endophthalmitis
Introduktion
Introduktion til intraokulær betændelse Betændelse i øjet er infektiøs, ikke-infektiøs, granulomatøs og ikke-granulomatøs. Blandt dem er infektiøs okulær betændelse (for det meste ikke-granulomatøs) og granulomatøs sympatisk ophthalmi den mest alvorlige. I tilfælde af okulært traume, ud over den tilsyneladende miskabelse af funktion, mister det meste af indholdet af øjet, skal de fjernes inden for 2 uger efter skaden for at forhindre forekomst af sympatisk oftalmi, skal vi forsøge at redde det øje, der kan bevare nyttigt syn, kort sagt, Øjenælsfjernelse efter øjetraume skal være meget forsigtig og må ikke forhastes. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: grå stær Glaukom
Patogen
Årsag til intraokulær betændelse
Årsag til sygdommen:
Bakteriel infektion (20%):
Bakteriel endophthalmitis er mere almindelig. Der er mange typer inficerede bakterier, såsom Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus og Pseudomonas aeruginosa.
Lægemiddelfaktorer (30%):
Svampe endophthalmitis kan forekomme i okulær traume, postoperativ eller endogen. Intrinsiske mennesker har ofte disponerende faktorer, såsom svaghed, modtager immunsuppressive lægemidler eller intravenøst stofmisbrug. Der er mange typer svampe, der forårsager intraokulære infektioner, herunder Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter og Mucor.
Øjebold penetrerende skade (10%):
Sympatisk ophthalmia (Synvathetic ophtbnlmia, SO) forekommer mest efter øjenåbens penetrerende skade, såret er placeret i limbus, ciliærområdet eller tværgående hornhindeskade, især uveal indeslutning er let at forekomme.
Lejlighedsvis forekommer uveitis efter intraokulær kirurgi eller perforering af hornhindensår. Det andet øje udvikler sig ofte fra 2 uger til 2 måneder efter skade. Et par år senere forekommer uveitis (kaldet sympatisk øje). De kliniske manifestationer og histopatologiske ændringer i begge øjne var stort set ens.
Patologisk mekanisme
Histopatologi Øjenpunktionsskade eller intern øjenkirurgi, det meste af det forreste segment af øjet er involveret, og derefter spredt til diffus endophthalmitis, inflammatoriske egenskaber er suppurative, det berørte væv har polynukleære leukocytter og lymfocytter infiltration, ikke rettidig behandling, Elevhindring, kompliceret grå stær, sekundær glaukom, langvarig betændelse i øjet og i sidste ende øjenålsatrofi.
Svampe endophthalmitis
Enkelte eller flere abscesser kan ses foran glaslegemet eller glaslegemet. Der er inflammatorisk celleinfiltration og nekrose, og sporer eller hyfer kan findes i nekrotisk væv. Myceliet af Mucor er stort uden adskillelse og har en retvinklet gren. Hyperne fra Aspergillus er finere, adskilt, og grenene er akutte.
Sympatisk ophthalmia
Tidlig (ca. 2 uger) er ikke-granulomatøs betændelse, choroid har små lymfocytter infiltration, ingen plasmaceller. En typisk ændring er uveal granulomatøs betændelse. Lysmikroskopi viste iris, ciliærlegeme og choroidfortykning, hvor diffuse lymfocytter infiltrerede, lejlighedsvis plasmaceller, epithelioidceller. Det kan invadere den forreste kammervinkel, trabecular og Xu's tube, som er det patologiske grundlag for sekundær I glaukom. Og der er flere lag af lymfocytter omkring blodkarene.
Ved infiltration af ciliærlegeme og choroidale lymfocytter kan epithelioidceller aggregeres til knuder, hvor celler, som phagocytose melanin og multinucleated enorme celler ses, og epitelceller i det ydre lag af nethindeaggregatet til dannelse af Dalen-Fuch noduler. Der er også atypiske histologiske ændringer, herunder nethinde, papilledem, lymfocytter, der infiltrerer eller omgiver blodkarene. Lymfocytter kan infiltrere scleral parenchyma, infiltrere nerverne og kan også invadere de omgivende ciliære kar, hvilket kan forårsage uregelmæssigheder i lumen i blodkarene og endda vaskulær okklusion.
