volvulus
Introduktion
Introduktion til tarmtorsion Tyndtarmsvridning betyder, at tyndtarmsbenene er snoede mere end 180 ° med uret eller mod uret langs mesenteriets længdeakse, så begge ender af torso-tarmens fistel og de mesenteriske kar komprimeres, og tarmen er helt eller delvist okkluderet og dysfunktionel. Der dannes en lukket, kvalt tarmobstruktion. Torsionen kan være komplet eller ufuldstændig. Sidstnævnte kan komme sig spontant eller kan blive komplet. Torsionen kan involvere en del af tyndtarmen eller alle tyndtarmen og er også almindelig i sigmoid kolon. Torsionen forårsager, at mesangial bliver indsnævret, først komprimering af venen og tilbagesvaling. Obstrueret, vævskæder og ødemer, derefter arteriel blodforsyningsforstyrrelser, hævelse af det tidlige tarmrør, lilla, rød farve gradvist mørk, og til sidst bliver sort, tab af elasticitet og glans, og blodig udstråling og lugt, mere blodig væske i tarmen Mesenterisk ødem er fortykket og kan have blødning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ascites chok
Patogen
Årsag til lille tarmvridning
Fysiologiske faktorer (30%):
Den anatomiske abnorme mesenteriske længde og mesenteriet er ikke fastgjort i den bageste mavevægt, hvilket resulterer i større tarmmotilitet, mere torsion, for det meste medfødt misdannelse, Meckal divertikulum i tyndtarmen, ufuldstændig rotation af tyndtarmen, er årsagen til tarmvridning.
Medfødte faktorer (30%):
Der kan være racemæssige forskelle i medfødte anomalier. I det mindste er forekomsten i forskellige lande markant forskellige. F.eks. Er det tidligere Sovjetunionen, Finland og Polen mere almindeligt, mens Det Forenede Kongerige og USA er sjældne. F.eks. Er medfødt tyndtarmsrotation unormal, og afstanden mellem de to ender af tarmfistelen er unormal på grund af anatomi. Inflammatorisk ujævn og for kort, mesenteriet er forårsaget af inflammatoriske vedhæftninger, og roden af mesenteriet er indsnævret. Tarmens fistel fastgøres på et bestemt punkt i maven på grund af vedhæftningen af ledningen, hvilket også kan forårsage, at tarmens fistel vrides.
Prædisponerende faktorer (30%):
Hovedsageligt på grund af de hindrende faktorer, der er forårsaget af tarmens fisteles alvor, eller den pludselige ændring af kropspositionen.I Kina er forekomsten af midgut-torsion i landdistrikterne høj, hvilket er relateret til overdreven cellulose og postprandial arbejdskraft i fødevarer. Forøget vægt, fremme tarmbevægelser og deltage i intens arbejdskraft umiddelbart efter et måltid.Når kroppen læner sig fremad, roterer gællerne, der hænger ned på grund af tyngdekraften i en bestemt retning for at frembringe en let drejning. Rotation og forværring af graden af torsion kan frembringe akut komplet volvulus, overdreven fiberrester i maden og en betydelig stigning i vægt i tarmlumen på grund af ophobning af forstoppelse og mider.
Tyndtarms torsion på forekomsten af tarmobstruktion afhænger af længden af den berørte tarmfistel, såsom den forkortede tarmfistel er kort, lumen er meget let at hindre; den snoede tarmfistel er længere, snoet af tarmfistelen er ikke åbenlyst, og der er ingen hindrende symptomer.
patogenese
Børn med obstruktion i tarmtarmene skyldes for det meste intestinal misdannelse; voksne patienter er ofte sekundære til et bestemt patologisk grundlag, såsom lokal vedhæftning efter operation, mesenterisk tumor, lang mesangial osv., Tyndtarms torsion er mere med uret , normalt mere end 270 °, uanset om der er tarmobstruktion efter forekomsten af tyndtarmen er også relateret til graden af snoet tarmfistel og graden af torsion. Generelt er den snoede tarmfistel mere tilbøjelig til obstruktion og tarmen Når sputumet er langt, skal det normalt drejes 180 ° ~ 360 ° for at forårsage forhindring. Efter tyndtarmsvridning vil mesenteriet også vendes, de mesenteriske blodkar bliver vridte og undertrykt, hvilket påvirker blodforsyningen i tarmens fistel, og tarmperforeringen er let. Og peritonitis.
Forebyggelse
Lille tarmforebyggelse
Styrk reklame for sundhedsviden, advar folk om at undgå fysisk arbejdskraft straks efter at have spist et måltid, patienter med sædvanlig forstoppelse, især ældre, bør forsøge at afføringsmiddel og udvikle regelmæssige tarmvaner, til tarmascariasis, megacolon osv., Bør gives Tidlig behandling.
