menorragi
Introduktion
Introduktion til menstruation Menorrhagia defineres som antallet af menstruationsblødninger i på hinanden følgende menstruationscykler, men menstruationsintervallet og blødningstiden er regelmæssig, ingen menstruationsblødning, blødning efter samleje eller pludselig stigning i menstruationsblod, ægløsning En klasse af dysfunktionel uterusblødning. Klinisk blev blødningstid og basal kropstemperatur (BBT) kurve sammenlignet, og dysfunktionel uterusblødning af ægløsningstypen blev opdelt i to typer: menstruationsstrøm og mellemmenstrual blødning. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 10-20% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, endometrial hyperplasi, adenocarcinom
Patogen
Årsag menoragi
Først årsagen:
Årsagen til unormal blødning i livmoderen hos kvinder i ægløsning uden organisk sygdom kan være forårsaget af en let abnormitet i ægløsningens funktion, forårsaget af uregelmæssig eller løsnelse af endometrium eller forkert andel af østrogen og progesteron.
For det andet patogenesen:
1. Fra endokrin analyse kan unormal blødning i livmoderen være forårsaget af følgende tilstande:
(1) Blødning af østrogenabstinktion: livmoderblødning forekommer, når den passende mængde og forløb af østrogen gives til kvinder, der er fjernet fra æggestokkene, eller mængden af østrogen reduceres med mere end halvdelen, hvilket kaldes "østrogenudtagningsblødning." "Men hvis den givne østrogendosis er for lav, behandlingsforløbet er for kort, eller omfanget af østrogenreduktion er for lille, er der ingen blødning fra livmoren. Østrogenkoncentrationen i postmenopausale kvinder varierer også på et lavt niveau, men der er ingen Menstruationskramper, dette er fordi endometrial spredning skal nå en bestemt tykkelse og derefter miste blod for at understøtte blødningen, forudså nogle forskere "østrogen endometrial blødningstærskel; ud over denne tærskel, hvis østrogenstimuleringen er svækket Under ovennævnte tærskel forekommer uterusblødning; omvendt, hvis østrogenstimuleringsintensiteten er under ovennævnte tærskel og svinger under dette tærskelniveau, forekommer der ingen blødning.
(2) Østrogen gennembrudsblødning: en betydelig koncentration af østrogen langtidsvirkninger, ingen progesteronantagonistiske virkninger, kan forårsage endometrial hyperproliferation i en anden grad af hyperplasi, ingen anti-østrogen stimulering gennem direkte virkning på blodkar, Reducer vaskulær tone; stimuler interstitiel VEGF-ekspression, reducer PGF2a, AngII-produktion, fremme nitrogenoxid (N0), PGE2, PGI2-produktion og andre veje, der fører til vasodilatation, øget blodgennemstrømning eller på grund af endometrial stroma, blodkar, kirtler Usynkroniseret udvikling, lysosomoverudvikling og ustabilitet, frigivelse af hydrolase, der forårsager øget eller kontinuerlig blødning, uforudsigelig, kendt som "østrogen gennembrudsblødning."
(3) progesteron gennembrudsblødning: forholdet mellem progesteron og østrogenkoncentration i kroppen er for høj, kan ikke opretholde membranens integritet i sekretionsperioden og forårsage blødning, den specifikke mekanisme er stadig uklar, Fraser et al (1996) integrerede anvendelsen af enkelt graviditet Hormonekonceptionsmidler, såsom norplant, resultaterne af gennembrud blødningsmekanisme efter langtidsvirkende ketoprogesteron, antyder, at de kliniske træk ved progesteron gennembrudsblødning er uregelmæssig og vedvarende lille mængde blødning; der skal være en progesteroneffekt på samme tid Fortsat lave niveauer af østrogen; endometrial inhiberet sekretion eller atrofi, fokal flaky kaster; hysteroskopi kan ses i livmoders overfladisk vasodilatation, tynd karvæg, mikrovaskulær densitet og skrøbelighed Forøget, ecchymosis; blodgennemstrømningsforstyrrelse, forøget infiltrering af hvide blodlegemer osv. Disse ændringer har referenceværdi for naturligt forekommende ovulatorisk dysfunktionel uterusblødning, og undersøgelser antyder øget lokal MMP-ekspression, vaskulær endotelcelledysfunktion, VEGF osv. Ændringer i angiogene faktorer eller overgangs leukocytfunktion, der fører til intimal desintegration og reparations abnormiteter kan være forbundet med sådan blødning.
