Primær malign tumor i milten
Introduktion
Introduktion til milt primær malign tumor Maligne primære milt tumorer er klinisk mindre almindelige end godartede milde tumorer Krumbhar's primære maligne tumorer udgør kun 0,64% af alle ondartede tumorer. De primære ondartede tumorer i milten er sarkomer, såsom lymfomer, angiosarkomer osv. I henhold til de forskellige oprindelsesvæv deler den indenlandske litteratur i øjeblikket dem i tre hovedkategorier, nemlig milt primært malignt lymfom, milt angiosarcoma og milt. Ondartet fibrøst histiocytom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,011% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion, urinvejsobstruktion
Patogen
Årsagen til primær ondartet svulst i milten
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til milttumorer er endnu ikke blevet belyst fuldt ud, men næsten 30 års forskning har fundet nogle mulige faktorer relateret til forekomsten af milttumorer, såsom infektiøse faktorer (nogle vira, mycobacteria, malaria parasitter osv.), Genetiske faktorer og andre kroniske sygdomme i milten Et al., Der studerer en gruppe af tilfælde, at 57% af miltlymfomer er forbundet med infektion, især med udbredelsen af mycobakterier, dvs. deres B-ultralydpræstation er delvist nodulær, og den anden del er atypisk. Wakasugi rapporterer et tilfælde af udbrud af B-celle lymfom hos patienter med kronisk hepatitis C-virusinfektion; Ozaki et al bekræftede også, at hepatitis B-virusinfektion er forbundet med milt T / δ T-celle lymfom; Kraus rapporterer et tilfælde af lymfeknudeinfektion i EB-virusinfektion hos hjertetransplantationspatienter T / 5 T-cellelymfom forekommer efter unormal hyperplasi; Bates et al rapporterede, at der er mange kliniske og immunologiske forekomster i miltlymfom med villusøse lymfocytter i Vestafrika og stærkt reaktiv malaria-splenomegali, som er begyndelsen på lymfom Undersøgelsen af mekanismen giver ledetråde Efter analysen af disse dokumenter inficeres milten af patogener som vira og bakterier. Den heteroseksuelle immunrespons stimulerer akkumulering og spredning af B-lymfocytter eller T-lymfocytter i den inflammatoriske zone i milten. I tilfælde af nogle ubalancer i kroppen kan denne spredning blive ubegrænset og udvikle sig til en tumor. Derudover kan genetiske faktorer og nogle kroniske sygdomme i milten også have et vist forhold til begyndelsen af milttumorer.
(to) patogenese
I henhold til de forskellige væv fra oprindelse, er maligne tumorer milt opdelt i tre kategorier:
1. Milt Primært malignt lymfom Milten er den menneskelige krop og det største lymfoide organ. Mere end halvdelen af de ondartede lymfomer med oprindelse i andre dele involverer milten, mens det ondartede lymfom, der faktisk er primært i milten, er relativt sjældent. Hastigheden er mindre end 1% af det samlede antal ondartede lymfomer, men det primære ondartede lymfom i milten er stadig det højeste i den primære ondartede tumor i milten, hvilket tegner sig for mere end 2/3 af miltens milt tumorer. Det primære ondartede lymfom i milten Henviser til en ondartet tumor, der stammer fra miltens lymfevæv. Diagnosen af lymfeknuder og andre organer bør udelukkes på diagnosetidspunktet. Ondartet lymfom afledt af lymfeknuder og andre organer, der involverer milten, falder ikke under denne kategori. Iscenesættelse af milt lymfekirtel er generelt Abmann. Metode: Trin I betyder, at tumorvævet er fuldstændigt begrænset til milten; Fase II henviser til lymfeknuden, der har påvirket miltenportalen; Trin III henviser til leveren eller fjerne lymfeknuder.
