Pulmonal penicillosis
Introduktion
Introduktion til lungepenicillose Penicillium findes bredt i naturen.Nogle kan producere antibiotika såsom penicillin og forskellige enzymer og organiske syrer. De fleste af dem er normalt forurenede bakterier. Et par arter kan forårsage penicillose og penicillin under visse betingelser. Ikke-specifik, der ligner tuberkulose eller lunge-aspergillose, kan forekomme hoste, hoste, hæmoptyse, åndedrætsbesvær, feber, appetitløshed, vægttab, systemisk svigt og andre symptomer. Allergisk bronchopulmonal penicillose forårsaget af indånding af en stor mængde Penicillium-sporer på kort tid, kan vise midlertidig lungeinfiltration, øget eosinofiler i perifert blod og sputum, intermitterende luftvejsobstruktion, tæthed i brystet, hals Kløe, astma, urticaria og andre manifestationer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% - 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: smitsom Komplikationer: abscess
Patogen
Årsager til pulmonal penicillium
Penicillium-infektion (45%):
De fleste af slægten Penicillium har kun aseksuelle stadier, og nogle få har fundet seksuelle stadier.De grundlæggende egenskaber ved denne slægt er, at det vegetative mycel er farveløs, lys eller lys, med en skrånende, bakhold eller delvis bakholdstype og nogle serotyper. Lufthyphæerne er tæt filtlignende, løst flokkuleret eller delvist aggregeret til myceliumsnor, og conidiophores er produceret af lufthyfer eller antennehyfer med en skrå, individuelt oprejst eller en vis grad af opsamling. Selv tæt integreret med en bestemt hyphae eller spore bundt har toppen af conidiophore en kvastlignende grenstruktur kaldet en sakral gren, der består af et enkelt eller to til flere gren system og den sidste gren Det vil sige sporuleringsceller, kaldet flaskestammer, cellerne i flaskestammen er stilkbaser, cellerne i understøttelsesgruppen er de tilbehørsgrene, og konidierne fremstilles fra flaskestamlerne til dannelse af uforgrenede kæder.
Koloniegenskaber
(1) Væksthastighed: Generelt, når dyrket ved 25-28 ° C, er væksten hurtigere, og diameteren af kolonien er normalt 5-6 cm efter 12 til 14 dages kultur.
(2) Farve: Overfladefarven udtrykkes hovedsageligt i conidia-regionen, hvoraf de fleste er blå eller grågrøn, de fleste af lufthyferne er farveløse, nogle få er farvet, myceliet i basen er farveløst eller i forskellige farver, og pigmentet Infiltrering af matrixen giver matrixen mulighed for at opføre sig i en tilsvarende farve.
(3) Kolonitekstur: typisk kan opdeles i 4 typer, 1 fløjl: der er få lufthyfer, og conidiophore er næsten udelukkende produceret af bakholdshyfer eller et tæt myceliumlag tæt knyttet til underlaget. 2 flokulente: der er mere løse og sammenfiltrede lufthyfer. Conidiophore er hovedsageligt forgrenet af lufthyfer, dens levende punkt er væk fra matrixen, 3 reb: mest lufthyphes integration En reblignende form, let at identificere under lav forstørrelse, 4 bundter: De fleste af conidiophores er produceret fra matrixen, ikke ensartet fordelt, mere eller mindre klynget, hvilket gør kolonierne til et granulært eller pulveragtigt udseende, endda størstedelen Sporestænglerne kan samles i et bundt filamenter, og i virkeligheden kan der være overgangstyper, og nogle stammer kan producere ekssudater eller speciel lugt.
2. gyvel-lignende grene
(1) Penicillium-gruppe: seglgrenen består af en flaske med en hjul.
(2) Symmetrisk tohjulet Penicillium-gruppe: Der er tæt roterede stilkbaser, som hver har en slank skarp flaskestam. Alle de sakrale grene er generelt symmetriske til hovedstammen og er tæt som en tragt. De fleste af sporer er ovale.
(3) Asymmetrisk Penicillium-gruppe: inklusive alle flettede grene til to eller flere grene, asymmetri for hovedstammen, tæt på symmetri og intet symmetrisk tohjulssæt som stram struktur og slank skarphed Flaske stængler.
(4) Flere runder med Penicillium-gruppe: Den flettede gren er ekstremt kompleks, flere grene og ofte symmetrisk, og denne gruppe af bakterier er sjældne.
Primær sygdom (25%):
Det antages generelt, at bronchial-lunge-penicillose først er forårsaget af bronchopulmonal skade, og derefter forårsaget af indånding af støv, der indeholder penicilliumsporer, og kan spredes til hjernen eller andre dele af blod, patientens egen alvorlige primære sygdom Brugen af bredspektret antibiotika og kortikosteroider er også en vigtig årsag til penicillin-infektion. AIDS- og kræftpatienter rapporterer om penicillose-infektion.
Overfladen på lungerne er grå og mørk og spreder de fleste af de små partikler. Lungerne er diffus tidevandrød og skummende. De fleste af dem er spredt fra et par millimeter til 3 cm lys granulat og blødning. De nekrotiske bronchioler fyldt med bløde blodpropper ses ofte i midten. Lunge blodkar.
