Ascaris tarmobstruktion
Introduktion
Introduktion til bladlusintestinal obstruktion Bladlus tarmobstruktion er forårsaget af den mekaniske blokering af tarmkanalen forårsaget af agglomerering af bladlus. Det er den første i ikke-neoplastisk okklusiv tarmhindring, for det meste enkel og delvis tarmobstruktion. Under normale omstændigheder er bladlusene parasitære i tarmen spredt, parallelt med tarmens længdeakse og forårsager generelt ikke hindring. Når miderne formere sig eller nogle fysiologiske ændringer forekommer i den menneskelige krop, såsom forhøjet kropstemperatur, diarré, tarmdysfunktion, allergisk sammensætning og øget irritation forårsaget af forskellige stimuli eller utilstrækkelig dosis af aformingsmidler, kan bladlus induceres. Uroen, indsamling og knækning i en gruppe forårsagede blokering af tarmlumen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: fækal mundtransmission Komplikationer:
Patogen
Årsager til bladlusintestinal obstruktion
(1) Årsager til sygdommen
Under normale omstændigheder spredes bladlusene, der er parasitære i tarmen, parallelt med tarmens længdeakse og forårsager generelt ikke obstruktion, men når bladlusene formerer sig, eller der forekommer nogle fysiologiske ændringer i den menneskelige krop, såsom forhøjet kropstemperatur, diarré, tarmsvigt , allergisk fysik og forskellige stimuli forårsaget af øget tarmperistaltis eller utilstrækkelig dosis af aformingsmidler, kan fremkalde lokkeoprytning, aggregering, knæk i en gruppe, forårsage tarmblokering, forårsage mekanisk tarmblokering af antallet af mider fra snesevis Op til adskillige tusinde rapporterede nogle forfattere, at 20.097 bladlus blev fjernet fra tarmen fra en patient.Dernæst stimulerede metabolitter af bladlus tarmvæggen til at forårsage krampe, hvilket også fremmet forekomsten af obstruktion og antallet af bladlus, der kræves til spastisk obstruktion. Ikke mange, undertiden kun 1 til 2, mider og tarmfistel kan også forårsage intussusception.
(to) patogenese
1. Patogenesen forværres af agglomerater, der er snoet ind i en gruppe På grund af mekanisk stimulering og toksiner produceret af bladlus, kan tarmkanalen ikke tarmindhold passere gennem tarmene, og tarmkanalen er smal, eller et stort antal tarmkanaler forårsager en række tarmkanaler. Og de patologiske og fysiologiske forandringer i hele kroppen, den voksne er hovedsageligt parasitisk i midterste hulrum i jejunum, og dens toksiske virkning kan være absorptionen af antigen (fra levende eller døde bladlus), hvilket forårsager LgE-medieret allergisk reaktion, og bladlusen kan mekanisk skade tarmslimhinden i værten. Dens metabolitter kan også stimulere, beskadige den lokale slimhinde og forårsage krampagtig sammentrækning og iskæmi i den glatte muskel, hvilket kan forårsage underernæring på grund af tarmslimhindeskader.
Når antallet af insekter er stort, drejes det ofte ind i en masse i tarmhulen, hvilket forårsager tarmobstruktion. Den proksimale ileocecale del af forhindringen er almindelig. Når antallet af insekter er lille, kan der også forekomme tarmobstruktion, og intussusception eller tarm torsion kan også forårsages.