(4) Andre: Årsagen til lokal endometrial blødning kan også ses ved abnormiteter i lokale blodkar, såsom arteriovenøs fistel; systemisk hæmostase, unormal blodkoagulation.
2, patogenesen af mere menstruationsstrøm
Sammenlignet med kvinder med normal menstruationsstrøm og normal menstruationsstrøm, er de dynamiske ændringer i serum LH, FSH, E2 og spyt P-koncentration i menstruationscyklus, endometrial vævsfase, ingen forskel i resultater, endometrial østrogen og progesteronreceptor Der var ingen signifikant forskel i resultaterne af indholdets score (monoklonal immunohistokemi). Variationen af de ovennævnte receptorer var forskellig blandt forskellige individer, men Gleeson (1993) rapporterede, at menstruationsvolumenet hos patienter med sen menstrual endometrial ER, PR Højere end normalt (monoklonal fastfase-immunoanalyse) er der rapporter om mere menstruationsblodplasma og menstruationsblodkoagulationsfaktorer, livmoderblodkarets densitet er normal, nylige studier har positive resultater af følgende faktorer:
(1) Proportional ubalance mellem forskellige PG'er i endometrium: Det vides, at forskellige PG'er har modsatte virkninger på vasomotorisk og blodpladefunktion. Prostacyclin (PGI2) kan udvide blodkar og hæmme blodpladeaggregering; thromboxan A (TXA2) Blodkarene sammentrækkes og fremmer blodpladeaggregering. Både PGE2 og PGF2 kan fremme blodpladeaktivitet, men førstnævnte får blodkarene til at udvide sig, og sidstnævnte får blodkarene til at sammentrække. Undersøgelser har vist, at forholdet mellem mængden af PGE2 / PGF2a i endometriet hos patienter med mere menstruationsstrøm øges, PGl2 Og forholdet mellem den respektive metabolit -6-keton PG-TXB2 af TXA2 er også øget, og ubalancen mellem de to par af PG-produktion fører til vasodilation og en tendens til hæmning af blodpladeaggregeringsfunktion, hvilket forårsager en stigning i menstruationsstrømmen.
(2) Hyperfunktion af intimalt fibrinolytisk system: myometrium og intima indeholder en stor mængde plasminogenaktivator af vævstype (tPA), Gleeson (1994) -undersøgelse viser, at endometrial tPA-aktivitet hos normale kvinder fra sen amning Det begyndte at stige og toppede den anden dag i den næste menstruationscyklus Den endometriale tPA-aktivitet steg i midten af den midterste menstruationsperiode og den sene menstruationscyklus og den anden dag i den næste menstruationscyklus, membranen og menstruationsblod tPA Og aktiviteten af type I-plasminogenaktivatorinhibitor (PAI-I) var markant højere end normalt.Der var en stærk positiv sammenhæng mellem membran-tPA-aktivitet og menstruelt blodtab i løbet af den anden dag i cyklussen, muligvis på grund af den høje aktivitet af intima tPA. Funktionen af det fibrinolytiske system er hyperthyroidiseret, hvilket bevirker, at hæmostase-tromben er ustabil eller rekanaliseret, nedbrydningen af ekstracellulær matrix-kollagen og adhæsionsproteiner intensiveres, og den endometriale eksfoliering er omfattende og langvarig, hvilket resulterer i en stor mængde menstruation.
(3) Andre: I follikelfasen forøgede endometrial VEGF, øget NO-ekspression blodgennemstrømningen, endometrial ET-frigørelse, bFGF-receptor faldt leukocytinfiltration og endometrial blødning-relateret faktorgenekspression var for stærk.
Forebyggelse
Forebyggelse af menorrhagia
1. Fødselsbekæmpelse: Med hensyn til prævention og afholdenhed er det nødvendigt at være opmærksom på det. Fødselsbekæmpelse og afholdenhed kan forhindre forekomst af sygdomme.Dette kan også undgå overdreven fødefrekvens (mennesker flyder) og selv under menstruation og fødsel. Ellers kan skade på rød, blod, nyre og endelig føre til menstruationssygdom. Derfor bør vi være mere opmærksomme på det i menstruationsperioden og postpartum, hvilket kan reducere og forhindre forekomst af sygdomme.
