Leptospirose lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til leptospirose Leptospirose er en akut infektionssygdom forårsaget af forskellige typer patogen Leptospira, som er i kontakt med inficerede vilde dyr og husdyr.Leptospira kommer ind i menneskekroppen gennem eksponeret hud og er inficeret. Jeg er syg. Rotter og svin er den vigtigste infektionskilde, og deres kliniske manifestationer varierer. Lettere som en kold, alvorlige mennesker har åbenlyse lever, nyre, skader på centralnervesystemet, lungeblødning og endda død. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,039% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Transmissionstilstand: pest spredt Komplikationer: Iridocyclitis meningitis
Patogen
Årsag til leptospirosis lungebetændelse
Årsag til sygdommen:
Krok-endespiralen har en slank filamentform, en cylindrisk form, 12 til 18 spiraler, kroge i begge ender og en længde på 6 til 20 μm. Det er en aktiv roterende bevægelse med stærk penetrerende kraft og en negativ Gram-plet. Under det mørke feltmikroskop er det let at se den lyse bevægende spiral. Under elektronmikroskopet er strukturen hovedsageligt den ydre membran, flagellen (aksial filament) og den cylindriske protoplast (bakterier), den aerobe og næringsstof fra leptospira. Kravene er ikke høje, og det vokser godt i det almindeligt anvendte Kodak-medium. Leptospira er ekstremt følsom over for tørhed og generelle desinfektionsmidler og kan hurtigt dræbes. I 1986 er der fundet 23 serogrupper og 200 serotyper over hele verden. Der er 19 grupper af 74 typer kendt i Kina, og typerne af Leptospira er forskellige. Virulensen og patogeniteten hos mennesker er forskellige. Nogle Leptospira har hæmolysin eller andre toksiner. Forskellige giftige leptospira trænger ind i kroppen gennem den beskadigede hud (eller normal hud) eller næse, øjne, mund og mavetarmslimhinde. Patogenet trænger ekstremt stærkt ind og kan hurtigt komme ind i blodcirkulationen gennem blodkarvæggen eller lymfekarrene. Det formerer sig i blodet og invaderer forskellige organer og væv.Det producerer bakteræmi i inkubationsperioden.Bakteremien varer i ca. 1 uge og forårsager toksæmi, hvilket forårsager systemiske kapillærer, lunger, lever, nyre, hjerte, centralnervesystem. Og anden organskade.
patogenese:
Patogenesen af denne sygdom er baseret på den systemiske kapillærskade forårsaget af Leptospira-toksin, som fører til forskellig dysfunktion af organniveauet. Efter at patogenen invaderer kroppen, vises en række ikke-specifikke immunreaktioner, og de perifere blodneutrofiler stiger. Mild inflammatorisk reaktion forekommer efterfulgt af lymfocyt- og plasmacelleproliferation, specifikke antistoffer vises, patogener vokser i organer, væv, formere sig, lyses, og kroppen udvikler en specifik immunrespons, hvilket resulterer i en række skadereaktioner.
De patologiske ændringer af leptospirose er kendetegnet ved sværhedsgraden af organdysfunktion og svage uoverensstemmelser i histomorfologiske ændringer, inklusive tilfælde med alvorlige kliniske symptomer. Denne milde strukturelle ændring gendannes let, og lungen er en almindelig læsion af Leptospira. Stede, almindelige læsioner, lungeblødning, luftrøret eller bronchial slimhinde blødning, bronchiale lumen og alveoler fyldt med røde blodlegemer, nogle få alveoli indeholder stadig gas eller lejlighedsvis en lille mængde serøs ekssudation, men ingen lungemoder, selvom der er blødning i alveolerne, alveolære vægstrukturer, De mikrostrukturelle ændringer af cytoplasmatiske celler er milde, og nogle få epitelceller og endotelceller har hævelse eller serosal ruptur.
Forebyggelse
Leptospira lungebetændelse
Håndter infektiøse kilder, herunder gnaverbekæmpelse, styr karantæne hos husdyr og dyreværter, rettidigt opdage og isolere patienter, afskære infektionsruter, styrke personlig beskyttelse og bruge multivalente vacciner til at vaccinere modtagelige mennesker og arbejdstagere udsat for vand. For laboratorier, epidemiologiske arbejdere og arbejdere i nyligt besatte områder er mistænkte og inficerede mennesker asymptomatiske og intramuskulær injektion af penicillin G 800.000 til 2 millioner U / d i 2 til 3 på hinanden følgende dage som et forebyggende medicin.
Komplikation
Leptospirose lungebetændelse komplikationer Komplikationer, iridocyclitis, meningitis
Komplikationer er forskellige, med de mest markante manifestationer af øjet (uvelitis, iridocyclitis) og hjernen (aseptisk meningitis, okklusiv cerebral arteritis), der forekommer i det sene stadium (immunrespons).
Symptom
Leptospirose lungebetændelse symptomer almindelige symptomer bleg svag svaghed ude af stand til at indånde uregelmæssig forvirring sløret åndedrætssvigt kulderystelser irritabilitet kramper kramper åndedrætsbesvær kvælning
Inkubationsperioden er 2 til 28 dage, generelt 7 til 12 dage. På grund af immunniveauet for den inficerede person og den inficerede stamme, er de kliniske manifestationer komplekse og forskellige.
