Lungemalaria
Introduktion
Introduktion til lunge malaria Lungmalaria refererer til skaden af malariaparasitten på lungerne.Ligemet kan være inficeret med malariaparasitten med eller uden typiske malariasystemiske symptomer og åbenlyse åndedrætssymptomer som hoste, hoste, åndenød, vejrtrækning eller brystsmerter. Kliniske manifestationer inkluderer malariaastma, bronkitis, lungebetændelse, lungeødem og akut luftvejssyndrom (ARDS), og der er ingen endelig statistik over forekomsten. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0.0002% -0.0005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Mode af infektion: insektvektorinfektion Komplikationer: lungeødem, åndedrætssvigt
Patogen
Årsager til lunge malaria
(1) Årsager til sygdommen
Nuværende malariapatienter og bærere er infektionskilden. I hjemmet overføres det hovedsageligt af fire arter af Anopheles sinensis, Anopheles sinensis, Anopheles sinensis og Anopheles sinensis, blandt hvilke Anopheles sinensis. Derudover er transfusionstransmission og transmission af modermødre rapporteret lejlighedsvis.
(to) patogenese
Patogenesen af lunge malariasygdom er endnu ikke fuldt ud forstået, men der er flere muligheder.
1. Mikrovaskulær obstruktion: Patologi fandt, at kapillærer, der dør af det viscerale (lunge, hjerne, nyre osv.) Hos patienter med falciparum malaria, ofte blokeres af røde blodlegemer, der indeholder et stort antal malariaparasitter og makrofager, der indeholder malariapigmenter, hvilket forårsager lungekæder og ødemer. Fokal blødning, høj ekspansion af alveolære vægkapillærer, lungemikrocirculationsforstyrrelse, lungevævshypoxi, ophobning af metabolitter, lokal celledegeneration, nekrose, nedsat lungefunktion, så der er en række symptomer som hoste, åndenød og åndedrætsbesvær.
2. Dissemineret intravaskulær koagulation: Parasitisk reproduktion af Plasmodium forårsager massiv ødelæggelse af røde blodlegemer, frigivelse af røde blodlegemer-thrombin og adenosindiphosphat, fremkalder blodpladeaggregering, øger FDP og fremmer intravaskulær koagulation.
3. Betændelse: Plasmodium kan producere nogle opløselige cytotoksiske stoffer, der frigøres i blodet og forårsager en stigning i koncentrationen af forskellige kininogener, kininer og histaminer i blodet, plus respiration og fosforylering af mitokondrier i patientens celler. Funktionen forhindres, hvilket resulterer i øget permeabilitet af små blodkar i lungerne og lungeødem. Blodet i lungeblodkarrene koncentreres, blodstrømmen bremses, lungerne nedbrydes fuldstændigt og endda nekrose, hvilket resulterer i nedsat lungefunktion. Derudover binder Plasmodium-antigenet sig til beslægtede antistoffer in vivo for at danne et immunkompleks, der aflejres på de alveolære og bronchiale vægge, hvilket forårsager en ikke-specifik inflammatorisk respons. På nuværende tidspunkt mener de fleste forskere, at patogenesen af lungemalaria sygdom er forårsaget af en kombination af betændelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af lung malaria
Radikale malariapatienter og malariaparasitter, myg, især de tidlige foråret myg og overvintrende myg, prøv ikke at sove eller bruge myggenet og andre myggebid, forebyggende brug af pyrimethamin, primaquine osv. I de senere år prøver nogle mennesker Immuniseringsvacciner (såsom Spf66 osv.) Har opnået visse virkninger, men er stadig i forsøget.
Komplikation
Komplikationer i lunge malaria Komplikationer lungeødem luftvejssvigt
Lungeødem, luftvejssvigt eller akut nyresvigt kan forekomme i alvorlige tilfælde.
Symptom
Pulmonal malaria symptomer Almindelige symptomer Periodiske kuldegysninger og feber ... Væsende lungetekstur fortykende diarré, abdominal forstørrelse, mavesmerter, hårnåle, "sommerfugl"
1. Inkubationsperiode: Pulmonal malaria er en lunge manifestation af systemisk skade på Plasmodium, og dens inkubationstid svarer til tidspunktet for infektion af malaria Malaria og æggestokk malaria er 10 til 20 dage, og malaria er 70 til 80 dage. Malaria er 10 til 14 dage.
2. Klassificering: I henhold til de vigtigste manifestationer af sygdommen kan lunge malariasygdom opdeles i 4 typer:
(1) Astma-type: Der er symptomer som hoste, åndenød, dyspnø og astma, der er i overensstemmelse med de kliniske manifestationer af malaria, feber, sved og varmeudtagningscyklus. Astma inden malariaindtræden, hele sygdommen, endda malaria, har været klinisk Kan ses efter kuren, fysisk undersøgelse af de to lunger diffus eller spredt reversibel vejrtrækning, røntgenbillede røntgenbilleder har forskellige grader af lungehyperinflation.
(2) type bronkitis: malariaepisoder på samme tid der er åbenlyst hoste, hoste, åndenød eller vejrtrækning under aktiviteter, generelt lindrer ikke op- og nedture med symptomer på malaria, men kan reduceres med helbredelse af malaria, men hoste og vrede kan eksistere i lang tid, Fysisk undersøgelse af de to lunger kan have spredt tør eller våd stemme, røntgenbillede røntgenbilleder har ofte forbedret lungetekstur, det er rapporteret, at tegnet til dette tegn op til 60%, nogle kan også have en lille skygge langs lungelinjen.
