Chyloma
Introduktion
Introduktion til chylomicron Chyloperitoneum er en ophobning af intra-abdominal chyle forårsaget af unormal lækage af chyle i det peritoneale lymfesystem. Denne sygdom er sjælden, og årsagen til sygdommen er kompliceret, men den er forårsaget af medfødt udviklingsforstyrrelse og kan også være forårsaget af traume. Sygdommen har en stor indflydelse på ernæringsudviklingen hos patienter, og prognosen er god til rettidig diagnose og behandling. Sygdommen kan manifesteres som akut peritonitis og kronisk peritonitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter
Patogen
Cøliaki
Årsagerne til chylorrhea er komplekse, og der er to typer medfødt chylothorax og erhvervet chylothorax.
Medfødte abnormaliteter i lymfekar (26%):
Medfødt chylothorax er forårsaget af medfødte abnormiteter i abdominale lymfekar, det vil sige thoraxkanal, mesenterisk lymfatisk bagagerum eller chyle-pool, såsom hypoplasia, mangel på, stenose osv., Hvilket resulterer i øget tarmlymfatiske tryk, ekspansion og brud eller medfødt sprækker.
Intraperitoneal infektion (25%):
Intra-abdominale infektioner, især mesenterisk lymfeknude tuberkulose eller tuberkuløs peritonitis, kan være sekundære til chylothorax. Tuberkuløs peritonitis er en kronisk, diffus betændelse i bughinden forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Vejen til infektion af denne sygdom kan spredes direkte ved intra-abdominal tuberkulose eller spredes med blod.
Trauma (20%):
Medfødt chylothorax kan forårsage forekomst af chylothorax på grund af traume eller kirurgisk skade på lymfekufferten. Tumor- eller fiberbåndskomprimering kan forårsage lymfatisk obstruktion, distal lymfatisk stase, ekspansion, brud og dannelse af chylothorax.
Der er forskelle i andelen af årsager til chylorrhea i litteraturen. Nogle mennesker har statistikker over årsagerne til 56 børn: medfødt 39%, efterfulgt af idiopatisk (31%), sekundært til intra-abdominale infektioner 15%, traumer 12% af kønnene, tumorer (3%), forfatteren oplevede 19 tilfælde af kirurgisk behandling, 2 tilfælde (10,5%) af traumet, 2 tilfælde (10,5%) af den intraabdominale infektion og 7 tilfælde af brud på chyle under operationen. De er alle spædbørn inden for 1 års alder, og indikationerne er medfødte og tegner sig for 36,8%. Den resterende halvdel af tilfældene er ukendt.
patogenese
Fedtet i fødevaren nedbrydes til fedtsyrer og monoglycerider ved fordøjelse Efter at have været absorberet af tarmslimhindepropelcellerne syntetiseres de i triglycerider af kroppen og går derefter ind i lymfekarrene i form af chylomikroner, som udgør hovedkomponenten i chyle. Gennem de mesenteriske lymfatiske stoffer, der strømmer ind i chyle-puljen, og derefter ind i thoraxkanalen og derefter ind i nakken af den ukendte blodåre, er lymfen i tyndtarmen lymfatiske, chyle og thorakale kanaler hvid emulsion, lugtfri, alkalisk reaktion, den specifikke tyngdekraft er 1.010 ～ 1.021, efter henstand kan det opdeles i 3 lag, det øverste lag er mælkeagtigt, mellemlagets vandprøve, det nedre lag er hvidt bundfald, antallet af hvide blodlegemer er ca. 5 × 109 / L, hovedsageligt lymfocytter, og kulturen har ingen bakterievækst.
Chyle lækker ind i bughulen og stimulerer den aseptiske kemiske betændelse i peritonitis. Den peritoneale og mesenteriske overbelastning, ødemer, hypertrofi, den submukosale foring af tarmvæggen er dækket med hvidt fint buet chylerørs striber, tarmen er bleg, histologisk undersøgelse: peritoneal fortykning , fibrøst vævshyperplasi, dækket med et lag af inflammatorisk ekssudat, vasodilatation, overbelastning, blødning og spredt i infiltrationen af kroniske inflammatoriske celler, dannelse af granuleringsvæv, der viser kronisk proliferativ peritonitis.
