testikel lymfom
Introduktion
Introduktion til testikulært lymfom Testikulært lymfom er sjældent og tegner sig for ca. 5% af testikel tumorer.DLL et al. Opsummerede 7743 testikulære tumorer, inklusive 360 tilfælde af malignt lymfom, der stammer fra testis, og tegner sig for 4,6%. Denne sygdom er den mest almindelige i aldersgruppen over 60 år gammel. Testikulær tumor. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: godt for mennesker over 60 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til testikellymfom
(1) Årsager til sygdommen
Nogle patienter har en historie med testikulært traume, orkitis eller spermatisk filariase, og testikelinsufficiens er ekstremt sjælden, men den nøjagtige årsag til sygdommen er stadig uklar.
(to) patogenese
Størrelsen på testikellymfom varierer meget, ofte involverer epididymis og spermatisk ledning og sædblære, men kappen og scrotalhuden er sjældent involveret. Testikulært lymfom har forskellige strukturer. De fleste af de rapporterede tilfælde har medium til høj kvalitet, diffus storcellelymfom. Det er den mest almindelige type. Uerfarne patologer kan let diagnosticere primært testikulært lymfom som seminom. Hvis patienten er ældre, skal det overvejes, om det er lymfom. Sygdommens omfang er den vigtigste faktor i diagnosen. Lymfeknude-metastase (grad 2), især stor lymfadenopati, har ofte en dårlig prognose.Andre diagnostiske faktorer inkluderer størrelsen af den primære tumor (større end 9 cm), tilstedeværelsen af systemisk syndrom og alder over 65 år.
Bruttoprøve: grov prøve af testikeltumor, tumoren invaderer hovedsageligt testikellegemet, normalt dækket af intakt testikelkappe, sædblæren og epididymis generelt invaderes, prøverne observeres generelt, tumorstrukturen er jævnt arrangeret, testiklerne er diffus invaderet, ofte knudede Knuden kan være multiple eller enkelt, ofte ledsaget af blødning og nekrose, normalt grå, lysegul, lys rød og brun.
Set under mikroskopet: testikulært lymfom, næsten al ikke-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom er ekstremt sjælden, bortset fra den histologiske struktur hos individuelle patienter er nodulært lymfom, alt testikellymfom er diffus, Da de første år af sagen ikke anvendte ensartede klassificeringskriterier, var de anvendte udtryk ikke de samme, det meste af klassificeringen var reticulocyttsarkom, efterfulgt af lymfocytisk lymfom, og de fleste af de kliniske rapporter blev senere klassificeret af Rappaport. I en gruppe på 170 patienter klassificeret ved denne metode udgjorde diffus histiocytotype 76%, dårligt differentieret lymfocytype tegnede sig for 14%, diffus blandet celletype tegnede sig for 3%, andre typer tegnede sig for 7%, og Rappaport-klassifikationen var diffus Et histiocytisk lymfom er faktisk en gruppe af immunologiske og morfologiske komplekse sygdomme. Grundlæggende klassificeres denne subtype som en dårlig prognose for lymfom. Paladugu et al. Rapporterede 20 tilfælde af diffus histiocytisk lymfom. Tumorer, hvoraf 19 var store ikke-krakkede celletyper, havde en dårlig prognose og var ikke følsomme over for kemoterapi sammenlignet med stort lymfoblastisk lymfom ved anvendelse af en international klassifikation af arbejdsprogrammet, 3 serier af 69 testikler I tilfælde af pille-lymfom var 47 tilfælde moderat ondartet, 21 tilfælde var meget ondartet, og kun 1 tilfælde var lavt ondartet.
Forebyggelse
Testikulær lymfomforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Testikulære lymfomkomplikationer komplikation
1. Fusion af centralnervesystemet
Læsionerne var hovedsageligt meninges, epidural rum og hjerne parenchyma Turner et al rapporterede 30 tilfælde af testikellymfom, 9 tilfælde af invasion af centralnervesystemet, 5 tilfælde af meninges, 2 tilfælde af epidural, 1 tilfælde af hjerne parenchyma og 1 I det epidurale rum blev hjernehinderne invaderet, Læs rapporterede 51 tilfælde af testikulært lymfom, 9 tilfælde af invasion af centralnervesystemet, relateret til histologiske undertyper, lymfocytter og diffus udifferentieret mest almindeligt, diffust væv Celletype og diffus differentieret lymfom er anden.
