Vagus nerve skade
Introduktion
Introduktion til vagus nerveskade Vagusnerven er den længste og mest udbredte kraniale nerve.Den er kombineret med den glossopharyngeale nerven og tilbehørsnerven gennem den jugulære foramen.Den er placeret i halspidsen i halsen og falder ned mellem halspulsåren og den indre halsvene. Vagusnerven er en blandet nerve. Kernen i vagusnerven, den ensomme kerne og den trigeminale kerne i den trigeminale kerne eksisterer sammen med den glossopharyngeale nerv. Derfor er den enkle vagusnerveskade sjældne, og det forårsager ofte skader med glossopharyngeal nerven. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gastrisk retention, diarré, tilbagevendende mavesår
Patogen
Årsag til vagus nerveskade
Brud på kraniumbasen (35%):
Glossopharyngeal nerve, hypoglossal nerve og tilskadelig nerveskade kan forekomme. Kirurgi af den jugular foramen kan beskadige vagusnerven. Skjoldbruskkirtelkirurgi kan skade laryngeal nerven og tilbagevendende laryngeal nerv. Forekomsten er 0,4% til 3,9%
Halsskade (20%):
Kan beskadige vagusnervestammen eller dens grene, i mastoid, mandibular, mandibular posterior rumskade ofte skadet, og den øverste del af vagusnervestammen, den mandibulære laterale skade kun den tilbagevendende laryngeale nerveskade, vagusnervestammen er placeret bag de store blodkar i nakken og blodkarene Bundtet bevæger sig sammen, og vagal nerveskade kan forekomme, når halspulsåren er skadet.
Andet (15%):
Tumorer i den jugular foramen, såsom jugular bulbar tumorer, schwannomas og tumorer i medulla oblongata, kan skade vagusnerven. Andre, såsom medullær vaskulær sygdom, encephalitis forårsaget af bakterier eller vira, kan beskadige glossopharyngeal nerven, vagusnerven eller dens kerne.
Forebyggelse
Vagus nerveskadesforebyggelse
Først og fremmest skal du vide, om patienten har carotis sinusrefleksallergi. Nogle mennesker går ind for en forebyggende undersøgelse, lad patienten ligge på ryggen, slappe af nakkehuden, drej hovedet for at kontrollere den modsatte side, brug tommelfingeren eller pegefingeren til at trykke på siden af rygsøjlen på personens punkt, tryk på siden og skift derefter den anden side, hvis den vises Når hjerterytmen er intermitterende, er pulsen langsom, blodtrykket sænkes, eller ansigtet er blegt, stop med at trykke øjeblikkeligt. Hvis dette fænomen opstår, kan folk ikke akupunktur. Imidlertid kan en sådan test ikke bruges tilfældigt. Samtidig komprimering på begge sider er strengere forbudt, fordi det ofte kan føre til alvorlige konsekvenser af hjertestop, cerebral emboli og endda død.
Komplikation
Komplikationer i vagusnerveskade Komplikationer, gastrisk retention, diarré, tilbagevendende mavesår
Komplikationer efter vagusnerveskæring
1. Gastric retention:
Med den kontinuerlige forståelse af vagusnerveanatomi og den kontinuerlige forbedring af kirurgiske metoder er denne komplikation gradvist blevet reduceret. Det forekommer normalt 3 til 4 dage efter operationen, det vil sige efter fjernelse af gastrisk rør. Det er kendetegnet ved ubehag i øvre del af maven, opkast i mad eller galden. Undersøgelse viste, at øvre del af maven var mærkbart fuld og svulmende.
2. Diarré:
Diarré er en relativt almindelig komplikation, og alvorlige symptomer er sjældne. Det er kendetegnet ved hyperaktivitet af tarmbevægelser, tarmlyde, mavesmerter og diarré efter at have spist. Denne komplikation har meget at gøre med den måde, hvor vagusnerven skæres. Vagusnervestombe og selektiv vagusnerveablation ledsages ikke af gastrisk dræning, og forekomsten af diarré er højere. Forekomsten af diarré efter høj selektiv abstraktion af vagusnerven er kun 0 til 1%. Diarrébehandling er hovedsageligt symptomatisk behandling.
