Hyphema og glaukom
Introduktion
Introduktion til forkammerblødning og glaukom Hæmorragisk relateret glaukom inkluderer blødning i forkammeret, spøgelsesglamom, hæmolytisk glaukom og hæmoragisk glaukom, hvor præklinisk blod er det mest almindelige. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: iridocyclitis, blødende blødning, nethindeløsning, amblyopi
Patogen
Forkammerblødning og glaukom årsag
(1) Årsager til sygdommen
1. Kontusionen af det forreste kammerblod i det forreste kammer er en vigtig manifestation af øjenkontusionen. Sårene inkluderer slynger, kast, kugler og albue skader.
2. Intern øjenkirurgi kombineret med forkammerblod Med mikroskirurgiens popularitet, forbedring af kirurgiske teknikker, forekommer forekomsten af intraokulær blødning ved intraokulær kirurgi lavere og lavere, og årsagen til blødning under glaukomoperation skyldes for det meste posterior incisionsskade. Ciliærlegemet, eller på grund af overdreven trækning af iris, beskadiger irisblodkarene, såsom placeringen af filteret ikke overskrider den bageste kant af limbus, beskadiger generelt ikke ciliærlegemet, under driftsmikroskopet, ciliærlegemets tone. Dyb og ikke så let at komme ud af såret som iris, hvis det er fundet, at den pigmenterede membran buler, og pupillen ikke er forskudt, skal den ikke let skæres.En lille mængde forkammerblod efter trabeculectomy kan komme fra sklera. Midt i skleraen er størstedelen af blodkarene små og kan absorberes af sig selv. Klinisk absorberes en lille mængde forkammerblod ikke i mange dage. Det er forbundet med stærk postoperativ filtrering og lavt intraokulært tryk. Sårheling, forhøjet intraokulært tryk, kan hurtigt absorberes, kun en lille mængde blødning, forhøjet intraokulært tryk, bør overveje forreste kammervanding, anden intraoperativ, postoperativ anteriorkammerblødningskirurgi og ciliærlegeme Adskillelse, ekstern trabekulektomi Ved kataraktkirurgi er det forreste kammerblod ofte forårsaget af blodinfiltration ved snit og irisbrud, når iris brydes eller forstørres. På dette tidspunkt indsprøjtes den afbalancerede saltopløsning eller Healon i det forreste kammer, og blødningen kan stoppes et øjeblik, og blødningen er lav. Koncentrationen af adrenalin skyller det forreste kammer.
Postoperativ blærekatarr blødning forekommer normalt 3 til 7 dage efter operationen, hvilket kan skyldes defekter i sårheling; UGH-syndrom; sekundært traume og unormale blodkar i det forreste kammer (irisrødhed), hvilket resulterer i en lille mængde Blødning kan absorberes inden for et par dage Den bedste behandling er observation. Hvis blødningen ikke absorberer eller forårsager langtidshøjt intraokulært tryk og risikoen for pletning af hornhindeblod, kan udvendigt vanding af kammeret udføres, og store bobler injiceres i slutningen for at forhindre yderligere blødning.
En anden almindelig komplikation er sputterende hyfemasyndrom, som er en tilbagevendende forkammerblødning, der forekommer måneder til år efter operationen og er forbundet med nye blodkar i såret, som kan være forbundet med øjesmerter. Synstab, fotofobi, iritis og forhøjet intraokulært tryk kræver aktiv behandling. Det forreste kammer gonioskopisk undersøgelse skal udføres for at bestemme blødningens kilde og placering. Unormale blodkar kræver argon laser fotokoagulering, og Nd-YAG udføres gennem sclera. Laserbehandling er effektiv, såret kan åbnes igen, og blodkarene kan stoppes for at stoppe blødning eller sutur.
3. Spontant anterior kammerblod er mindre almindeligt i spontant anterior kammerblod, hvilket kan være forårsaget af følgende årsager.
(1) intraokulære tumorer: almindelig ved retinoblastoma, ung gul granulom, andre iris tumorer inklusive malignt melanom, leiomyoma, hemangioma, neurofibromatosis osv.
(2) blodsygdomme og vaskulære sygdomme: set ved hæmofili, leukæmi, purpura, vitamin C-mangel, iris vaskulær plexus osv. Kan forårsage spontant anterior kammerblod i et enkelt øje.
(3) Hæmorragisk iritis: såsom herpetisk og diabetisk iridoinopati.
(4) rødme i iris: ses ved diabetes, central retinal vene-okklusion.
(5) Fibrøs vaskulær membranblødning efter linsen eller i det suspenderende ligamentregion: findes i den bageste linse fibrose, resterende primær glasagtig proliferation og lignende.
(6) Forsinket blødning forårsaget af bloddiskrasi og recessivt traume.