1. Tidlig (infektiøs toksæmi) Inden for 3 dage efter indtræden er de vigtigste manifestationer pludselige kulderystelser, feber, kropstemperatur op til 39 ° C, hovedsageligt afslappende varmetype, kan være forbundet med hovedpine, svaghed, konjunktival hyperæmi eller blødning, gastrocnemius Smerter og ømhed kan forekomme den første dag, og lymfadenopati vises på den anden dag med mere inguinal og axillær fossa.
2. Organskadesperiode
3 til 10 dage efter sygdommen, i henhold til symptomerne er opdelt i forskellige kliniske typer.
(1) Influenza typhoid type: til fortsættelse af tidlige symptomer, ingen åbenlyse eller alvorlige organskader og insufficiens.
(2) Hæmoragisk type gulsot: Det er den ydre øresygdom (Weils sygdom), der er sjælden i Kina.
(3) type meningoencephalitis: meningeal irritation forekommer i løbet af få dage efter indtræden, alvorlige kramper, koma, cerebral parese, åndedrætssvigt og forskellige neurologiske skader.
(4) Pulmonal blødningstype: På grundlag af tidlig infektion med toksisk syndrom, hemoptyse, men ingen åbenlyst pulmonal stemme og respiratorisk dysfunktion, kaldet pulmonal blødning almindelig type, hvis der er infektion og sepsisreaktion, er der fremskridt Problemer med vejrtrækning, hypoxi og asfyxi, hurtig udvikling af stemme og røntgen viste diffus blødning i begge lunger, kaldet diffus hæmoragisk lungetype, denne type udvikler sig hurtigt, og sygdommen skrider frem i tre faser.
1 aura: patientens ansigt er bagt, irritabilitet forværres gradvist, vejrtrækning, hjerterytme øges gradvist, lungerne er spredt, gradvist øges tør, våd stemme, kan have blodstase eller hæmoptyse.
2 blødningsperiode: Hvis behandlingen ikke behandles i tide, er ansigtet ekstremt bleg, læberne er cyanotiske, irriterede, åndedrætsfrekvensen er markant accelereret, den første hjertelyd er svækket eller galopperer, lungerne er dækket med våd stemme, de fleste af dem er forskellige. Graden af hæmoptyse.
3 døende periode: Hvis tilstanden ikke kontrolleres, kan tilstanden hurtigt intensiveres på kort tid (1 til 3 dage). Ydeevnen er ekstremt irriterende, tvetydig, endog koma, snark i halsen, ekstrem cyanose, stor mundblod fra munden, nasal bølge Ude (skummende) kan kvælning forekomme, hjerterytmen sænkes, vejrtrækningen er uregelmæssig eller endda stoppet. Ovenstående udviklingsproces er så kort som flere timer, og længden er 12 til 24 timer. Patogenesen af sygdommen kan skyldes kroppens patogen og dens toksiske stoffer. Resultaterne af overfølsomhedsreaktion, årsagerne: A. hurtig indtræden, hård, hurtig bedring, lungelæsioner forsvinder hurtigt, ingen sprængning af blodkar, større blødning er gennem tre processer med overbelastning, overbelastning og blødning B. B. hormonbehandling har specielle effekter; C. Koagulationsfunktion er normal, ingen DIC-manifestationer.
3. Sent
Efter 7 til 14 dages begyndelse kom de fleste af patienterne hurtigt; i nogle tilfælde efter tidlige symptomer på forgiftning var der ingen åbenlys organskade i midttrinnet, det vil sige ind i det senere stadium, hvilket var en sen komplikation.
Undersøge
Undersøgelse af leptospirosis lungebetændelse
1. Perifert blod: normalt eller svagt forhøjet antal hvide blodlegemer og neutrofiltal, øget transaminase og bilirubin i blodet.
2. Patogenundersøgelse: Indirekte fluorescerende antistoffarvning af leptospirose søges direkte ved sort-legems fluorescensmikroskopi Leptospira kan isoleres fra blod eller cerebrospinalvæske inden for 10 dage efter begyndelsen, og patogener kan påvises i urinen i den anden uge. Direkte mikroskopisk undersøgelse ved fluorescerende antistoffarvning og toluenblå farvning, den positive rate er op til 50%, hvilket er nyttigt til tidlig diagnose. Patientens blod eller andre kropsvæsker inokuleres i dyret, og patogenet isoleres og kan diagnosticeres.
3. Serologisk test: koagulationstest, enzymbundet immunosorbentassay for at bestemme specificiteten og følsomheden af specifikke antistoffer, lektin forekommer generelt 7-8 dage efter sygdommen med en 1: 400 titer positiv, Det kan vare i flere måneder til flere år, og dobbelt serumtiter er mere end 4 gange positiv med intervaller på 2 uger. I de senere år kan leptospirose diagnosticeres tidligt ved PCR.
Røntgen manifestationer af milde sager har sløret retikulære skygger af lungerne eller tykkelse af lungetekstur, omfattende læsioner, moderate lunger med små prikker eller små snefnugskygger, lav densitet, slørede kanter, kan delvis smeltes sammen til 2 cm Størrelsen på skyggen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af leptospira lungebetændelse
De kliniske manifestationer af denne sygdom er komplekse, så tidlig diagnose er vanskelig, let at fejldiagnostisere, mistet diagnose kombineret med epidemiologiske egenskaber, tidlige kliniske symptomer og patogene og serologiske undersøgelser og identificeret med andre sygdomme. Lungeblødning bør differentieres fra tuberkulose, bronchiectasis og tumorer.