3. Lille buet nekrose i maven:
Dette er en sjælden, men meget alvorlig komplikation, og er mere almindelig efter høj-selektiv vagusnerveablation. På grund af den brede vifte af blodkar, der adskiller den lille krumning i maven under operationen og endda beskadiger mavevæggen, beskadiges især de korte blodkar i maven på samme tid, hvilket forårsager iskæmi, nekrose og perforering af den lille mavevæg i maven. De kliniske manifestationer er pludselige smerter i øvre del af maven og symptomer på peritoneal inflammation. Når den først opstår, er tilstanden mere alvorlig, og kirurgi bør udføres øjeblikkeligt. For at forhindre denne alvorlige komplikation forhindres omfanget af den lille krumning af maven i at være for bred under operationen til at beskytte de korte blodkar i maven, og den lille buede massemembran i maven sutureres, efter at den distale vagusnerv er skåret. en patient med mere fedt,
4. Gentagne mavesår:
På nuværende tidspunkt er tilbagefaldsfrekvensen af vagusnerveablation for ulcussygdom stadig høj, men rapporterne fra forskellige familier er ikke ensartede. Fra den aktuelle rapport har vagusnervestektomi plus dræning og selektiv vagusnervekirurgi plus dræningskirurgi den højeste gentagelse af mavesår. Gentagelsesfrekvensen af mavesår var den samme i det meste af gastrektomi, abstraktion af vagusnerven plus gastrisk antrumresektion og højselektiv vagotomi.
Symptom
Symptomer på vagus nerveskade Almindelige symptomer Dysfagi, hoste, heshed, svælg, refleks, drikkevand, hoste, talefrekvens er lille, ingen ... pseudo-bulbar lammelse
Når den ene side af svelget, vagusnerven eller dens kerne er beskadiget, kan der forekomme ipsilateral blød parese, svælgrefleksen forsvinder, hoste og heshed osv. Når begge sider er beskadiget, har patienten alvorlige forhindringer i at spise, synke og udtale. Kan ikke udtale, sluge og udløse spyt.
Undersøge
Undersøgelse af vagus nerveskade
Konventionelle hjernehydropier, biokemiske test kan have forhøjede hvide blodlegemer i encephalitis, og CSF-biokemiske test i områder med vuggen har ingen klinisk betydning.
1. Røntgenstråle af kraniet: Diagnosticering af kraniebase fraktur forårsaget af traumer kan diagnosticeres Spiral CT kranikebundebehandling er mere meningsfuld for diagnose.
2. Head CT og MRI: kan hjælpe med at diagnosticere kraniumsbundtumorer, hjernestammetumorer og vaskulære sygdomme, encephalitis og så videre.
3. Hjernestam fremkaldt potentiel undersøgelse: Det er også værdifuldt til diagnose af bageste fossa-læsioner, der involverer hjernestam- eller hjernestammelæsioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af vagusnerveskade
Diagnostiske kriterier
1. Historie: Lær mere om historien om traumer og betændelse.
2. Kliniske manifestationer: At forstå, om patienten har svært ved at sluge eller drikke vand og hoste, og om udtalen er hes eller ej.
3. Neurologisk undersøgelse
(1) Kontroller, om patientens bløde gane er kraftfuld, om uvula er centreret, og om siderne af den zygomatiske bue er symmetriske.
(2) Stimulere den bageste pharyngeal væg og observer den pharyngeal refleks og dens intensitet.
(3) Om der er hostefleks, og om nødvendigt skal du bruge et laryngoskop til at kontrollere stemmebåndets bevægelse.
(4) Kontroller vejrtrækning, puls og tarmbevægelser på samme tid for at forstå den viscerale aktivitet. Cerebrospinalvæsketestning og craniocerebral billeddannelse.
Differentialdiagnose
1. Brud på kraniumbasen: Glossopharyngeal nerv, hypoglossal nerv og tilskadelig nerveskade kan forekomme.
2. Nakke skydevåbenskade: kan beskadige vagusnervestammen eller dens grene. I mastoid, mandibular og mandibular posterior rumskade, er den øverste del af vagusnervestammen ofte skadet.Den laterale skade i den mandibular region er kun skadet af den tilbagevendende laryngeal nerv. Vagus nervestammen er placeret bag halsens store blodkar og bevæger sig med den vaskulære bundt. Når halspulsåren er skadet. En vagal nerveskade kan forekomme.
3. iatrogen skade: kirurgi i tumor i vugusområdet kan skade vagusnerven, kirurgi i skjoldbruskkirtlen kan beskadige laryngeal nerv, tilbagevendende laryngeal nerv osv., Forekomsten er 0,4% til 3,9%.
4. Svulster i kranietbunden: Svulster i kugleåreområdet, såsom kugleformede bulbarsvulster, schwannomas; medulære tumorer kan skade vagusnerven.
5. Andre: såsom medullær vaskulær sygdom, encephalitis forårsaget af bakterier eller vira kan beskadige glansopharyngeal nerven, vagusnerven eller dens kerne.