Miderne er som at bore og smadre. Når de stimuleres, irriteres de let i tarmen og forårsager forskellige alvorlige komplikationer. Boring i galdekanalen forårsager galdeascariasis til at være særlig almindelig og alvorlig. Når miderne invaderer cystisk kanal eller den intrahepatiske galdegang, kan de fortsætte. Bakterieinfektion forårsaget af akut kolangitis, cholecystitis eller akut hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis, kan forårsage leverabcesser, når dybt inde i den intrahepatiske galdekanal, betændelse eller bladlus i sig selv kan gøre galdeblæren eller galdesystemets perforering, hvilket kan forårsage galdebetændelse, boring Bladlus, der trænger ind i galdekanalen, kan undertiden trække eller skifte retning og derefter vende tilbage til tyndtarmen eller spytte ud fra munden, ligefrem eller død tilbage i den fælles galdegang, kan også bore i appendiks, kirurgiske sår, abdominalvægsabcess, gastrointestinal dekompressionsrør, T-formet dræning Rør, eustachian tube og andre dele, selv i luftrøret forårsaget af asfyksi, lejlighedsvis ind i hjernen, rygmarven, næse, nyre, blære, prostata, urinrøret, livmoderen, vagina og andre steder forårsaget af de tilsvarende læsioner.
Bladlus parasitiserer og eggløs, hvis de er tilbage i nogle organer (såsom lever, lunge, bugspytkirtel, bukhinde og mesenteri), kan danne granuloma af æg, hvis de er tilbage i galdekanalen, galdeblæren, derefter æg eller mider Kroppen er kernen og kan danne sten gradvist.
2. Patologi
(1) Tarmændringer: akkumulering af gas og væske i tarmens lumen i det øvre segment af forhindringen, dilatation af tarmlumen, forbedret tarmbevægelse, forsøg på at overvinde hindring, på dette tidspunkt kun hindring af tarmlumen, ingen hindringer for blodcirkulationen, enkel Tarmobstruktion, hvis den fortsætter med at udvikle sig, blodcirkulationsforstyrrelsen og tarmvæggenes nekrose bliver lilla-sort, kaldes dette stranguleret tarmobstruktion, når tarmlumumenet udvides eller lammes, stimuleres miderne i tarmen, såsom boring Tarmvæggenes svaghed forårsager peritonitis eller en enkelt peritoneal abscess.
(2) systemiske ændringer: hovedsageligt dehydrering og hydroelektrisk medium lidelse, toksinabsorption og infektion, såsom tarmtoksiner i tarmhulen, trænger ind i bughulen, forårsager peritonitis og absorberes derefter i blodet, hvilket resulterer i systemisk forgiftning.
Forebyggelse
Forebyggelse af bladlusintestinal obstruktion
Der skal træffes omfattende foranstaltninger, herunder kontrol af infektionskilden, foretage folketælling og generel behandling, og områder med en infektionshastighed på mere end 70% kan behandles kollektivt, reducere tætheden af æg i jorden, reducere transmissionsmuligheder, styrke gyllehåndtering, ændre personlige hygiejnevaner og før måltider. Efter at have vasket hænderne, skal du ikke spise salat eller uvaskede søde kartofler, gulerødder osv., Skoler, børnehaver kan regelmæssigt tage anthelmintiske lægemidler for at forhindre infektion. Familien kan også give børn en anthelmintikum hvert kvartal for at forhindre .
Komplikation
Komplikationer til bladlus intestinal obstruktion komplikation
Miderne er blokerede for længe, og et lille antal patienter kan have iskæmi i tarmvæggen, nekrose, perforering osv., Hvilket resulterer i, at et stort antal mider kommer ind i mavehulen, hvilket fører til forskellige komplikationer.
Symptom
Symptomer på bladlus ileus almindelige symptomer abdominal distension paroxysmal abdominal smerter kvalme bladlus tarm obstruktion bladlus infektion visceral obstruktion abdominal kramper abdominal muskelspænding hvid blå grå eller sort flekkede øjeeplepletter
Det tidlige stadie af bladlusintestinal obstruktion er for det meste paroxysmal abdominal smerte, abdominal forstyrrelse, kvalme, opkast, nogle gange spytte ud eller bladlus og andre symptomer. Mavesmerter er hovedsageligt kolik. Når kroppen undersøges, er muskelspændingen i maven ikke åbenbar. Patienten følte en ledningslignende eller pølseagtig masse i navlestrengen eller den højre nedre kvadrant. Fingertrykket havde en høj eller lav ujævnhed eller en følelse af bevægelse. Massen kan have en lille bevægelse. I det avancerede trin kan der forekomme fuldstændig hindring, og hindringsstedet er for det meste placeret ved enden af ileum.