Forebyggelse
Forebyggelse af endophthalmitis
I tilfælde af okulært traume, ud over den tilsyneladende miskabelse af funktion, mister det meste af indholdet af øjet, skal de fjernes inden for 2 uger efter skaden for at forhindre forekomst af sympatisk oftalmi, skal vi forsøge at redde det øje, der kan bevare nyttigt syn, kort sagt, Øjenælsfjernelse efter øjetraume skal være meget forsigtig og må ikke forhastes.
Komplikation
Endophthalmitis komplikationer Komplikationer grå stær glaukom
Elevhindring, kompliceret grå stær, sekundær glaukom, langtidsinflammation i øjet og til sidst øjeboldatrofi.
Symptom
Symptomer på betændelse i øjeæblet Almindelige symptomer Inflammatorisk keratitis Uveitis Hornhindesår Optisk papilledema
Først intraokulær betændelse
Endophthalmitis er en intraokulær betændelse forårsaget af en gennemtrængende skade på øjet, en septisk keratitis eller en endogen (metastatisk) bakterie- eller svampeinfektion efter intraokulær kirurgi.
(1) Bakteriel endophthalmitis
Mere almindeligt er der mange typer inficerede bakterier, såsom Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus og Pseudomonas aeruginosa.
(to) svampe endophthalmitis
Kan forekomme i okulært traume, postoperativt eller endogent, endogent har ofte disponerende faktorer, såsom svaghed, modtagelse af immunsuppressive lægemidler eller intravenøst stofmisbrug osv., Der forårsager flere intraokulære infektioner, herunder hvid candida, Aspergillus, halvmåner, slim osv.
For det andet sympatisk ophthalmia
Sympatisk ophthalmia (Synvathetic ophtbnlmia, SO) forekommer mest efter øjenåbens penetrerende skade, såret er placeret i limbus, ciliærområdet eller tværgående hornhindeskade, især uveal indeslutning er let at forekomme.
Lejlighedsvis forekommer uveitis efter intraokulær kirurgi eller perforering af hornhindensår. Et andet øje udvikler sig ofte fra 2 uger til 2 måneder efter skaden. Få år senere forekommer uveitis (kaldet sympatisk øje), kliniske manifestationer og histopatologi af begge øjne. Ændringerne er stort set ens.
Undersøge
Øjenæblebetændelseskontrol
1. Historie om okulær traume og kirurgi, historie med seksuelt overførte sygdomme, historie med dyspnø.
2. Omfattende øjenundersøgelser inkluderer udvidede øjeundersøgelser.
3. Komplet blodtælling, RPR, FTA-ABS; måles ACE-niveauer, hvis du overvejer sarkom.
4. Røntgenbillede af bryst for at udelukke tuberkulose eller sarkom.
5. Fundus fluoresceinangiografi eller B-ultralydundersøgelse.
Diagnose
Diagnose af intraokulær betændelse
Diagnostiske kriterier
Først intraokulær betændelse
Endophthalmitis er en intraokulær betændelse forårsaget af en penetrerende skade på øjet, postoperativ øjenkirurgi, purulent keratitis eller endogen (metastatisk) bakterie- eller svampeinfektion.
For det andet bakteriel endophthalmitis
Mere almindeligt. Der er mange typer inficerede bakterier, såsom Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus og Pseudomonas aeruginosa.
Differentialdiagnose
1. For dem, der har en historie med traumer og et andet øje med irritation, så prøv at eliminere den primære læsion.
2, udelukker krystal uveitis, uveal encephalitis (VKH): de har fælles punkter, der er vanskelige at identificere, men har også deres egne egenskaber.
3. Identifikation med Behcets syndrom (behcets sygdom).
