Lungesvampesygdom
Introduktion
Introduktion til lungesvampesygdom Dybe lungesvampeinfektioner skyldes ofte indånding af støv fra forskellige svampesporer, og deres forekomst øges markant på grund af den hyppige anvendelse af bredspektret antibiotika, antimetabolit cytotoksiske stoffer, immunosuppressiva og hormoner. Actinomycetes og Candida findes i mundhulen og øvre luftvej i normale mennesker. Hvis mundhygienen er dårlig, er kroppens modstand lav, og den kan invadere lungerne og forårsage infektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,006% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: luftvejsinfektion Komplikationer: lungeabscess
Patogen
Årsag til lungesvampesygdom
(1) Årsager til sygdommen
Der er tre måder at inficere lungesvampesygdomme på:
1 Endogen: F.eks. Findes actinomycetes og Candida i mundhulen og øvre luftvej hos normale mennesker. Hvis mundhygienen er dårlig, har kroppen lav modstand og kan invadere lungerne for at forårsage infektion.
2 Eksogen: Indånding af støv med svampesporer, såsom kardiose, aspergillose og cryptococcosis.
3 sekundære: svampesygdomme i andre dele af kroppen spredes til lungerne gennem blodet eller lymfesystemet, og læsionerne under armhulerne kan også sprede sig direkte til lungerne, såsom actinomycosis.
(to) patogenese
Svampe findes i vid udstrækning i naturen. Sporer flyver med støv og er let at indånde ind i luftvejene. Svampe er også til stede, når luftvejene er normale. Derfor tages sputum eller sekretioner til udstødning eller kultur. Svampene, der findes, er muligvis ikke patogene bakterier, og patienter kan være på samme tid eller Det er ofte blandet med bakterielle vira og andre infektioner. De kliniske manifestationer er komplicerede og let fejldiagnostiseret eller forpasset. Selve arbejdet er ofte baseret på faktorer af ”opportunistisk infektion”: langvarig brug af bredspektret antibiotika, immunosuppressiva, anticancer medicin osv. Kan ikke diagnosticeres fuldstændigt i andre diagnoser. Svampeinfektionen tænkes på, når patientens tilstand forklares Svampeinfektionen opstår efter svampen invaderer lungen De grundlæggende patologiske ændringer er koagulativ nekrose, celleinfiltrering og suppuration, kronisk infektion, lungefibrose eller dannelse af granulom.
Forebyggelse
Forebyggelse af lungesvampesygdom
(1) Der er en historie med lungebetændelse, men udviklingen er ikke typisk. Den korrekte brug af antibiotika er ikke effektiv.
(2) Gamle og svagelige, især lunginfektioner forårsaget af den udstrakte anvendelse af antibiotika, glukokortikoider eller cytotoksiske stoffer.
(3) Røntgenstråler viste flassende skygger af de to midterste og nedre lunger, og ingen absorption blev forbedret efter behandling.
(4) Sputum, typisk trast, er mælkehvid eller gråhvid, tyktflydende og gennemsigtig som gelé, bør være opmærksom på L. candida-infektion.
Komplikation
Komplikationer i lungesvampesygdomme Komplikationer lungeabscess
Generel lungebetændelse, lungeabscess
Symptom
Symptomer på lungesvampe Sygdomme Almindelige symptomer Hoste, opkastning af blod, brystsmerter, abscess, hemoptyse
Almindelige typer af lungesvampsygdomme:
1. Lungeactinomycosis actinomycosis er et kronisk suppurativt granulom forårsaget af actinomycetes af Israel. Actinomycetes er anaerobe filamentøse bakterier, og mycelium aggregeres til en størrelse på 1 til 2 mm. De såkaldte "svovl" -partikler i hvidt, som er karakteristisk for sygdommen, partiklerne vises i væv fra pus, sputum eller sakral væg, hvilket er et pålideligt grundlag for diagnosen af sygdommen, og actinomyceterne er længe blevet klassificeret som svampesygdomme. Bakterier har bakterieegenskaber, følsomme over for penicillinbehandling, kan også indgå i bakteriesygdomme, sygdommen er distribueret over hele verden, mere almindelig blandt landmænd, israelske actinomyceter parasiterer mundslimhinden hos normale mennesker, omkring molæren, tonsilkrypt og kolon Venter på sygdommen, såsom dårlig mundhygiejne, eller når tanden udvindes fra traumet, oral bakteriel infektion, kan efterfølges af transmission af nematode-infektion, og spredes til ansigt, hals, dannelse af fistel, lungeinfektion er forårsaget af indånding af orale forurenende stoffer Lungeaktinomykose er sjælden og tegner sig for ca. 15%; ansigts- og nakkelæsioner tegner sig for mere end 50%, og der er en klump i kæbehalsen, som derefter danner en abscess og bryder ind i en bihule; abdominal aktinomykose tegner sig for ca. 25 %, ofte dannet i ileocecalområdet Blokering, actinomycetes kan forårsage bronchial lungebetændelse, granuloma og bindevævs hyperplasi, dannelse af abscesser og blødgørende læsioner eller arv, fibrotisk masse, såsom invasion af pleura, pleural effusion eller empyema, invasion af brystvæggen kan danne brystvægsabcesser og fistel .
