Raynauds sygdom
Introduktion
Introduktion til Raynauds sygdom Raynaud syndrom henviser til den paroxysmale spasme i ekstremitetsarterien, som ofte påvirkes af faktorer som koldstimulering eller følelsesmæssig agitation.Det er karakteriseret ved intermitterende bleg, purpura og rødme af hudfarven på ekstremiteterne. Lejlighedsvis set i underekstremiteterne. Reynolds syndrom er ikke ualmindeligt i klinisk praksis. Det er mere almindeligt hos kvinder. Andelen af mænd og kvinder er ca. 1:10. Begyndelsesalderen er mellem 20 og 30 år gammel og overstiger sjældent 40 år. De fleste af dem findes i kolde regioner, hvilket er godt for den kolde sæson. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: godt for mennesker mellem 20 og 30 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: osteomyelitis sepsis
Patogen
Årsag til Raynauds sygdom
Kold stimulering (20%):
Patienter er især følsomme over for koldstimuli. De fleste patienter med vinter-sygelighed eller koldstimuli kan fremkalde symptomer, og symptomer kan lettes spontant om sommeren. Kritisk syge patienter er især følsomme over for temperaturændringer, selv om sommeren. Sygdommen har en høj forekomst i det nordlige Kina.
Immunitet og bindevævssygdom (15%):
Hos de fleste patienter med Raynauds syndrom antyder unormale serumimmunologiske tests, at der er et antigen-antistofkompleks i patientens serum, som direkte eller indirekte kan virke på den sympatiske nerve og forårsage vasospasme. Ud over autoimmune sygdomme har patienter med bindevævssygdomme ofte også Raynauds syndrom.
Endokrine lidelser (15%):
Sygdommen er mere almindelig hos kvinder og tegner sig for 70% til 90%, og symptomerne forværres under menstruation, og symptomerne under graviditet lindres. Når medikamentet justerer den endokrine lidelse, kan patientens symptomer lettes betydeligt.
Arteriel obstruktiv sygdom (15%):
Såsom arteriosklerose, tromboangiitis obliterans, thoraxudgangssyndrom og hyperkoagulerbar tilstand, polycythemia vera, paroxysmal hæmoglobinuri, kronisk nyresvigt, sygdomme i det centrale eller perifere nervesystem osv., Kan føre til eller ledsage Raynauds syndrom.
Specielt leve- og arbejdsmiljø (10%):
Arbejdere i nogle typer arbejde, de små arterier i fingrene har kroniske choksår. Derudover kan Raynauds syndrom forekomme i direkte arterielle sår, frostskader, kronisk lav temperaturskade og lignende.
Lægemiddelinducerede faktorer (10%):
Såsom ergot, beta-adrenalblokkere, p-piller, osv. Kan forårsage eller forværre Raynauds syndrom.
Nerveexcitation (10%):
Hyppigheden af mange patienter er relateret til humørsvingninger og mental stress. Niveauet af adrenalin og noradrenalin i blodet hos patienter blev markant øget på tidspunktet for begyndelsen.
Forebyggelse
Raynauds sygdomsforebyggelse
(1) Identificer årsagen til sygdommen, og den sekundære skal kontrollere den primære sygdom så meget som muligt.
(2) Generelle kontrolforanstaltninger: kold og varm, prøv at undgå udsættelse for kold luft eller koldt vand og kolde genstande; undgå alle former for skader; drik en lille mængde alkohol for at øge blodcirkulationen, ryger ikke for at forhindre nikotin i at stimulere vasokonstriktion; let at begejse eller let Impulsive patienter skal være mere trøstede med at lindre deres ideologiske bekymringer eller korrekt anvende beroligende og rolige stoffer.
Komplikation
Raynauds sygdomskomplikationer Komplikationer osteomyelitis sepsis
Reynolds sygdom kan okkludere små blodkar, hvilket resulterer i iskæmisk nekrose i fingerspidserne. I alvorlige tilfælde kan fingerspidserne udflades og gangren, og den distale falanx kan være nekrotisk, absorberet, opløst og forkortet eller opfanget på grund af iskæmi. Hos nogle patienter med lav resistens kan ulceration af fingerspidserne føre til sygdomme som osteomyelitis og sepsis.Dette er også den alvorligste komplikation af denne sygdom Korrekt og rettidig anvendelse af infektionsmedicin kan hjælpe med at forhindre disse komplikationer. Det forekom.
Symptom
Symptomer på Raynauds sygdom Almindelige symptomer Efter tåhudets gule hud er de lilla og sorte hænder og fødder følelsesløse fingre eller armtorner ...
Efter at patienten ofte er kold eller følelsesladet, bliver farven på fingerhuden pludselig bleg, og derefter lilla, starter angrebet ofte fra fingerspidserne og spreder sig derefter til hele fingeren, endda håndfladen, ledsaget af lokale kulderystelser, følelsesløshed, akupunktur Og følelsen aftog, efter et par minutter, gradvist forvandlede til rødmen, huden blev varmere, og inden den brændende fornemmelse vendte hudfarven tilbage til normal, varm drink eller drikke, efter at have opvarmet lemmerne, lettede ofte anfaldet, generelt efter den kolde stimulering Hudfarven fra det blegne, cyan, skyllende stadium til tidspunktet for tilbagevenden til det normale er så stort som 15 til 30 minutter. Et par patienter begynder at virke cyanotiske uden blegfase, eller efter blekhed bliver de til skylning, ingen blå mærker og brachialarterien under angreb Pulseringen er ikke svækket, og der er intet andet symptom bortset fra at fingerens hudtemperatur er lidt kold og hudfarven er let bleg.
