øjenlågs talgkarcinom
Introduktion
Kræft i talløgskirtelkirtel Sebaceousadenocarcinomaofeyelid er en tumor med en høj grad af ondartet øjenlåg, som er invasivt og let at metastasere. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øjenbevægelsesforstyrrelser
Patogen
Årsager til kræft i talgkirtlen
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er ukendt.
(to) patogenese
Langvarige stimuli, såsom kronisk betændelse i øjenlågernes talgkirtler, kan fremme dannelsen af tumorer.Tumorerne stammer fra den ondartede transformation af normale celler i kirtlerne, hvilket fører til ændringer i biologisk adfærd, dannelse af autonomt voksende nye organismer og tumorigeniske faktorer. Ændringerne i genetisk materiale inden i cellen hænger sammen.
Forebyggelse
Forebyggelse af kræft i talgkirtlen
For langtids øjenlågs talgkirtelbetændelse, især hos middelaldrende og ældre patienter, bør lokal biopsi udføres i tide for at opnå tidlig påvisning og tidlig behandling.
Komplikation
Komplikationer i kræft i talgkirtlen Komplikationer, øjenbevægelsesforstyrrelser
Lokal spredning invaderer palpebral konjunktiva, okulær fasciatsæk og endda den omgivende knoglevæg, hvilket fører til øjenbevægelsesforstyrrelser osv., Systemisk metastase i lungerne, leveren og andre dele kan forårsage forskellige kliniske komplikationer.
Symptom
Orbital talgkirtels kræftsymptomer Almindelige symptomer Ankeldefekt eller sakral defekt Gul nodulær sakral cyste
De kliniske manifestationer af talgkirtelkræft er forskelligartet. Det tidlige stadie af sygdommen er en hård, lille knude i bane. I lighed med den meibomiske kirtelcyst udvides læsionen gradvist, den tarsale plade er diffus plaque-lignende fortykning, og palpebral bindehinden har en gul bule. De fleste af dem er enkelte læsioner, nogle få er multicentriske, læsionerne er små i det tidlige stadium, den smertefri induration er placeret i tarsalen eller i nærheden af den tidsmæssige kant, vokser langsomt, huden sværres ikke, og slægten fra Zeis-kirtlen er placeret i udkanten af iliac-toppen. Små gule knuder foran linjen, svarende til sputum granuloma, nogle tilfælde af synligt gult tumorvæv i konjunktival eller blomkållignende, efterfulgt af nodulær hævelse kan være lobuleret masse; i nogle få tilfælde kan fortykkelse af margen, mavesår, klinisk lighed med blepharitis eller Konjunktivitis eller papilloma og andre kræftformer, såsom fra talgkirtlerne, gule knuder på kanten af kanten, hudens overflade er normal, patienten har generelt ingen åbenlyse symptomer, eller kun øjenlågene er tunge, men når palpebral konjunktiva er involveret Der kan være åbenlyse irritationssymptomer, som manifesteres som papillær konjunktivitis. Fordi læsionen ofte er fejlagtigt diagnosticeret som meibomian kirtelcyst eller konjunktivitis, er behandlingen ikke rettidig og let at tilbagefalle. Det gennemsnitlige sygdomsforløb er 1 år. Før overførsel til øret eller submandibulære lymfeknuder, kan patienten overføres fra ca. 5% lever, lunge, mediastinum og andre dele, kan sprede sig til kredsløb.