Lungeaktinomykose er langsomt begyndende, tidlige symptomer er ikke indlysende, kan give lav feber, hoste, brystsmerter, en lille mængde slim slim, som generel bronchial lungebetændelse, når lungeabscessen dannes, der er høj feber, hoste og sputum, blodstase eller hæmoptyse, Når der er pleurisy eller empyem, brystet har væske eller pus, invaderer brystvæggen, lokale klumper vises, der er ømhed, og bihule dannes efter piercing, det omgivende væv er hårdt, pigmentet uddybes, og røntgenprestationen i brystet er uspecifik. Seksuel, flassende nodulær inflammatorisk infiltration eller lungekonsolidering, dannelse af granulering af blokskygger og endda dannelse af hulrum, ødelæggelse af ribben kan ses, når brystvæggen invaderes, lungeaktinomykose er sjælden, diagnosen er hovedsageligt Afhængig af svovlpartiklerne fundet i sputum eller pus afslørede den anaerobe kultur og patologiske undersøgelse af læsionerne en klar diagnose af actinomyceterne.
2. Pulmonal aspergillose Aspergillosis er vidt udbredt i naturen, jord, planter, luft, normal menneskelig åndedrætsorgan, hud, ekstern lydkanal osv. Kan også finde Aspergillus, generelt ikke patogen, de fleste af de patogene bakterier er røget Aspergillus, nogle få sorte, hvide og små Aspergillus, denne sygdom er sekundær med bronchiale cyster, bronchiectasis, pneumoconiosis, sarkoidose og lungeabscess osv., Forekomsten er relateret til besættelse, såsom fjerkræavl, vinproduktion osv. Der er tre typer kliniske Aspergillus-infektioner:
1 allergisk reaktionstype: såsom Aspergillus bronchopneumoni osv., Inhalerede allergiske mennesker et stort antal sporer, astma inden for få timer, lav feber, hoste og slim, røntgenundersøgelse i brystet viste vandrende infiltration efter dissociation symptomer i 3 ~ Efter 10 dage forsvandt det af sig selv. Hormonerne blev brugt til at behandle lungelæsioner og forsvandt hurtigt. Geneksponering kunne forekomme igen. Efter den tilbagevendende episode, lungefibrose, bronkieektase, emfysem osv.
2 septisk type: manifesteret som nekrotiserende bronchopneumoni, hæmoragisk infarkt, abscessdannelse og hæmatogen formidling osv., Mere almindelig ved langvarig anvendelse af bredspektret antibiotika, hormoner, immunosuppressive midler og organtransplantationspatienter, såsom avancerede patienter med tumorer eller leukæmi, Prognosen er alvorlig,
3 parasitære: det vil sige aspergilloma, en sekundær læsion, der findes i gammelt tuberkuløst hulrum, bronchodileret cyste, cyste efter væskeudladning og blind ende af bronchialstub efter pneumonektomi, rapporteret i de senere år, Det kan være relateret til den omfattende anvendelse af bredspektret antibiotika, og undersøgelsen af udskårne prøver er mere detaljeret. Den afrundede masse dannet af myceliet i myceliet er begrænset, og udviklingen er langsom. Den kan eksistere i flere år. Symptomerne er hoste, hæmoptyse, brystsmerter, lav feber osv. Oftere end den primære sygdom ikke er let at skelne mellem, kan hæmoptyse være stor, og en lille mængde hæmoptyse kan fortsætte i lang tid, og endda patienten har været i sengen for ikke at tørre at bevæge sig, årsagen til hæmoptyse er ukendt, nogle mennesker tror, at der er et rig blodkar i svampeinfektionssækken Svampekuglen er aktiv igen, friktionen er let at forårsage blødning, og røntgenundersøgelse af svampekuglen er karakteristisk. Det halvmåne gennemsigtige område kan ses i det cystiske hulrum, der ændrer sig med kropspositionen og forbliver på den højeste position af kropspositionen under optagelsen.
