Tracheal lukning skade
Introduktion
Introduktion til skade på luftrør Lukkede ungskader (closedinjuryoftrachea) er sjældne, fordi der er en mandibel og brystben foran luftrøret, og der er en rygsækbeskyttelse bag. Den øverste ende af nakkepinen er lavere, og den nedre ende er dybt i brystbenet, og overfladen er dækket med hud- og nakkemuskler. På grund af selve tracheaens mobilitet gør bruskringens elasticitet og bruskestilladsstrukturen i brusk den mindre modtagelig for traumer. Men hvis luftrøret er forvirret, vil det bringe livet i fare eller danne en indsnævring af luftrøret, hvilket påvirker åndedrætsfunktionen. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,01% -0,02% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tracheoesophageal fistel
Patogen
Årsager til skade på luftrøret
Årsag til sygdom
Lukket skade på luftrøret er sjælden, og der er tre årsager til dens skade:
Direkte stump kraft (30%):
Bekæmpelse af nakken eller voldelig vold rammer brystet. Når en direkte stump kraft rammer nakken eller en voldsom voldsom påvirkning på brystet, presser det elastiske bryst luftstruet mod den hårde cervikale rygvirvel, hvilket får trakea til at rive i ryggen eller bruskringen går i stykker.
Gå tilbage (20%):
Luftrøret lider af direkte kontusion og stærk trækkraft. Hvis hovedet er tilbagelænet, når det er skadet, stikker nakkeluftrøret fremad, og luftrøret er sårbart over for direkte kontusion og stærk trækkraft, især når patienten er i en tilstand af terror.
Glottisk lukning (20%):
Trykket i brystet eller luftrøret stiger kraftigt, hvilket får luftrøret til at sprænge. Glottis er tæt lukket, brystet er kraftigt presset, lufttrykket i luftrøret og bronchierne øges åbenlyst, og luftrørets brud er tilbøjelige til at forekomme.Det er rapporteret, at en voldsom ægte smulelignende hoste eller en spastisk hoste forårsaget af et fremmedlegeme i halsen også kan forårsage trakeal ruptur. Endotracheal intubationsanæstesi på grund af for stort ballontryk eller ilt med højt tryk, trykket inde i luftrøret stiger, kan også forårsage brud i luftrøret.
Forebyggelse
Luftramme lukket skadeforebyggelse
Forebyggelse af denne sygdom er hovedsageligt tidlig påvisning, tidlig diagnose, tidlig behandling af primære sygdomme, muligheden for luftvejsstenose bør overvejes for læsioner, der forekommer i luftrøret og bronchus, og forekomsten af luftvejsstenose bør forhindres på forhånd. På undersøgelsestidspunktet er billeddannelse af trakeal lipiodol værdifuld til diagnosen trakeal stenose og stenose, men det er værd at bemærke risikoen for obstruktion af luftrøret. Anvendes ikke, medmindre andet er afklaret med andre inspektionsmetoder.
Eftersom halsen er kort, er trakeallumumen desuden lille, brusk er blød, og de anatomiske mærker såsom skjoldbruskkirtelbrusk og ringbrusk er vanskelige at finde. Det betragtes ofte som risikoen for operation hos børn er stor, komplikationerne er mange, og postoperativ pleje er vanskelig, altid i tilstanden. Efter forværringen er det nødvendigt at overveje operationen, når det er nødvendigt, kunstigt øge sværhedsgraden ved operation. For patienter, der har behov for kirurgi, anbefales det, hvis iltnivået i blodet er mindre end 80%, at udføre operationen så hurtigt som muligt. Før operationen skal trakealintubationen udføres betinget. Trakealintubationen er kort, den sekundære skade er lille, og åndedrætsbesværet kan lettes i tide. Luftrøret og lungesekretion, for at undgå kvælning under operationen, reduceres komplikationer såsom pneumothorax og mediastinal emfysem. Efter trakeal intubation bliver akutkirurgi en almindelig operation, der er befordrende for at finde luftrør og intraoperative operationer, forbedre sikkerheden ved operation og lette redningsbehandling.
Komplikation
Komplikationer af skade på luftrøret Komplikationer af tracheoesophageal fistel
Trakeal øsofagus fistel og mediastinal betændelse i luftrøret skader kombineret med spiserør tårer, kan kompliceres af tracheoesophageal fistel, alvorlige tilfælde kan forårsage mediastinal betændelse, konsekvenserne er alvorlige.
Symptom
Trakeal okklusiv skade symptomer Almindelige symptomer Luftvejsobstruktion, åndedrætsbesvær, subkutan emfysem, asfyksi, hemoptyse, knuseskade
Tilsvarende med stump laryngeal kontusion, men med primær og sekundær.
1. Hoste og hæmoptyse på grund af afrivning af slimhinder eller bruskring, blod, der strømmer ind i luftrøret, forårsager irriterende hoste, alvorlig skade, paroxysmal hoste med blodig skum, nogle gange ikke blod i munden og halsen, men bronkoskopi Blod kan ses i luftrøret.
2. Subkutan emfysem er et vigtigt tegn. Emfysem kan være begrænset, ikke-progressivt eller udvikle sig hurtigt efter et par timer. Emfysem i nakken kan ekspandere op og ned, og alvorlige tilfælde kan påvirke hele kroppen.
3. Dyspnø og svær cyanotisk sprængning, ud over kompliceret subkutan emfysem, er der stadig mediastinal emfysem, spændingspneumothorax, manifesteret som dyspnø, hypoxi, cyanose, hvis luftrøret og adskillelse, luftvejshindring Tunge, kvælning kan forekomme.
4. Smerter og ømhed i luftrøret.
Undersøge
Undersøgelse af skade på luftrøret
1. Bronchoscopy: Bronchoscopy kan udføres, når patientens tilstand tillader det, hvilket er nyttigt til at identificere skadens placering og omfang.
2. Røntgenfilm: Før kliniske symptomers begyndelse kan røntgenundersøgelse finde mildt emfysem og bør fortsat observere dens udvikling.
3. CT-scanning: kan vise skaden på luftrøret i brusk.
Diagnose
Diagnostik og identifikation af lukket skade i luftrøret
Diagnostiske kriterier
1. Historie: En historie med nekekontusion eller skade på brystknust.
2. Kliniske manifestationer: Hvis der er smerter og ømhed i trakealområdet, hoste skummet blodstase, subkutan emfysem, åndedrætsbesvær, skal det stærkt mistænkes for trakealkontusion.
3. Hjælpeundersøgelse og diagnose.
Differentialdiagnose
Patienter med trakeal og bronchial stenose kan diagnosticeres ved kliniske symptomer og røntgenundersøgelse eller endoskopi Det vigtigste behov for identifikation er den differentielle diagnose af den primære sygdom, som er af stor betydning for den rigtige behandling af denne sygdom. Fra dette synspunkt er behandlingen af trachealstenter en palliativ metode i tilfælde, hvor den primære sygdom ikke helbredes. De primære sygdomme ved luftrør og bronchokonstriktion er som følger:
1. Arlesioner forårsaget af tuberkulose, traumer osv.
2. Arret tracheobronchial stenose forårsaget af tracheotomi.
3. Tracheobronchial stenose forårsaget af maligne tumorer.