(3) Lungebetændelsestype: Der er mange rapporter i ind-og udland. Wang Huamin rapporterede 3098 tilfælde af pædiatrisk malaria på den 3. internationale konference om tropiske sygdomme og parasitære sygdomme, herunder 110 tilfælde af malaria af lungebetændelse og tegnede sig for 3,6%. Der er høj feber, hoste, hæmoptyse (med hæmoptyse som det første symptom), brystsmerter, åndenød, lejlighedsvis oppustethed, mavesmerter, diarré eller gulsot og tør eller våd snorken kan høres i lungerne. Røntgenfilm viser skyggen af plakklignende eller smålignende bronchial lungebetændelse langs lungelinien eller skyggen af segment- eller storbladskant, der kan være flere eller enkelte, mere almindelige i det nederste felt. Denne type fejldiagnostiseres let som bakteriel lungebetændelse, men antiinflammatorisk behandling er ineffektiv. Efter 2 til 3 dages antimalariabehandling forbedres de kliniske symptomer og røntgenbilleder i brystet markant.
(4) Type lungeødem: kun set i falciparum malaria er det rapporteret, at cerebral malaria kompliceret med lungeødem er så høj som 50% til 55%. De kliniske manifestationer varierer afhængigt af virulensen af ormstammen, kroppens resistens og fysiologiske funktioner osv. Følelse af tæthed i brystet, let vejrtrækning, mild hoste, lavt arterielt iltpartialtryk (interstitielt lungemoder), hoste, åndedrætsbesvær, skummende slim, lys og fugtig hud, cyanose, delvist tryk i arteriel ilt og delvist tryk af kuldioxid Signifikant reduceret, diffus våd sputum (alveolært lungeødem) i begge lunger, røntgenbillede røntgenbillede viste fortykning og sløring af de to lunger, sommerfugllignende skygge centreret på hilum og stor asymmetri i de lavere lunger Skyggerne, der ændrer sig med kropspositionen, ændres.
Undersøge
Pulmonal malaria kontrol
1. Perifert blod, knoglemarv eller sputum
Giemsa eller Wright-farvning fandt diagnosen Plasmodium. De røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet faldt, retikulocytterne steg, det samlede antal hvide blodlegemer var normalt eller lavt, antallet af monocytter steg, og eosinofilerne var normale. Nogle forskere foreslog perifere blodleukocytter. Det samlede antal reduceres, og mononukleære celler er over 15%. I kombination med medicinsk historie kan malaria overvejes.
2. Serologisk undersøgelse
Der er indirekte immunofluorescerende antistofprøve, indirekte røde blodlegeme-agglutinationstest, radioimmunoassay og enzymbundet immunosorbentassay osv., Og densiteten af malariaparasitter i blodet er meget lav, og patienter, der ikke er lette at finde malariaparasitter ved generelle metoder, har hjælpediagnostisk betydning.
3. Molekylær biologisk metodeundersøgelse
DNA-sondeteknologi er en hurtig og specifik metode til diagnosticering af malaria 10 pg renset plasmodium-DNA eller meget lave niveauer af malaria-parasitæmi kan påvises med en isotopmærket DNA-sonde.
4. Røntgenbryst
Astma-type: røntgenbillede røntgenbilleder har en grad af hyperinflation af lungerne i forskellig grad.
Bronkitis type: Røntgenbillede røntgenbilleder har ofte forbedret lungetekstur, og det er rapporteret, at 60% af tegnene vises, og nogle kan have små skygger langs lungelinjen.
Lungebetændelsestype: Røntgenfilm viser skyggen af plakklignende eller smålignende bronchial lungebetændelse langs lungelinien eller skyggen af segment- eller storbladskant, der kan være flere eller enkelt, nedre felt Mere almindelig er denne type let fejldiagnostiseret som bakteriel lungebetændelse, men antiinflammatorisk behandling er ineffektiv, kliniske symptomer og røntgenbillede af røntgenbilleder er forbedret markant efter 2 til 3 dages antimalariabehandling.
Lungeødemtype: røntgenbillede røntgenbillede viser, at strukturen af de to lunger er tyk og uklar, og den sommerfugllignende skygge centreret på hilum og den store asymmetriske form på de nederste lunger kan ændre sig med ændringen af kropsposition.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lungemalaria
Diagnostiske kriterier
1 har epidemiologiske data;
2 typiske eller atypiske periodiske kulderystelser, feber, svedtendens og febersymptomer;
3 åbenlyse hoste, hoste, åndenød, astma og andre åndedrætssymptomer;
4X røntgenbillede af bryst viser lungemønsterforbedring eller flassende skygge;
5 blod, knoglemarv eller sputum-udstrygning for at finde malariaparasitten;
6 Efter anti-malaria behandling forsvinder de kliniske symptomer og kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Imidlertid skal det differentieres fra influenza, sepsis, tuberkulose, bakteriel lungebetændelse, encephalitis osv., Især bronkitis type lunge malaria sygdom skal differentieres fra diffus lungesygdom, begge har hoste, åndenød, auskultation med tør eller våd Arpeggio, røntgenbillede af brystfilm lungetekstur øget eller lille stykke skygge, men den tidligere auskultation uden popping lyd, lungefunktion restriktiv ventilationsdysfunktion er ikke signifikant, arterielt ilt delvist tryk og blod iltmætning højere, urinstof nitrogen værdi Og den geometriske gennemsnitskoncentration af mælkesyre i blodet er høj, lav hæmoglobin, ofte kan metabolisk acidose og kliniske symptomer afhjælpes, efter at antimalariabehandling kan identificeres.
