd, mænds brystudvikling
Denne sygdom er generelt ukompliceret.
Symptom
Mænds brystkirtelsudviklingssymptomer Almindelige symptomer Nippelafladningssmerter og synsnedsættelse Brysthypertrofi
1. Symptomer og tegn Mandlig ensidig eller bilateral brystkirtel er kvindelig udvikling, hyperplasi, hypertrofi, brystvorte, areola-udvikling, kan røres under areola, tekstur er hård og sej, kanten er klar diffus masse, diameteren er mere 2 ~ 3 cm, der er en vis aktivitet og ingen vedhæftning til huden, et lille antal patienter har smerter eller mild ømhed, meget få kan også have udtømning af brystvorten, lejlighedsvis er hyperplasien i brystet ikke i midten af brystet, men i en bestemt kvadrant Kvadranten er mere almindelig.
2. Klinisk klassificering I henhold til hyperplasi, hypertrofi af bryststedet og størrelse, klinisk opdelt i 3 typer.
(1) diffus type: hyperplastisk brystkirtel er diffus, ofte i form af en disk under areola, danner ikke isolerede knuder, ledsaget af mild smerte og ømhed er dens egenskaber, medium volumen.
(2) adenomtype: massen er isolerede knuder, god aktivitet uden vedhæftning, klart omgivende, lille volumen, denne type skal differentieres fra mandlig brystkræft.
(3) Kvindetype: bilaterale bryster er velproportioneret hypertrofi, ingen åbenlyse knuder, klemte brystvorter kan have hvid mælkeagtig brystvorteudflod, stort volumen, ligner pubertets piger bryster.
Undersøge
Mænds brystkirteludviklingscheck
Laboratorieinspektion
1. Thyroideafunktionstest blod T3, T4, TSH.
2. Adrenal funktionstest ACTH, urin 17-ketosteroider, 17-hydroxyprogesteron.
3. Leverfunktionstest for at kontrollere leverfunktion, 5 indikatorer for hepatitis B-virus.
4. Nyrefunktionstest E2, T, PRL, LH, nyrefunktion osv.
5. Blancancefunktion blodsukker, koncentration af blodinsulin.
6. Genetisk undersøgelse af oral slimhindekromatin og kromosom, karyotype og andre undersøgelser.
7. Histopatologisk undersøgelse Når ovenstående undersøgelse ikke kan bekræfte diagnosen af primære læsioner, er det muligt at bruge en fin nål til at absorbere celleundersøgelse eller biopsi.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Røntgenundersøgelse af mammografi Formen af brystkirtlen er normal. Bortset fra normalt fedtigt fibrøst væv kan der ses hyperplastiske kirtler. Det bageste område af areola er flokkuleret, vifteformet eller skivelignende tæt skygge, ensartet densitet og de fleste kirtelkanter er uskarpe. Det kan ses, at børsten stråler rundt, og kanten af kirtlen, der er fordelt i en klynge, kan være klar.
2. Mistænkt hypothalamic-hypofysesygdom eller tumor, røntgenkraniale skiver, sadelskiver, CT-scanning af hovedet
3. Mistænkte binyresygdomme eller -tumorer, gennemførlig nyreluftangiografi, binyre-CT, maveorganer B-ultralyd og andre tests.
4. Mistænkt thyroidea, testikeldysfunktion, mulig thyreoidea eller testikel B-ultralyd.
Diagnose
Diagnose og diagnose af mandlig brystkirteludvikling
Diagnostiske kriterier
1. Historie
Foretag en detaljeret medicinsk historieundersøgelse i henhold til de systemiske tegn og sygdomme, med fokus på familiehistorie, medicinhistorie, historie med hepatitis kontakt, seksuel funktion osv., Vær opmærksom på, om der er hovedpine, opkast, synsnedsættelse og anden medicinsk historie.
2. Fysisk undersøgelse
Indholdet inkluderer: karakteristika og tegn på brysthypertrofi, kropsvægt, kropslængde, tilstedeværelse eller fravær af sekundære seksuelle egenskaber, penisstørrelse, testikelatrofi eller masse, størrelse, form, aktivitet, forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, tilstedeværelse eller fravær af knuder og tumorer , leverstørrelse, tekstur og ømhed.
Hjælpekontrol.
Differentialdiagnose
1. Ensidig brystkræft ensidig mandlig brysthypertrofi bør differentieres fra mandlig brystkræft. Brystkræftmasse afviger ofte fra areola, hård, og grænsen er uklar. Det kan fastgøres med hud eller dyb fascia, og der er mange brystvorte depressioner eller afvigelser. Der er hævede axillære lymfeknuder.
2. Falsk mandlig brysthypertrofi Overvægtige mænd øges ofte på grund af akkumulering af brystfedt, hvilket svarer til mænds brystudviklingssyndrom.Den største forskel fra ægte mandlig brysthypertrofi er, at vævet er blødt, når brystet sættes i slag, og der er en slags indtrænghull. I følelsen af tomhed ledsages patienten ofte af afsætning af hoftefedt, og mammografi kan bekræfte diagnosen.
3. Brystlipoma er generelt placeret under brysthuden, for det meste enkelt hår, forskellig form, blød struktur, klar grænse, overflade ofte lobuleret, langsom vækst, uanset menstruationsændringer, generelt 3 ~ 5 cm størrelse, relativt sjælden.
4. Brysthemangioma er sjælden, findes hovedsageligt i brysthud eller subkutan, kan være enkelt eller flere hår, blød struktur, kan være svamplignende, let elastisk, kan fladlægges, kan trække hæmoragisk væske, kan diagnosticeres.
5. Brystlymfangiom er en medfødt godartet tumor, der består af lymfekar og bindevæv. Det er sjældent. Størrelsen af tumoren er anderledes. Utseendet kan lobuleres, strukturen er blød og cystisk, følelsen af udsving er uklar, og grænsen er uklar. En case-rapport af en 3-årig dreng med højre brysthypertrofi, kirurgi og patologi bekræftet som en højre brystlymfangiom, sygdommen er positiv til lysoverførsel, punktering kan ses i svagt gul lymfe, det er ikke svært at identificere.
6. I henhold til de forskellige årsager til mandlig brystudvikling.