Undersøge
Undersøgelse af kræft i talgkirtlen
Histopatologisk undersøgelse: Histologisk består tumoren af lobulære celler sammensat af celler med forskellige grader af differentiering.De differentierede tumorceller er sebaceøst differentieret, rig på fin vakuolær cytoplasma, og kernen er placeret i midten eller let forskudt til periferien. Den veldifferentierede region er ofte i midten af tumorfolderen. Den dårligt differentierede tumor viser degenerativ udvikling. De fleste af cellerne viser polymorf kerne, åbenlyst nucleoli, mindre cytoplasma, moderat mitotisk aktivitet og mitose. Typisk og ulige-formet, frosset sektion med olie rød O til fedtfarvning, meget nyttigt at etablere en klar diagnose, differentierede kræftceller er store, polygonale, cytoplasma er skummende, nukleare vakuoler, synlige nucleoli, differentiering Fattige celler kan være som basallignende celler eller squamous celler Nie er opdelt i 5 typer: differentieret, pladeagtig celletype, basal celletype, adenoid og spindelcelle type Spencer er opdelt i celledifferentiering i henhold til graden af celledifferentiering. Type 3:
1 stærkt differentieret type, mange celler viser sebocytter-differentiering, cytoplasma rig, fine vakuoler er skummende, kernen er placeret i midten eller let til periferien af cellen;
2 moderat differentieret type, kun de differentierede talgkirtelceller, de fleste af tumorcellerne indeholdt i kernen er dybt farvet, og nucleoli er rigelige og rige på basofil cytoplasma;
3 dårlig differentiering, det meste af kernekernen, nucleoli, cytoplasma og moderate mitotiske figurer.
Tumorer kan have 4 histologiske billeder:
1 lobulær, er dannelsen af tumorceller klar, og i nogle områder er cytoplasmaet kendetegnet ved differentiering af skummende talgceller;
2 acne-type, kendetegnet ved betydelig nekrose i midten af cellemassen, celler, der er levedygtige i lobulen og centrale nekrotiske celler, fedtfarvning er ofte stærkt positiv;
3 papillomatype, der ligner konjunktival pladeagtig papillom eller carcinom, omhyggelig undersøgelse afslørede fokal sebaceøs celledifferentiering;
4 blandet type, læsionerne har lobular og acne-lignende, og kan også have en blanding af papillær og acne.
Tumoren kan diffunderes intraepitel, invaderer overfladeepitelet som en enkelt celle eller lille celle rede, mangler en intercellulær bro, klemmer tilgrænsende epitelceller, spreder sig som Paget-lignende, og en anden type erstatter overfladepithelet med tykkelsen af hele laget af tumorceller.
Billeddannelsesundersøgelse: direkte ultralydundersøgelse viste, at formen på læsionen var uregelmæssig, det indre ekko var medium, fordelingen var ujævn, og der var et blokekko. CT viste uregelmæssige højdensitetsskygger af øjenlågene. Den bageste grænse var klar, og området var klart. Billeddannelsesundersøgelsen kunne også være Vurdering af overførslen af fjerne organer.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af kræft i orbital talgkirtel
I henhold til den medicinske historie og kliniske manifestationer kan sygdommen mistænkes, men diagnosen kræver histopatologisk undersøgelse. Hvis der er mistanke om talgkirtelkræft, skal det friske væv tages, fryses og skives og farves med Sudan III. Den positive person kan hjælpe diagnosen.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal identificeres klinisk med følgende øjesygdomme:
1 sputum granulom, almindeligt hos børn eller unge, bindeoverfladen er purpurrød, ikke gul granulær væv;
2 Stye, sygdomsforløbet er meget kort, der er akut betændelse, rød, smerte og andre symptomer, normalt inden for et par dage til at bære pus;
3 generel blepharoconjunctivitis, konjunktival hyperplasi, infiltration er ikke indlysende, intet granulatlignende væv på konjunktivaoverfladen, talgkirtelkræft kan forårsage ensidig kronisk konjunktivitis, så midten, ældre, orbitale knudder eller atypiske I tilfælde af blepharoconjunctivitis, bør biopsi fjernes omgående.
Den patologiske diagnose skal identificeres som:
1 pladecellecarcinom, godt differentieret, synlig intercellulær bro, keratiniserede celler og hornperler, ingen sebaceøse adenoidceller;
2 basalcellekarcinom, basallignende celler, der stammer fra overhuden, ingen sebaceøse adenoidceller, mindre atypi, mindre nuklear opdeling;
3 carcinom in situ, der stammer fra rygsøjlen celler i overhuden, ikke talgceller.