3. Nocardia-infektion af Nocardia er en kronisk infektion i lungen forårsaget af Nocardia Nocardia er positiv for Gram-farvning, aerobe filamentøse bakterier, og hyfer kan vikles ind i en masse for at danne en lignende Granulater af nematoder, som er vidt distribueret i natur og husdyr, er parasitære og findes undertiden i sunde menneskelige kropper. Hvis de findes ved sputum eller bronchoscopy, hvis de viser sig at være parasitiske, Hvis der findes en sådan bakterie i det thoracale perikardiale hulrum eller i det udskårne prøve, skal det diagnosticeres som Nocardia-infektion, Nocardia er primært i lungen, patologiske ændringer er suppurativ infektion, abscess, granuloma osv., Ondartet tumor, organtransplantation, Langtidsanvendelse af binyrebarkhormon, immunsuppressive midler, anticancer-lægemidler forårsager immundysfunktion i kroppen, når resistensen er lav, Nocardia kan blive et betinget patogen, der producerer diffus inflammatorisk infiltration af lungerne, konsolidering af lungerne, vævsnekrose, fremkomst Mange små abscesser og kan invadere pleura for at producere empyem, de kliniske manifestationer af nocardiac sygdom ligner tuberkulose, actinomycosis, let at invadere brystvæggen, danne abscess, sinus og fistel, pus og exudat Svovlgranulat, hoste, hæmoptyse, feber, nattesved, vægttab osv. Røntgenundersøgelse af brystet med infiltration af lungebetændelse, flassende eller nodulære skygger, kan danne et hulrum med lungebetændelse, abscess, tuberkulose og lungekræft identifikation.
Undersøge
Undersøgelse af lungesvampesygdomme
Der er flere typer af lungerøntgenændringer i lungesvampesygdom:
1 type lungebetændelse: læsionen udvikler sig hurtigt og viser et stort stykke tæt skygge.
2 type bronchial lungebetændelse: den lille skygge eller lungetekstur i bronchialfordelingen øges markant, og kroniske tilfælde har fibrose og emfysem.
3 lungeabscesstype: udviklet sig fra lungebetændelsestype eller kombineret infektion til en abscess, som kan have et gennemskinneligt område eller et væskestand.
4 Inflammatorisk massetype: Den betændte masse er omgivet af en fibrøs kapsel med ensartet densitet og langsom sygdomsvarighed.
5 blandet type: Aspergillus kugle består af en blanding af Aspergillus og fiberslimk, parasitisk i de cystiske læsioner i lungerne, såsom tuberkulose, cystisk forgrening osv., Der er gas mellem bakteriekuglen og cystehulen, der viser et buet hul Nogle gange kan den rotere med kropspositionen. Den stående luft, rygmarven og den laterale positionsfilm kan alle se luftens skygge ovenfor. Disse patienter har ofte hæmoptyse, som er den eneste svampesygdom med åbenlyse røntgenændringer.
6 pleurisy type: pleural hypertrofi eller pleural effusion.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lungesvampesygdomme
Diagnosen mycose er ret vanskelig. De fleste af svampesygdomme er sekundære infektioner. De kliniske symptomer og tegn er ofte manifestationerne af den primære sygdom. Sputum eller sekreter bruges til udtværing eller kultur. Svampene er ikke nødvendigvis patogene bakterier. Patienten inficeres ofte med bakterier og vira på samme tid eller i rækkefølge. De kliniske manifestationer er komplicerede, fejldiagnostiserede eller forpassede. Det er nødvendigt at kombinere kliniske relaterede materialer, hovedsageligt patienter med "opportunistisk infektion" -faktorer, såsom langvarig brug af bredspektret antibiotika, immunsuppressive stoffer. , anticancer medicin osv., sputum, pleural effusion, pus fundet svampesporer og / eller hyfer, og antigenhudtest, serologisk undersøgelse hjælper med at bekræfte diagnosen.
På grund af de ikke-specifikke kliniske og røntgenfundinger af lungesvampesygdom forveksles det let med almindelige lungesygdomme såsom tuberkulose, lungebetændelsesfibrose og kronisk bronkitis.