Vævsektionsvisning (20%):
Lungeskadene er hæmoragisk infarkt, lungearterien er blokeret af penicillium hyphae, hyfæerne kan også komme ind i den nekrotiske lungeparenchyma og bronchiale væg, der er ingen åbenbar celleinfiltration, men der kan være blødning og celluloseaflejring, HE-farvning, penicillium i væv Den er basofil og har en hyfer, der forgrenes i en vinkel fra 25 til 45 °. Hyferne er 2 til 5 um brede. Hyferne i vævet vokser ofte radialt, og hyferne vokser ud fra de blokerede blodkar.
Forebyggelse
Pylorimycin-forebyggelse
Forbedre immunfunktionen, behandle primære sygdomme og hjælpe med at forhindre forekomst af lungepenicillose. Den første ting at gøre er at stoppe med at ryge, holde varmen, undgå kulde, forhindre forkølelse, forbedre miljøhygienien, beskytte personlig arbejdskraft og fjerne og undgå virkningerne af røg, støv og irriterende gasser på luftvejene.
Komplikation
Komplikationer i lungecordykose Komplikationer Byld
Ofte kompliceret af flere abscesser. Hoste, hoste, hæmoptyse, åndedrætsbesvær, appetitløshed, vægttab, systemisk svigt og andre symptomer kan forekomme. Allergisk sygdom forårsaget af indånding af en stor mængde Penicillium-sporer på kort tid, kan karakteriseres ved midlertidig lungeinfiltration, øget eosinofiler i perifert blod og sputum, intermitterende luftvejsobstruktion, tæthed i brystet, kløende hals, astma , urticaria og andre allergiske reaktioner.
Symptom
Symptomer på pulmonal penicillose Almindelige symptomer krampeanfald dyspnø hemoptyse koma feber
Ikke-specifik, der ligner tuberkulose eller lunge-aspergillose, kan forekomme hoste, hoste, hæmoptyse, åndedrætsbesvær, feber, appetitløshed, vægttab, systemisk svigt og andre symptomer.
Allergisk bronchopulmonal penicillose er forårsaget af indånding af en stor mængde Penicillium-sporer i løbet af en kort periode, som kan karakteriseres ved midlertidig lungeinfiltration, øget eosinofiler i perifert blod og sputum, intermitterende luftvejsobstruktion og tæthed i brystet. Kløe, astma, urticaria og andre allergiske manifestationer.
Hvis hjernen er involveret, kan der være symptomer på centralnervesystemet såsom punktat eller flammende blødning, sindssygdom, kramper, koma osv. Derudover kan penicillin, der invaderer andre dele, forårsage ikke-specifik endocarditis, otitis externa, otitis media, Urinvejsinfektion, hudgranuloma, hyperthyreoidisme, hævelse i foden og så videre.
Da forskellige penicilliumarter er vidt forekommende i det omgivende miljø, skal diagnosen af penicillin være forsigtig.Nogle patienter med bronkiesygdomme har ofte levende penicilliumsporer i deres udvidede bronchus eller bronchioles uden at invadere vævene. Når patienten spytter sporer fra sputum, lever sporerne stadig; hos nogle patienter med mere alvorlige sygdomme (såsom tuberkulose) forekommer penicillium lejlighedsvis i sputumet, hvilket ofte er uvigtigt, kun i vævsafsnit og sputumseparation. Penicillium findes i kulturen for at bekræfte diagnosen. Hvis formen undersøges direkte og dyrkes i patientens sputum, eller formen dyrkes af sputum, urin, blod osv. Eller i det levende væv med svampeinfektion. Penicillium dyrkes i kroppen, og derefter kombineres med kliniske manifestationer kan det diagnosticeres som penicillium, men stammen skal identificeres yderligere og behandles korrekt.
Undersøge
Undersøgelse af lungepenicillose
1. Tag sputum, bronchoscope aspirat, pus og andre prøver, mikroskopisk undersøgelse med 10% kaliumhydroxid, synlige grenadskilte hyfer og mikrosporer.
2. Bakteriekultur dyrkes hurtigt på glukosepeptonagar og CzC-medium ved 25-28 ° C. Kolonierne er fløjl, flokkulent, reblignende eller bundtlignende. Overfladen er for det meste blå eller grågrøn. Matrixen kan have Forskellige farver.
Røntgenfilm viste infoktration af fokal lungebetændelse eller dannelse af hulrum. Røntgenskilte blev rapporteret som "sæbebobler". Tætheden var generelt svag, de nedre lunger blev koncentreret, og vægtykkelsen og størrelsen af sæbebobler var ekstremt inkonsekvent.
Diagnose
Diagnosticering og identifikation af pulmonal penicillium
Penicillium-sygdom skal differentieres fra aspergillose. I vævet er penicillium en gren-adskilt bindestre, der ligner Aspergillus. Hvis et Aspergillus conidia-hoved eller et Penicillium spp. Adskillelse og kultur af levende væv er af stor betydning ved differentieret diagnose.
