Staphylococcus toksisk shock syndrom
Introduktion
Introduktion til Staphylococcal toxic shock syndrom Staphylococcal toxicity shock syndrom (STSS) blev første gang rapporteret i fremmede lande i 1978. I de senere år er indenlandske rapporter gradvist steget. Det er en sygdom forårsaget af bakteriofag I-gruppe af Staphylococcus aureus, kendetegnet ved feber, synkope, hypotension, udslæt og dysfunktion med flere organsystemer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesvigt, hjerneødem, koma, chok
Patogen
Staphylococcal toxisk shock syndrom etiologi
(1) Årsager til sygdommen
De fleste af de TSS-associerede S. aureus er fag I-gruppe 29 eller 52, og disse typer S. aureus producerer toksisk chokssyndromtoksin-1 (TSST-1).
(to) patogenese
Forskere har fundet, at TSS-toksin hører til et superantigen (Supergen, SAg). Dette superantigen aktiverer T-celler mindst 2000 gange mere kraftfuldt end normale antigener. SAg binder til T-cellereceptorer (TCR'er) og aktiverer et stort antal T-celler. , fagocytiske celler og mastceller producerer hurtigt interleukin-2 og 4 (IL-2, IL-4), tumor nekrosefaktor (TNF) y-interferon og andre cytokiner, kan inducere chok på grund af SAg-hyperaktivering, producere superfysiologisk Mængden af cytokiner spiller en vandfaldseffekt i patogenesen. SAg kan også forårsage kapillær lækagesyndrom gennem frigivelse af lymfokiner og mononukleære faktorer. Nogle forskere mener, at SAg direkte kan forårsage kapillær lækage, TSST- 1 kan direkte ændre kapillær permeabilitet, lækage induceres af forøgelse af endotoksinchok, TSST-1 og SEA (Enterotoxin A) kan forbedre den dødelige virkning af endotoksin 105-106 gange, generelt inden for 2μg Injektion af toksin i den menneskelige krop kan forårsage endotoksisk chok, og hos TSS-patienter kan kun lave niveauer af pg og endotoksin forårsage alvorlig hypotension og chok, som er en af de såkaldte SAg-vandfaldseffekter.
Forebyggelse
Staphylococcal toksisk choktsyndromforebyggelse
Brug sikre og pålidelige menstruationsbeskyttelsesmidler. Hvis der er feber, hovedpine, opkast og diarré under menstruation, tilrådes det at tage vaginalproppen så hurtigt som muligt og søge læge omgående. Vær opmærksom på menstruationshygiejne og prøv at undgå sårinfektion.
Komplikation
Staphylococcal toksiske choktsyndromkomplikationer Komplikationer hjertesvigt hjernerødem koma chok
Komplikationer inkluderer shock, hvilket fører til DIC, nyresvigt, hjertesvigt, hjerneødem og koma.
Symptom
Staphylococcus toksisk shock syndrom symptomer almindelige symptomer høj feber hypotension diarré chok synkope træthed hals smerter kulderystelser myalgi ardannelse
Den prodromale periode er 1 til 4 dage, som er kendetegnet ved feber, kulderystelser, myalgia, træthed, ledsmerter, hovedpine, ondt i halsen, opkast og diarré.
1. Hudens slimhinde manifestationer: congestive udslæt, udslæt er diffust, ingen kløe, falmende tryk, svær herpes, pustulær udslæt eller pletter, konjunktiva, oropharynx og vaginal slimhinde også se overbelastning, Bayberry tungen ses i I halvdelen af tilfældene kan bagagerumets bagagerum og lemmer have sputumlignende desquamation og handskelignende skrælning og ingen ar.
2. Hypotension eller ortostatisk synkope: Stød forekommer normalt 72 timer efter feber, og postural synkope kan forekomme.
3. Flere organskader: patienter med lever-, hjerte-, nyre- og hjernevævsskade, alvorlige tilfælde kan manifesteres som funktionel svigt af disse organer, og endda luftvejssyndrom, patienter med menstruation, udledning af vaginal lugt, livmoderhalsen Overbelastning, erosion, ømhed ved bilaterale vedhæftninger osv.
Undersøge
Undersøgelse af stafylokokken toksisk chok-syndrom
Påvisning af serum-TSST-1-antistof, hvis det er positivt, har en vis referenceværdi.
Diagnose
Diagnostik og identifikation af stafylokokken toksisk chok-syndrom
Diagnostiske kriterier
1. Pludselig høj feber, kropstemperatur over 38,9 ° C.
2. Hududslæt (diffus plakudslæt).
3. Huddeskamation forekommer 1 til 2 uger efter debut.
4. Hypotension eller ortostatisk synkope.
5. Mindst 3 eller flere organer i kroppen påvirkes.
6. Blod, halspinde og bakteriekulturer i cerebrospinalvæske er negative, og hvis ovenstående mangler, betragtes det som et mistænkeligt tilfælde.
Differentialdiagnose
Bør være forbundet med madforgiftning, toksisk skarlagensfeber, epidemisk hæmoragisk feber, septisk chok, legionærsygdom, leptospirose, pædiatrisk hudslimhindes lymfeknudsyndrom.