2. Milt angiosarcoma milt malignt lymfom, milt øges ofte, og graden af stigning er relateret til sygdomsforløbet, miltvægt i området fra 100 til 4500 g, et gennemsnit på 160 g, bruttoprøven kan opdeles i tre typer:
1 diffus og forstørret, milten er jævnt forstørret, ingen knuder er synlige for det blotte øje;
2 miliær nodulær type, splenomegaly, den skårne overflade er spredt med 1 ~ 5 mm størrelse gråhvide knuder, som milt miliær tuberkulose;
3 nodulær type, milten er markant forstørret, knuden er 2 ~ 10 cm i størrelse, og nogle tilstødende knuder kan smeltes sammen i en enorm masse. Under mikroskopet er det let at ignorere det tidlige stadium af lillecelle-lymfom under lav forstørrelse. Læsionen, men omhyggeligt observeret, fandt, at næsten hvert centrum af Malpighi er sammensat af diagnostiske vinkelceller, og den patologiske type primært lymfom i milten er dybest set den samme som lymfom fra andre steder. Hodgkins lymfom kan finde specielle store celler (Reed-Sternbergscell) og dets varianter i læsionerne. Fordi ændringerne i vævsstruktur og celleforhold er vanskelige at bestemme, er subtype-diagnose generelt ikke udført, ikke-Hodgkins lymfom. Der er B-celletype og T-celletype, der er ingen signifikant forskel i patologisk histomorfologi, hovedsagelig afhængig af immunhistokemisk differentiering.Den kliniske betydning af patologisk typning af ikke-Hodgkins lymfom er at vælge den passende kemoterapi. Omhyggelig og omhyggelig identifikation af forskellen mellem miltreaktiv hyperplasi og malignt lymfom i undersøgelsen, fordi førstnævnte ofte er fejlagtigt diagnosticeret som malignt lymfom, undersøge milten nøje Cellulære komponenter knuder hjælpe bekræfte diagnosen.
Splenisk angiosarcoma er sjælden, og det kan næppe diagnosticeres før operation. Der er ingen karakteristiske symptomer og tegn på klinikken. Hvis læsionen er placeret på den øverste pol af milten, er den mindre synlig og påviselig. Ligesom andre maligne tumorer er den vigtigste kliniske manifestation miltkvældning. Store smerter i venstre øvre del af maven, undertiden med feber, vægttab.
Splenisk angiosarcoma er en ondartet tumor, der forekommer fra miltens sinotelendotelceller. Nogle forskere kalder det milt vaskulær endotelcelletumor, men nogle få forskere mener, at de to er to forskellige tumorer. Alligevel er disse forskere enige med milt angiosarcoma. Vævskarakteristika og biologisk opførsel af milt vaskulær endotelcelletumor er meget ens Ekstramedullær hematopoiesis i tumorvæv er karakteristisk for milt angiosarcoma.
Miltsangiosarcoma er for det meste kendetegnet ved gigantisk milt, der vejer 420-5300 g, med et gennemsnit på 1500 g. Det meste eller en del af miltvævet ødelægges af tumorvævet, og der er flere hæmoragiske sarkomknudler i forskellige størrelser. Tumoren er gråhvid og fin. Mikroskopisk udvides de ondartede endotelceller med høj atypikalitet langs milten og sinus. Tumorcellerne deler sig som mange og danner ofte blomsterknopper. Multinucledede kæmpe celler stikker ud i det cystiske dilaterede sinushulrum, og der vises flere hæmoragiske sygdomme i forskellige størrelser. Tumorknoller, elektronmikroskopi viste, at Weiber-Palade-legemer var synlige i tumorens cytoplasma.
3. Malignt fibrøst histiocytom (MFH) eller fibroblastisk sarkom , vævsceller og misdannede gigantceller, ondartede tumorer, der forekommer i miltkapslen eller milt-trakulært fibrøst væv, kaldet milt primært malignt fibrøst histiocytom. I de senere år har forskere bemærket, at FHS er en uafhængig type malignitet. Tumorer, inklusive etiologien, studeres stadig.
Malignt fibrøst histiocytom består af neoplastiske vævsceller og fibroblaster, som kan være afledt af udifferentierede mesenchymale celler, som i forskellige tilfælde differentierer sig i forskellige retninger, såsom vævsceller, fibroblaster og myofibroblaster, der udviser komplekse væv. Morfologien kan opdeles i seks histologiske typer: polymorf celletype, billignende type, bundtformet type, inflammatorisk fibertype, hæmangiomlignende type og slimhindetype. Miltsforstørrelsen er lobuleret og hård. Den afskårne overflade er forskellig i grå, midten er nekrotisk eller cystisk, og der kan forekomme ossificering.
Forebyggelse
Milts primær malign tumorforebyggelse
1. Udvikle gode vaner, holde op med at ryge og begrænse alkohol. Rygning forudsiger Verdenssundhedsorganisationen, at hvis folk ikke længere ryger, efter fem år, vil verdens kræft reduceres med 1/3; for det andet ingen alkohol. Røg og alkohol er ekstremt sure og sure stoffer. Folk, der ryger og drikker i lang tid, kan let føre til sur krop.
