traumatisk subdural effusion
Introduktion
Introduktion til traumatisk subdural effusion Traumatisk subdural effusion henviser til dannelsen af en stor mængde væskeretention i det subdural rum efter traume, også kendt som traumatisk subdural hydroma. På grund af hjerneskade bevæger hjernevævet sig kraftigt i kranialhulen, hvilket får den arachnoidmembran til at blive revet, og cerebrospinalvæsken strømmer gennem hiatus til det subdural rum mellem subdural og arachnoid. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koma
Patogen
Traumatisk subdural effusion
Traumefaktorer (35%):
Det menes generelt, at når hovedet er traumatiseret, bevæger hjernen sig i kraniet, hvilket får den arachnoide membran på cerebral cisterne eller hjerneoverfladen til at sprænge og danne en klap. Den er normalt 50-60 ml og mere end 100 ml, som er klinisk opdelt efter symptomerne. For akutte, subakutte og kroniske tre typer.
Sygdomsfaktorer (65%):
Fordi den arachnoide brud er som en envejsventil, kan cerebrospinalvæsken kontinuerligt strømme ud med patientens kamp, åndedrætsophold, hoste osv., Og cerebrospinalvæsken trænger ind i det underliggende rum og kan ikke strømme tilbage, gradvis danne en spænding væskeansamling, dækker mængden , øverst, sputumoverflade, hvilket forårsager ydeevne af hjernevævskomprimering, væsken i den akutte fase er for det meste blodig, det vil sige subarachnoid blødning, blod cerebrospinalvæske i det subduralhulrum, subakut er gul væske, kronisk er for det meste græsgult Eller farveløs gennemsigtig væske, proteinindholdet i den generelle subdural effusion er højere end normal cerebrospinalvæske, men lavere end hæmatomvæsken.
Forebyggelse
Traumatisk subdural effusionforebyggelse
Hos patienter med subdural effusion er primær hjerneskade generelt mild. Hvis behandlingen er rettidig og rimelig, er virkningen god. Hvis den primære hjerneskade er alvorlig og / eller ledsaget af intrakranielt hæmatom, er prognosen dårlig, og dødeligheden kan være Op til 9,7% til 12,5%
1. Forebyggelse af hjerneskade: Dreneringsrøret skal være strengt partisk mod retning af dura mater. Fastgør ikke hjernevævet for at undgå beskadigelse af hjernevævet under intubation eller ekstubation.
2, efter operationen skal være opmærksom på at tilføje isotonisk væske, dræning rør højde 15 cm, opretholde normalt intrakranielt tryk, om nødvendigt, tage en rygsøjle eller hoved lav position, er befordrende for reduktion af hjerne væv.
Komplikation
Traumatiske subdural effusion komplikationer Komplikationer koma
Den største komplikation af traumatisk subdural effusion er, at den primære hjerneskade generelt er mild, hovedsageligt kendetegnet ved forhøjet intrakranielt tryk og lokaliserede tegn på hjernekompression. Forløbet af sygdommen er langsommere end det subdural hæmatom. Kroniske og kroniske subdural hæmatom-symptomer er ens, lumsk indtræden, ofte ikke bemærket, indtil symptomerne på øget intrakranielt tryk, mentale forstyrrelser og tegn på hjernekomprimering. I alvorlige tilfælde cerebral parese, såsom koma, udvidede pupiller og stivhed i hjernen.
Symptom
Traumatiske subdural effusionssymptomer almindelige symptomer kvalme og opkastning koma mental forstyrrelse øget intrakranielt tryk cerebral parese til hjernestivhed
Udførelsen af akut subdural effusion svarer til den ved akut og subakut subdural hæmatom, men den primære hjerneskade er generelt mild, hovedsageligt kendetegnet ved forhøjet intrakranielt tryk og lokaliserede tegn på hjernekomprimering. Subdural hæmatom er langsomt, kroniske symptomer ligner kronisk subdural hæmatom. Forfalskende begyndelse bemærkes ofte ikke, før der er symptomer på øget intrakranielt tryk, mentale forstyrrelser og tegn på hjernekompression, og koma forekommer i alvorlige tilfælde. , dilaterede elever, gå til hjernen og andre symptomer på cerebral parese.
De kliniske træk er let eller moderat lukket hovedskade. Den primære hjerneskade er ofte mild. Efter skaden er der en gradvis stigning i hovedpine, opkast og optisk skiveødem. Sygdommens udvikling er for det meste subakut eller kronisk, lejlighedsvis. Det kan være en akut proces. I alvorlige tilfælde kan den temporale flamme kobles tilbage. Cirka 30,4% af patienterne har ensidige dilaterede elever. Cirka halvdelen af dem er bevidst progressive og positive til pyramidekanal. Mængden af underjordisk væske er generelt 50 ~ 60 ml, mere end 150 ml, dens egenskaber, akutte er for det meste blod cerebrospinalvæske, lidt længere blev gul klar væske, proteinindholdet er lidt højere end normalt.
Undersøge
Traumatisk subdural effusionundersøgelse
1. CT-scanning: viser en halvmåneformet lav-tæthedsskygge, CT-værdi på ca. 7Hu, tæt på tætheden af cerebrospinalvæske, pladsholderens ydeevne er lettere end den subdural hæmatom, subdural effusion kan udvikle sig til en subdural hæmatom, muligvis re På grund af blødning kan CT-værdien øges.
2. MR: Uanset akut eller kronisk subdural effusion er der et halvmåneformet T1 og langt T2 signal på MR, og signalintensiteten er tæt på cerebrospinalvæske.
Diagnose
Diagnose og diagnose af traumatisk subdural effusion
I henhold til stigningen i det intrakraniale tryk og tegnene på hjernekomprimering og de karakteristiske træk ved hjernens CT-scanning eller MR efter mildt hovedtraume, kan der stilles generel positionering og kvalitativ diagnose.
De kliniske manifestationer af subdural effusion ligner subdural hæmatom. Der er også akutte, subakutte og kroniske punkter. Nogle tilfælde har et højt cystisk proteinindhold eller blødning, CT og MR er ikke typiske og subdural hæmatom. Det er vanskeligt at skelne inden operationen, men signalet på MR-billedet er tæt på cerebrospinalvæsken, og hæmatomssignalet er stærkt, især i det T-vægtede billede er hæmatom et højintensitetssignal, som kan identificeres.
