Norwalk virus gastroenteritis
Introduktion
Introduktion til Norwalk Viral Gastroenteritis Norwalk-virus er en af hovedårsagerne til akut gastroenteritis, og børn og voksne i mange lande over hele verden kan blive inficeret med Norwalk-virus, som kan forårsage epidemier. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dehydreringstok
Patogen
Årsagen til Norwalk viral gastroenteritis
(1) Årsager til sygdommen
Novak er sfærisk, ca. 27 nm i diameter og har ingen konvolut. Det er et enkeltstrenget positivt strenget RNA, der replikeres i værtscellekernen (fig. 1). Dets genom inkluderer tre åbne læserammer (ORF'er), og ORF1 koder for en RNA-polymerase. Den ikke-strukturelle proteinforløber af naturen, ORF2 koder for et kapsidprotein med en relativ molekylvægt på ca. 57 kD. Dette protein er antigent og kan også producere antistoffer. ORF3 koder for et protein med en molekylvægt på ca. 22,5 kD, hvis rolle er uklar.
På nuværende tidspunkt findes der ingen systematisk klassificering og navngivning af Norwalk-virus og Norwalk-lignende virus. Novak-virus er den mest repræsentative af disse vira og begyndte at klassificeres som små runde strukturerede vira (SRSV'er). Fordi partikeldiametre er omkring 30 nm, og de er morfologisk ikke at skelne, er den kliniske situation ens, men mange forskere har vist, at virussen er mest ligner calicivirus i den genomiske struktur, det kodede protein og virussens morfologiske struktur. Derfor er det blevet tilskrevet Caliciviridae i klassificeringen af vira.
I øjeblikket, i henhold til nukleotidsekvensen i RNA-polymerase-regionen eller ligheden af den kodede aminosyresekvens, er den Norwalk-lignende virus opdelt i mindst tre genomer, og de repræsentative stammer fra hver gruppe er henholdsvis NV-, SMA- og Sapporo-komponenter. Genomet kan opdeles i to undergrupper, SMA og HWA er en undergruppe, og den anden undergruppe inkluderer MXV, Minireovirus, Oth-25 og Bristol-virus. Sapporo-gruppen i de tre genomer er mere morfologisk som et calicivirus. Nukleotidsekvensen er også tættere på den dyre calicivirus, og ligheden med de to andre virusgrupper er lav. Typingen af den Norwalk-lignende virus skal stadig undersøges.
Virussen er syrefast, etherresistent, varmestabil, ufuldstændigt inaktiveret ved 60 ° C i 30 minutter, overlever i 3 timer i et pH 2,7-miljø og har en opdriftstæthed på 1,36 til 1,41 g / cm3 i tantalnitrid.
(to) patogenese
Norovirus-infektionsstedet er hovedsageligt i den proximale slimhinde i tyndtarmen og replikerer i kernen. På grund af infektionen af virussen ændres epitelcelleens enzymatiske aktivitet, hvilket medfører absorption af kulhydrater og lipider, hvilket resulterer i øget osmotisk tryk i tarmlumen. Ind i tarmen vises symptomerne på diarré og opkast.Histopatologisk undersøgelse viste, at villus i tarmslimhindepitelceller blev tykkere og kortere, mitokondrierne i cellerne blev opsvulmet og deformeret, ingen celle nekrose blev observeret, og lamina propria af tarmvæggen blev infiltreret af mononukleære celler. Viruspartikler blev fundet, og der opstod ingen læsioner i maven og tyktarmen.
Forebyggelse
Novak viral gastroenteritis forebyggelse
Vær opmærksom på styring af mad- og drikkevandshygiejne, oprethold personlig hygiejne og gode levevaner, vær opmærksom på desinfektion af akvatiske akvatiske produkter fra skaldyr og undgå rå akvatiske produkter fra skaldyr. Der er ingen effektiv vaccine til at forhindre infektion af Norwalk-virus.
Komplikation
Norwalk virale gastroenteritis komplikationer Komplikationer dehydrering chok
Et par alvorlige tilfælde kan kompliceres af dehydrering og chok.
Symptom
Norwalk virus gastrointestinale symptomer almindelige symptomer træthed kvalme vandig afføring diarré tab af appetit lav feber mavesmerter
Inkubationsperioden er 24 til 48 timer. Begyndelsen er presserende. De vigtigste symptomer er diarré og opkast. Der er ofte åbenlyst kvalme. Diarréen er flere gange eller mere end 10 gange om dagen. Den vandige afføring eller gul afføring er diarré, og diarréen er ikke-blod. Det kan have mavesmerter og undertiden mavesmerter. Svær kolik, med appetitløshed, generel malaise, hovedpine, lav feber osv., Børn med opkastende vandlignende stoffer først, derefter diarré, sygdomsforløbet er normalt 3 dage, selvbegrænsende, ældre patienter med længere løbetid.
Undersøge
Kontroll af Norwalk viral gastroenteritis
1. Perifere blodleukocytter er for det meste normale eller lidt højere, og et lille antal hvide blodlegemer reduceres også.
2. Fækal undersøgelse Der er ingen abnormiteter ved afføringsundersøgelse, og der dyrkes ingen vækst af patogene bakterier.
3. Afføring kan påvises ved hjælp af immunoelektronmikroskopi 24 timer efter immunoelektronmikroskopi, hvilket ofte er vanskeligt at påvise på grund af den lille mængde virus.
4. Radioimmunoassay (RIA) -metode til påvisning af virale antigener i fæces er mere følsom end immunoelektronmikroskopi, men Norwalk virusantigener og antiserum er vanskeligere at få.
5. Molekylær biologisk detektionsteknologi Punkt blot-hybridiseringsmetoden detekterer viralt RNA, eller RT-PCR-amplifikation af viralt RNA i prøver har god følsomhed og specificitet. Eksperimenter viser, at den mest følsomme RT-PCR-metode anvendes til Den faktiske detektion af WACKER-virusinfektion resulterer ikke i en høj positiv rate som nogle andre vira, hvilket kan skyldes den store variation i genomet mellem forskellige stammer ved anvendelse af flere par primere og / eller Primere, der er målrettet mod mere konserverede regioner af det virale gen, kan øge den positive detektionshastighed ved PCR-metoder, men dette kræver yderligere efterforskning.
Ingen specielle abnormiteter.
Diagnose
Diagnose og diagnose af Norwalk viral gastroenteritis
Diagnostiske kriterier
1. Epidemiologi forstår hovedsageligt eksponeringens historie, begyndelsessæsonen og om der er en lignende epidemi i området.
2. Kliniske manifestationer af kortvarig vandig diarré og opkast.
3. Laboratorieundersøgelser og andre hjælpeinspektioner.
Differentialdiagnose
Sygdommen er ikke vanskelig at skelne fra bakteriel og parasitær diarré; identifikationen af anden viral gastroenteritis er hovedsageligt baseret på specifikke diagnostiske eksperimenter.