2. Spis ikke for meget salt og krydret mad, spis ikke mad, der er overophedet, for kold, udløbet og forværret. De, der er skrøbelige eller har visse genetiske sygdomme, bør spise noget kræftfremkaldende mad og et højt alkaliindhold efter behov. Alkaliske fødevarer opretholder en god mental tilstand.
Komplikation
Milts primære ondartede tumorkomplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, urinvejsobstruktion
Den hævede milt kan forårsage kompressionssymptomer omkring den beskidte mund. F.eks. Kan tarmkomprimering forårsage tarmobstruktion. Komprimering af venstre urinleder kan forårsage obstruktion i øverste urinveje. I nogle tilfælde skyldes spontan sprængning af kræft af intra-abdominal blødning. symptomer.
Symptom
Symptomer på primær ondartet svulst i milten Almindelige symptomer Kronisk oppustethed i ansigtet, leverforstørrelse, lav feber, høj varme, træthed, toksicitet, appetitløshed, appetitløshed
Maligne primære miltsvulster har ofte ingen særlige symptomer i det tidlige stadium, og patienter har ofte fremskreden kræftstatus på behandlingstidspunktet.
1. Selve miltens ydeevne: Den hævede milt er for det meste under navlestanden. Det er rapporteret i litteraturen, at maksimum er 7,5 cm under umbilicus, som gradvis forstørres, hård, ujævn overflade, dårlig mobilitet og åbenlys ømhed.
2. Lokale kompressionssymptomer forårsaget af massen: såsom fylde i maven, appetitløshed, maveforstyrrelse, hjertebanken og åndenød.
3. Toksicitet af ondartede tumorer: såsom lav feber, træthed, anæmi, vægttab osv., Nogle tilfælde kan vise høj feber, næsten en-fire tilfælde kan være ledsaget af leverudvidelse, og milten er uregelmæssigt hævet, ingen langvarig feber, ingen milt Hyperfunktion osv. Er karakteristisk for primære ondartede tumorer i milten.
Undersøge
Undersøgelse af primær malign tumor i milten
Patienter med hyperaktivitet kan have perifere blodleukocytter og trombocytopeni samt hæmolytisk anæmi.
Billeddannelsesundersøgelse spiller en vigtig rolle i diagnosen miltumorer. Røntgenundersøgelse kan finde tegn på miltforstørrelse og lokal komprimering, men det er ikke specifikt B-ultralyd kan bestemme, om milten har en masse, som er parenchymal eller cystisk, men ikke Differentieret mellem godartet og ondartet, perkutan biopsi, risikoen er høj, og punkteringsstedet er vanskeligt at bestemme. CT og magnetisk resonans viser ikke kun læsionen af selve milten, men viser også forholdet mellem massen og de tilstødende organer, lymfeknude eller leverinvasion og bughulen og Andre læsioner i brysthulen, selektiv splenisk angiografi kan vise tegn på milten parenchymale defekter.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af primær malign tumor i milten
Diagnostiske kriterier
I henhold til den medicinske historie, uregelmæssig hævelse af milten, uforklarlig feber, ingen hævelse af de overfladiske lymfeknuder og laboratorie- og billeddannelsesundersøgelser er det generelt muligt at diagnosticere ondartede svulster i milten; Der er et miltisk lymfom med villøs lymfocyt (SLVL) i blodcirkulationen, som skal differentieres fra kronisk lymfocytisk leukæmi og hårcellecukæmi. Diagnosen af SLVL afhænger hovedsageligt af morfologien og immunofenotyperingen af cirkulerende villøse lymfocytter. Vi mener, at diagnosen af maligne tumorer i milten stadig kræver patologisk bekræftelse.
Differentialdiagnose
I betragtning af det faktum, at tidlige tegn på ondartede tumorer ikke er indlysende, og selv nogle avancerede tilfælde ikke har nogen specifikke manifestationer, er differentiel diagnose vigtigere og skal ofte skelnes fra følgende sygdomme:
1. Systemiske sygdomme ledsaget af splenomegaly: såsom kongestiv splenomegaly forårsaget af portalhypertension, ondartet lymfom og kronisk leukæmi, der invaderer milten.
2. Godartede sygdomme i milten i sig selv: såsom miltabcesser, milt tuberkulose, miltcyste og andre godartede tumorer i milten.
3. Sygdomme i tilstødende organer i milten: såsom retroperitoneale tumorer, nyretumorer, bugspytkirtelsvulster og lignende.
Disse sygdomme identificeres ofte ved hjælp af medicinsk historie, fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelse og billeddannelsesdiagnose og lymfeknude-biopsi.