2. chancerne for at kombinere lungeinfiltration er også almindelige.
Sussman et al rapporterede 37 patienter, 9 havde lungeinvasion, Read rapporterede 51 tilfælde af testikulært lymfom og 8 tilfælde af lungeinvasion, og obduktionsresultater rapporteret af forskellige forfattere, forekomsten af lungeanfald var så høj som 50% til 86%.
Symptom
Testikulær lymfom symptomer almindelige symptomer vægttab nodul anorexi
De fleste patienter viser, at testiklerne er smertefri, hævede, falder og varer i flere uger til flere måneder.Noen gange i et par år har et lille antal patienter smerter, testis er hård, overfladen er glat eller knuder, og det sene stadium kan ledsages. Der er systemiske symptomer som anæmi, vægttab, anoreksi, feber, hud, skade på Wechsler-ringen og det omgivende væv.
Foruden de ovennævnte steder forekommer multiorganiseret formidling ofte i det terminale stadie af sygdommen, herunder lymfeknuder, knoglemarv, milt, hud, centralnervesystem og lunger og lymfocytisk leukæmi.
Undersøge
Testikulær lymfomundersøgelse
Histopatologisk undersøgelse bekræftede lymfom.
Komplet blodtælling, knoglemarv, lever- og nyrefunktion og biokemisk serumundersøgelse, på grund af den større chance for hjerneinvasion, er lumbale punktering hydrocephaluscytologi også nødvendig, abdominal CT og lymfangiografi er nødvendig for klar iscenesættelse, såsom tvivl Leverinvasion, perkutan leverpunktion og laparoskopisk leverbiopsi bør udføres.
Diagnose
Diagnose og differentiering af testikellymfom
Diagnose
Testikulært lymfom er hovedsageligt afhængig af erhvervelse af primære tumorhistologiske prøver, derudover skal der tages hensyn til regionale lymfeknuder og distale metastaser, herunder Waldeyer-lymfatiske, lunge, knogler, pleura, hud og centrale nervesystem, retroperitoneal hulrum og thorax CT. Scanning er nyttigt til diagnose og iscenesættelse af sygdommen. Fordi knoglemarven og centralnervesystemet invaderes, bør cytologi af knoglemarv og cerebrospinalvæske udføres. Diagnosen testikulært lymfom afhænger af patologi.Efter patologisk klassificering er den medicinske historie detaljeret, og der er B-symptomer, såsom feber, nattesved eller vægttab. Når man undersøger kroppen, skal man være opmærksom på, om der er en klump i den kontralaterale testis, og om lymfeknuderne over og under membranen påvirkes. Invasion, lever, milt er hævet, vær særlig opmærksom på Vickers-ringen og de omgivende væv og hud er invaderet.
Differentialdiagnose
Testikulært lymfom er ofte fejldiagnostiseret som seminom, nogle gange fejldiagnostiseret som embryonal kræft, fejldiagnosefrekvens kan være så høj som 30% til 35%, på grund af forskellige behandlingsmetoder, er den korrekte skelnen mellem testikelkimcelletumor og lymfom særlig vigtig.
Gowing mener, at malignt lymfom i testikler normalt har følgende egenskaber, hvilket hjælper med at skelne fra seminom:
1 celler er små og har lavt cytoplasma og et højt nuklear / masseforhold;
2 Indholdet af glykogen i cytoplasmaet er lille (indholdet af glykogen i cytoplasmaet i spermatogonoma er meget høj);
3 diffus tubulær invasion, resttubulier kan ses, selvom der er begravet dybt i tumoren, kan resttubulier stadig ses;
4 farvning af retikulær fiber, kan det ses, at det lille rør er omgivet af det vævede lag, der viser en unik form;
5 karakteristisk krænkelse af venevæggen;
6 ingen intra-testikulær formidling omkring testiklerne;
7 mangel på interstitiel granulomreaktion;
8 forekommer hovedsageligt hos ældre.
Embryonisk carcinom har epitel-lignende egenskaber, der normalt danner granulering, nippel- eller tubulestruktur, og hos nogle patienter er serum alfa-fetoprotein (αFP) og / eller chorionisk gonadotropin (hCG) -højde forhøjet, derfor måles disse markører Hjælper med at differentiere diagnosen.
Derudover skal det differentieres fra granulomatøs orkitis, pseudolymfom, plasmacytom og rhabdomyosarkom.