Begyndelsen af sygdommen ses generelt i fingrene, men også i tæerne, også med ørerne og næsen. Symptomerne på symptomerne er et andet vigtigt træk ved Raynauds syndrom. F.eks. Er lillefingeren og ringfingeren på begge sider ofte de første, der påvirkes, og strækker sig derefter til pegefingeren og langfingeren. Tommelfingeren påvirkes sjældent af blodtilførslen. Omfanget af farveændringen på huden på begge sider af fingeren er den samme. Et lille antal patienter er oprindeligt ensidigt og senere vendt til begge sider.
Sygdomsforløbet forløber generelt langsomt.Et lille antal patienter skrider hurtigere, har hyppige episoder, har alvorlige symptomer og har hævelse i fingrene. Hver episode varer mere end 1 time, omgivelsestemperaturen sænkes lidt, og følelsen er lidt ophidset, hvilket kan induceres, selvom det er varmt. De sæsonbetonede symptomer forsvandt ikke, og næringsændringer skete ved hånden. F.eks. Var negeldeformiteten sprød, puden blev atroferet, huden var tynd, rynkerne forsvandt, og neglespidssåret eller koldbranden var fraværende, men den radiale arterie blev ikke svækket.
Undersøge
Undersøgelse af Raynauds sygdom
(1) Laboratorieinspektion
Antinukleære antistoffer, reumatoid faktor immunoglobulinelektroforese, komplementværdier, anti-naturlige DNA-antistoffer, kondenseret globulin og Combs-test, der antyder systemisk bindevævssygdom, bør undersøges rutinemæssigt.
(2) Speciel inspektion
1. Kold-excitationstest: Når fingeren er kølet afkølet, spores den tid, der kræves for at fingercirkulationen vender tilbage til normal, ved hjælp af fotoplethysmografi (PPG), som er en enkel, pålidelig og ikke-invasiv metode til vurdering af finger-endcirkulationen. Patienten skal sidde stille indendørs (stuetemperatur 26 ± 2 ° C) i 30 minutter, bruge PPG til at spore fingerspidscyklusbølgeformen, nedsænk begge hænder i isvand i 1 minut, tør straks og derefter spore fingercyklen hvert minut i 5 minutter. Den normale fingerspidscyklus vender tilbage til baseline inden for 0 til 2 minutter. Hos patienter med Raynauds syndrom forlænges den tid, der kræves for at fingerspidscirkulationen vender tilbage til normal, væsentligt (mere end 5 minutter), og den normale humane arteriebølge er tovejs, dvs. Med hovedtopbølge og tung bølge er arterielbølgen fra Renault syndrom ensrettet, toppen er lav, stump og flad og forsvinder endda. Denne testmetode kan også bruges til at evaluere den terapeutiske virkning. Se forkortelse.
2. Måling af gendannelsestid for fingerfugtighed
Efter at fingeren er afkølet, bruges termistorsonden til at måle den tid, der kræves for at vende tilbage til normal temperatur. Den bruges til at estimere blodstrømmen af fingeren. Den giver et objektivt argument for diagnosen Renault. 95% af normale menneskers fingertemperatur gendannes inden for 15 minutter. Efter basislinjen og hos de fleste patienter med Raynauds syndrom tager det mere end 20 minutter, før fingertemperaturen vender tilbage til normal.Denne test kan også bruges til at estimere behandlingsresultatet.
3. Fingerangiografi
Om nødvendigt kan angiografi i øvre ekstremitet for at forstå tilstanden i fingerarterien hjælpe med til at bestemme diagnosen af Raynauds syndrom og også til at vise, om arterien har organiske læsioner. Arteriografi er ikke kun en metode til skade, men også kompliceret. Derfor er det ikke egnet til rutinemæssig inspektion.
I en speciel undersøgelse blev nerveledningshastigheden for de øvre lemmer målt for at finde muligt karpaltunnelsyndrom, og håndrøntgenfilmen var nyttig til at finde reumatoid arthritis og fingerkalkning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af Raynauds sygdom
Diagnosen af Raynauds sygdom (Raynauds syndrom) er baseret på typiske kliniske manifestationer:
1 anfald induceres af kold eller følelsesladet ophidselse;
2 bilaterale symmetriangreb;
3 ingen nekrose eller kun en lillefinger (tå) endehudnekrose kombineret med provokationstest og måling af fingerarterieltryk kan identificere sputumtype og obstruktionstype; gennem speciel blodprøve kan nogle patienter finde årsagen til sygdommen, det vigtigste tegn og hånden og foden Hårparese, retikulær blålig, erytematøs lemmesmerter og normal menneskelig eksponering for kold luft i overfladen af overfladen af blodkarene identificeres.