Undersøge
Undersøgelse af bladlusintestinal obstruktion
1. Afføring kan udtages fra 5 til 10 g fæces, og ægene kan påvises i fæces ved direkte udstrygningsmetode, tyk udstrygningsmetode eller mættet saltvandflotationsmetode. Hvis kun mænd er parasitære, kan der ikke findes insekter i fæces. æg.
2. Blodbilledet kontrollerer for eosinofili i det omgivende blod.
3X-ray undersøgelse af tarmmider snoet til en masse forårsaget af mekanisk obstruktion plus den lokale stimulering af bladlus forårsagede lammelse, så røntgenbillede af abdominal almindelig film viser:
1 forhindring forekommer mest i tyndtarmen og mere ufuldstændig forhindring.
2 Stående lober har undertiden bølget eller groft granulat ujævnt over væskeniveauet, og tætheden er ujævn. Det er et typisk "pukkel" -tegn, der oftest skyldes insekter.
3 De fleste patienter har forskellige holdninger på de ventrale lobes, eller arrangeret i en strimmelform eller snoet ind i en gruppe, og tværsnittet af de grovkornede orme har samme størrelse, og formen ændrer sig konstant. Ormlegemet er 5 til 6 mm tykt, såsom Indtagelse af insektlegemet kan ses som en lineær eller punktlignende skygge i ormen. Hvis ormen sluges, efter at patientens tarm er drænet, kan der ses mange lineære eller punkterede skygger.
4 Insekter kan også forårsage kramper i tarmen, bevægelighed og forstyrrelse, hvilket kan føre til tarmens torsion og endda til kvælning og nekrose.
5 Insekter i ileocecal ventil på grund af ileocecal ventil spasm, bladlus vanskeligt at passere, kliniske manifestationer af alvorlig smerte, røntgenstråler synlige bundter af bladlus er indlejret i ileocecal ventilen.
6, såsom tarmnekrose, kan ses i det omgivende pneumoperitoneum eller abscessluftshulrum.
4.B-ultralydsbillede lydbillede:
1 ovenfor forhindring af tarmsdilatation, lumenudvidelse, intracavitær væske, gasvolumen, multiple væskefyldt dilateret tarmdannelse polycystisk lignende ydelse, væskestrøm i tarmkanalen, tilbagesvaling, alvorlig hindring i tarmspalten med væske udsondring.
2 bladlusbilleder kan ses i tarmen. En enkelt bladlus har et stærkt ekko i strimlen. Det kan ses, at det er aktivt i lumen. Mange bladlus samles ofte i en masse. Diagnosen af intestinal obstruktion ved B-ultralyd kan identificeres ved forskellige lyd og skygger. Røntgeninspektion supplerer effekten mere ideelt.
Diagnose
Diagnosticering og identifikation af bladlusintestinal obstruktion
Diagnostiske kriterier
1. Børn med medicinsk historie har ofte en historie med miderinfektion, såsom anale ormehistorie eller opkasthistorie.
2. Kliniske manifestationer af paroxysmal mavesmerter og opkast i navlestrengen, fysisk oppustethed er ikke indlysende, og der er ingen åbenlys muskelspænding, men maven kan være i navlestrengen eller den højre nedre kvadrant og en ledningslignende masse, kan massen deformeres, Bevæg dig, overfladen har høj eller lav ujævnhed eller fornemmelse; tarmlyden kan være normal eller hypertyreoidisme, og der kan være symptomer og tegn på komplet tarmobstruktion i det avancerede stadium.
3. Hjælpeundersøgelse af den abdominale røntgenfilm kan ses i tarmhulen i en gruppe af insektskygger, så diagnosen er ikke vanskelig.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal identificeres med intussusception.