(7) Lægemidler, såsom aspirin, forårsager blodpladeaggregationsskader og forlænger blødningstid, hvilket forårsager blødning i forkammeret.
(to) patogenese
Den stumpe ydre kraft virker på hornhinden og får trykket i det forreste kammer til at stige kraftigt, hvilket igen overfører tryk til linsen-irisrummet og irishornhindevinklen, hvilket får linsen til at bevæge sig tilbage og ekvatorens skler udvides, hvilket får den iris aorta ring. En lille arteriering i iris, en gren af ciliærlegemet eller en choroidal tilbagevendende lille arterie eller et brud i blodåren mellem ciliærlegemet og den overlegne sklerale venøs plexus, hvilket resulterer i blødning i det forreste kammer.
Resultatet af blødning i det forreste kammer: Den vigtigste afgangsvej for forkammerblødning er gennem den vandige dræningskanal. Under betingelse af, at det vandige humorsystem er komplet, kan blodceller hurtigt udledes gennem det trabekulære system, og alle er blevet set klinisk. Tilfældet af forkammerblødning forsvandt fuldstændigt inden for 24 timer, hvilket viste en forbløffende hastighed. De tidligste røde blodlegemer markeret med radioaktiv fosfor blev injiceret i det forreste kammer. Det blev fundet, at de fosformærkede røde blodlegemer trådte i blodcirkulationen i form af hele celler. Eksperimenter viste også, at Schlemm Væggenes cellevæg er 5 ~ 6μm, kan passere den normale størrelse 6 ~ 8μm, elastiske, deformerbare røde blodlegemer, en anden sekundær mekanisme til at rydde røde blodlegemer er i nærheden af irisringen, krypten nær iris Den vandige humor og de røde blodlegemer kan trænge ind i kapillærerne gennem krypten. I nogle af mekanismerne til at rydde røde blodlegemer, den fagocytiske funktion af de trabeculære endotelceller (retikulær endotel i det forreste okulære system), de fagocytiske celler fagocytose de ødelagte røde blodlegemer ved fagocytose af fremmedlegemer, hemolyse Rollen kan være en anden uvæsentlig mekanisme for tab af røde blodlegemer, som kan forklare, at det meste af det forreste kammerblod kan forsvinde på kort tid, hvis det forreste kammer Blødning forekommer ikke gentagen blødning, forhøjet intraokulært tryk, hornhindeblødfarvning og optisk atrofi, prognosen er god, de fleste tilfælde af forreste blødning absorberes inden for et par dage, når absorptionen begynder, blodproppen krymper og opløses væk fra hjørnet, vandig dræning Vend tilbage til det normale, ellers vil det medføre forhøjet intraokulært tryk, gentagen blødning, ofte ledsaget af iritis, stor pupil og åbenlys vinkelstruktur, linse, bageste segment og øjenlågskade.
Forebyggelse
Blødning i forkammeret og forebyggelse af glaukom
Vær opmærksom på selvbeskyttelse.
Komplikation
Forkammerblødning og komplikationer med glaukom Komplikationer, iridocyclitis, glasagtig, nethindeafløsning, amblyopi
1. tilbagevendende forkammerblødning er en alvorlig komplikation, der henviser til genblødning efter primær blødning, forekomsten er 6% til 38%, enhver grad af forkammerblødning kan forekomme tilbagevendende blødning, gentagelse Blødning forekommer ofte 2 til 7 dage efter skade, hvilket kan være relateret til frigivelse af fibrinolytisk enzym og blodpropper på dette tidspunkt Mængden af tilbagevendende blødning er ofte større end mængden af primær blødning, og tilbagevendende blødning kan være tungere end iris. Især arteriel skade, blødning er vanskelig at stoppe, kan også være skaden på ciliærlegemet, blødning fra bagkammeret og glaslegemet, så blodet i processen med absorption og genblødning, fra glaslegemet, bagkammeret til det forreste kammer, gentagelse Mere end 1/2 af patienterne med blødning vil have sekundær glaukom, prognosen er dårlig, tilbagevendende blødning påvirker undertiden ikke den visuelle prognose, den reelle større virkning er skaden i det bageste segment af øjet, tilbagevendende anterior blødning ofte og mere En organisations skade eksisterer sameksistent.