Forebyggelse
Celiac forebyggelse
Medfødt chylothorax er forårsaget af medfødte abnormiteter i de abdominale lymfekar, dvs. hypothalamisk, total mesenterisk lymfatisk stamme eller chyle-pool, såsom hypoplasia, fravær, stenose osv., Hvilket resulterer i øget tarmlymfatiske tryk, dilatation og brud eller medfødt spaltning. Forholdsregler skal udføres før og under graviditet for at opnå tidlig påvisning og tidlig behandling.
Medfødt chylothorax kan forårsage forekomst af chylothorax på grund af traume eller kirurgisk skade på lymfekanalen Intra-abdominal infektion, især mesenterisk lymfeknude tuberkulose eller tuberkuløs peritonitis kan være sekundær til chylothorax, tumor- eller fiberbåndkomprimering kan gøre lymfe Røret er blokeret, og de distale lymfatiske stoffer stagnerer, udvides og sprækkes for at danne en chyle. Forebyggelse skal behandle den primære sygdom, prøv at undgå traumer.
Komplikation
Ruminal komplikationer Komplikationer, mavesmerter
Chyle er rig på næringsstoffer, og en stor mængde tab i lang tid vil forårsage hypoproteinæmi i kroppen og er tilbøjelig til sekundær bakteriel infektion.
Symptom
Celiac abdominale symptomer Almindelige symptomer Mavesmerter, oppustethed, peritonitis, diarré, kvalme, hypoproteinæmi, intestinal perfusion, ascites, abdominal væg, venøs distraktion, mobil sløvhed
Sygdommen kan manifesteres som akut peritonitis og kronisk peritonitis.
Akut peritonitis
Sjældent mere end et stort antal af spisning, især 4 til 6 timer efter fedtmel, den akutte kemiske peritonitis forårsaget af den pludselige hurtige indtræden af chyle i mavehulen, manifesteret som akut abdominal smerte, det indledende område af mavesmerter er bred, positionen er usikker, undertiden kolik, og Gradvist forværret, ledsaget af kvalme, opkast, abdominal forstørrelse, total abdominal ømhed eller lokal ømhed, ofte manifesteret som lokaliseret nedre ekstremitet eller venstre nedre del af maven lokaliseret ømhed og muskelspænding, tidlige tarmlyde hyperthyreoidisme, sen tarmlyde svækket, ofte fejlagtig diagnosticeret Perforering for akut blindtarmbetændelse eller mavesår.
2. Kronisk peritonitis
Chyle lækkede langsomt ind i mavehulen, peritoneal stimulering var lettere, den inflammatoriske reaktion var lettere, og der var ingen åbenbar peritoneal irritation. Mageforstærkning, vægttab eller ingen stigning, chyle-diarré, hypoproteinæmi og underernæring, alvorlig Kan påvirke vejrtrækning, cirkulationsfunktion, maveundersøgelse kan ses abdominal udbredelse, abdominalvæg venøs engorgement, abdominal perkussion har mobil sløvhed, væsketremor er positiv, nogle kan se scrotal effusion eller scrotum og nedre ekstremitet ødem.
Undersøge
Celiac undersøgelse
Abdominal punktering blev udført for at tage chyle-lignende ascites til undersøgelse.
1. Ascites egenskaber: mælkehvid, alkalisk, specifik tyngdekraft 1.010 ~ 1.021, lagdelt efter henstand; Sudan fedtfarvning var positiv.
2. Antal hvide blodlegemer og klassificering: Antallet af hvide blodlegemer i ascites er ca. 5 × 109 / L, hovedsageligt lymfocytter.
3. Bakteriologisk undersøgelse: ingen bakterievækst.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Abdominal B-type: Ultralydundersøgelse kan finde en stor mængde ascites.
2. Lymfangiografi: ikke kun kan bestemme årsagen, men også bestemme placeringen og omfanget af den lymfatiske lækage.
Diagnose
Diagnose af chylothorax
Abdominal punktering til ekstraktion af chyle-lignende ascites er den enkleste og mest pålidelige diagnostiske metode i henhold til arten af ascites, antallet af hvide blodlegemer, bakteriologisk undersøgelse og så videre.
Lymfangiografi kan påvise komprimering, obstruktion, dilatation eller variation i lymfekarrene ved siden af det temporale og paraspinal. De kliniske manifestationer er hovedsageligt symptomer på ascites, efterfulgt af symptomerne på den primære sygdom. Sygdomsforløbet er for det meste langsomt og begynder lejlighedsvis med akut mave. Lymfødem kan forekomme i de nedre ekstremiteter på grund af tilbagesvaling af chyle. Det er også muligt at have både chylothorax og chyluria.