Komplikation
Komplikationer i tyndtarms torsion Komplikationer opstiger chok
Ascites kan forekomme i det sene stadium af tyndtarms torsion og peritoneal irritation og chok.
Symptom
Små tarmtorsionssymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter og mavesmerter ledsaget af kvalme, opkast, forstoppelse, kvalme, fecal opkast, chok, fækal påvirkning, tarmkanal intussusception
Tyndtarms torsion er kendetegnet ved akut mekanisk tarmobstruktion, ofte induceret af anstrengende aktivitet efter at have spist Hos børn er det ofte forbundet med medfødt intestinal malrotation, som er kendetegnet ved pludselig indtræden af svære magekramper, mest omkring umbilicus. Ofte forværres vedvarende smerte; mavesmerter er ofte involveret i lænden, patienter tør ofte ikke ligge fladt, ligesom bryst eller knæ eller forvrænget sideposition; hyppig opkast, tidlig abdominal udbredelse er ikke åbenlyst, ømhed er lys, ingen åbenlys mave Muskelspænding og rebound ømhed, kan ikke have høje sputum tarmlyde, med tiden er abdominal forstyrrelse åbenlyst og gradvist øget, undertiden asymmetrisk oppustethed, abdominal ømhed og muskelspænding, maverne undertiden kramper og ømhed i den udvidede tarm.
Undersøge
Lille tarmvending
1. Abdominal røntgenfilm
Det kan ses, at tyndtarmen generelt er flatulent og har flere væskestanddele, undertiden synlige pseudotumor-tegn, hjullignende eller kronbladlignende tyndtarmsskygger eller tom, ileal transposition, men hvis hele tyndtarmen er snoet, ser den muligvis kun maven og tolvfingertarmen, Akkumulering af tarmgas er ikke åbenlyst eller kun lejlighedsvis et lille væskestand.
2. Ultralydundersøgelse
Farve Doppler-ultralyd kan karakteriseres ved lille tarmvridning:
1 dilatation af tyndtarmen, tolvfingertarmen og maven, fyldt med væske- eller væskebaseret indhold.
2 Blodkarrenes placering i de mesenteriske rødder vises ved at venerne "omslutter" den overordnede mesenteriske arterie, og farven Dopplerundersøgelse viser et "hvirvelstegn" i retning med uret.
3 intestinal peristaltis er svækket eller stadig.
4 Det mørke område med fri væske i bukhulen eller det mørke område af den originale væske steg hurtigt.
5 Blodstrømssignalet i tarmvæggen reduceres, især arteriesignalet forsvinder.
3. Selektiv mesenterisk angiografi
Diagnose ved lille tarmtorsion bruger normalt ikke angiografi, og lejlighedsvis til overlegen mesenterisk arterieangiografi af andre grunde, såsom arterien eller obstruktion uden mangler, bliver arterierne snoet i en cirkel med mesenteriet.
4.CT-scanning
Typiske tilfælde viser lukket tarmobstruktion, tarmdilatation af den lukkede fistel, åbenlyst inflation og væskeniveau. I henhold til formen af tarmadhæsion kan jejunum og ileumpositionen bedømmes udskiftet. På forskellige niveauer kan "C" -formet tarmfistel vises. "Kaffebønner" tegn, flere tarmvæsker, kan også vises "falsk tumor" tegn, forstørre tarmvæggen tynd, rynker og fint, viser en indsnævring iskæmisk ændring, efter forbedringen af det lukkede tarmrør, såsom snoet og indsnævret, ofte tarmen Utilstrækkelig eller intensiveret vægforstærkning, mesenterisk ødem, mesenterisk venøs tilbagevenden blokeret og udvidet, og mesenteriet sammen med dets blodkar er sammenfiltret, forvrænget og danner en hvirvel, kaldet "hvirvel" tegn på grund af mindre mesenterisk venøs tilbagevenden, mere tarmvæskelækage, så Den underordnede vena cava og den overordnede mesenteriske vene kan let kollapse med en lille diameter og forbedret densitet.
5. Forøgede hvide blodlegemer: Leukocytter er signifikant forhøjede (> 15 × 109 / L) kan optræde tidligt, hvilket kan være en stressrespons forårsaget af tarmischæmi.
Diagnose
Diagnose af tyndtarms torsion
Sygdommen er kendetegnet ved akut komplet tarmobstruktion. Pludselige og svære magekramper optræder efter ændring af kropsposition, hvilket kan medføre smerter i korsryggen. Med tiden er abdominal forstyrrelse åbenlyst og gradvist intensiveret, undertiden med asymmetrisk abdominal forstærkning, mave. Ømhed og muskelspænding, tvungen position, abdominal røntgenundersøgelse i overensstemmelse med udførelsen af stranguleret tarmobstruktion, synlig jejunal og ileal transposition, eller arrangeret i en række småspændende, tarmende tarmfistel og andre tegn, ultralyd og CT-undersøgelse, synlig Whirlpool-skilt. "