2. Blødning af hornhinden> 6 dage, højt intraokulært tryk forbundet med stor mængde anterior kammerblod og blodtoksin direkte knyttet til hornhindenotel, degeneration af hornhindens endotelfunktion, permeabilitet af hornhindeendotel til blodlegemer Ændringer, røde blodlegemer infiltreret i hornhinden parenchyma, hvilket forårsager hornhindeblodfarvning. Når blodet er bundet til hornhindens endotelceller, er blodfarvning ikke let at finde. Når det undersøges med en spalte lampe, viser tidlig blodfarvning en gul granulær ændring i den bageste hornhindestroma. Eller gennemskinnelig rød, hornhindetransparens faldt, denne proces kan udvikle sig hurtigt, undertiden infiltreres hele hornhinden af blodceller inden for 24 timer, med nedbrydning af blodplader, hornhinden ser lys, uigennemsigtig grøn ud, kan vare i flere år og derefter hornhindeblod Farvning starter fra periferien og bliver gradvist gennemsigtig på centripetalt vis. Hos børn kan manglende amblyopi være forårsaget af blodfarvning. Det er værd at bemærke, at når der er skade på hornhinden endotel, kan normalt intraokulært tryk også forårsage blodfarvning i hornhinden.
3. Anden komorbiditetskontusion af forkammerblod ud over komplikationer forårsaget af forkammerblødning kan også forårsage kombineret skade på øjet og andet væv på grund af traumer og anden linsens opacitet (4% til 10%), Dislokation af linsen (6% til 7,3%), pupillærændring (8%), irisskade (4%), forreste kammervinkelretreat (60%, hvoraf 10% er kompliceret af glaukom), iridocyclitis (33% til 47%) , glasblødning (4% til 13%), lavt intraokulært tryk (13%), netvægts hjernerystelse (33% til 74,34%), nethindeblødning (13%), nethindeavvikling (3%), spredt nethindepigmentering ( 18%), retinal serreret dissociation (4%), efterfulgt af øjenlåg og konjunktival laceration, hornhindeskade, orbitalfrakturer er sjældne, nogle funduskomplikationer, ofte fundet kun 1 måned efter skade, alvorlig Intraokulær blødning kan føre til hæmoragisk ophthalmia (hæmofthamitis), der ofte slutter med eyeballatrofi.
Symptom
Forkammerblødning og glaukomesymptomer Almindelige symptomer Forøget intraokulært tryk i hævning i det forreste kammer ...
Det typiske træk ved forkammerblødning er, at der er røde blodlegemer i det forreste kammer.Mængden af blødning varierer ofte afhængigt af størrelsen, typen, arbejdsretningen og sårets påvirkningspunkt. En lille mængde forkammerblod er kun i undersøgelsen af spalte lampen. Der er et par flydende røde blodlegemer i den vandige humor. Det kaldes mikroskopets forkammer. Når der er en betydelig mængde blod i det forreste kammer, kan du se, at der er et lag blod under det forreste kammer med lommelygten. Hvor meget, kan opdeles i 3 grader: 1 grad forkammerblod (blodvolumen mindre end 1/3 forkammer), 2 grader forkammerblod (1/3 ~ 1/2 forkammer), 3 grader forkammerblod (større end 1/2 til hele det forreste kammer), mere end 50% af patienterne, mængden af blødning i det forreste kammer 1/3 eller mindre, 10% eller mindre af patienterne, blødning fyldte det forreste kammer, når blødningen fyldte det forreste kammer blev en blodprop inden besættelsen Rummet eller blodproppemaskinen indlejret i pupillens krave i en figurformet dobbeltbladet form, når det krydses før og efter pupillen, kaldes det sort kugleformet eller 8-sfærisk blødning På dette tidspunkt er sandsynligheden for sekundær glaukom høj, og det intraokulære tryk efter okulær okklusion af det forreste kammer forvirres. Højde er ofte midlertidig, og få dage efter blødningen sammenlignet med det kontralaterale øje kan det også vise et lavere niveau, forekomsten af forhøjet intraokulært tryk og mængden af blødning Nogle mennesker rapporterede 235 tilfælde af forkammerblødning, hele det forreste kammerblodtryk steg med 52%, tilbagevendende blødninger er tilbøjelige til at øge det intraokulære tryk, og en anden forfatter rapporterede 113 tilfælde af forkammerblødning, inklusive tilbagevendende blødende glaukom Hyppigheden var 33%, tilbagevendende blødning var sort kugleformet, og 100% af glaukom forekom.
Undersøge
Undersøgelse af forkammerblødning og glaukom
Blodrelateret blødning, blodkoagulationsindikatorer og blodprøver, såsom antallet af blodplader, eksklusive blødningsforstyrrelser, biokemiske blodprøver, udelukkelse af diabetes og komplikationer forårsaget af diabetes.
B-ultralyd er meget nyttigt, når mængden af blod i det forreste kammer er stort.Den kan bruges til at bestemme graden af skade i øjenæggets struktur, og det er også muligt at registrere tumorer i bolden.
Diagnose
Diagnose af forkammerblødning og glaukom
Har en klar historie med traumer, og i henhold til patientens kliniske manifestationer og hjælpeundersøgelser kan være glaukom.
Denne sygdom forveksles generelt ikke med andre sygdomme.