2, hold dig varm: nogle steder, hvor temperaturen er varm. Det er nødvendigt at øge eller formindske tøj og dyner på passende måde i henhold til ændringer i klimamiljøet og ikke være for koldt eller for koldt, så man undgår at påvirke ydre onde, beskadige blodgas og forårsage menstruationssygdomme.
3, spis: når du spiser, bør du ikke overspise, eller spiser nogle fødevarer, der er for fedt, fedtet, koldt, krydret, krydret, så du kan undgå skader på milten og maven til biokemisk mangel, eller poly Vådt sputum eller køligt blod, brændende blod forårsager uregelmæssig menstruation.
4, humøret er behageligt: i det sædvanlige liv er det nødvendigt at gennemføre en god tilpasning af følelser, for at bevare et behageligt humør til enhver tid, det er også muligt at undgå angst og vrede, skade leveren og milten eller de syv følelser, de fem ambitioner, forstyrrelsen Det er en menstruationssygdom.
Komplikation
Menorrhagia komplikationer Komplikationer, anæmi, endometrial hyperplasi
Kan kompliceres af anæmi, sekundær infektion, mental byrde, endometrial hyperplasi eller adenocarcinom.
Symptom
Menstruationssymptomer, almindelige symptomer, hævelse i menstruationen, menstruationsstrømning, blodstase, menstruationsperiode, menstruationsperiode, menstruationsperiode, ægløsning dysfunktionel uterusblødning
Patienter med ovarial dysfunktionel uterusblødning med mere menstruationsstrøm har mere end 80 ml blodtab pr. Menstruationscyklus. Standarden for subjektiv vurdering af blødningsvolumen varierer meget fra hver patient Det rapporteres, at blandt patienter med mere menstruationsstrømning kun 40% af blodtabet målt ved objektiv måling er mere end 80 ml. Der er mange menstruationsperioder hos patienter med ovarial dysfunktionel uterusblødning. Selvom der er forstyrrelser i menstruation, er der ofte regelmæssige regler.
Generelt kan mængden af blødning estimeres i henhold til hyppigheden af ændring af hygiejnebindet. Hvis det er sædvanligt at bruge et relativt tykt hygiejnebind og ændre hygiejnebindet til at være mere flittigt, er mængden af blødning stor.
Undersøge
menorrhagia inspektion
Blodrutineundersøgelse, test af hormonniveau, koagulationsfunktion, blodpladeadhæsionsfunktion og aggregeringsfunktionstest, BT-måling, tidspunkt for endometrial eller blodprogesteronbestemmelse.
Hysteroskopi, laparoskopi, B-mode ultralyd, uterusarterieangiografi.
Diagnose
Menstrual multiple diagnose
Menstruationsstrøm er et almindeligt symptom på kvinders menstruation, kan være ledsaget af andre symptomer.
I henhold til de kliniske manifestationer og de ovennævnte relaterede undersøgelser bestemmes blodprogesteronkoncentration 5 til 9 dage før bestemmelsen af dysfunktionel uterusblødning af ægløsningstypen.
Selvom der er forstyrrelser i menstruation hos patienter med ovulatorisk dysfunktionel uterusblødning, er der ofte regelmæssige regler at følge, så en detaljeret undersøgelse af blødningens start- og sluttidspunkt og mængden af blødning vil hjælpe med at identificere blødningens art.
Afviger fra anovulatorisk dysfunktionel uterusblødning, hvis der er uregelmæssig blødning, mellemmenstrual blødning, blødning efter samleje, eller pludselig forøgelse af menstruationsblod eller bækkensmerter, fremre mavesmerter, hvilket antyder, at der kan være organiske sygdomme, alt sammen Blod- og koagulationsfunktionsundersøgelser er også meget vigtige, blodpladeadhæsionsfunktion, aggregeringsfunktionskontrol for at finde ud af, om det er trombocytopeni, sjælden uterus arteriovenøs fistel, diagnose ved uterusarterieangiografi, Wilansky (1989) på 67 tilfælde af skjoldbruskkirtelfunktion Patienter med normal menstruationsstrømning gennemgik TRH-stimuleringstest. De 31 patienter med TSH havde en basisværdi på (2,4 ± 0,24) MU / L. Den højeste TSH efter TRH-stimulering var (11,5 ± 1,0) MU / L, og 16 af dem blev efterfulgt af mere menstruationsstrøm. Persistens, de andre 15 tilfælde (22%) TSH-basisværdi (5,9 ± 0,76) MU / L TSH-top efter stimulering med TRH op til (47,5 ± 5,9) MU / L, hvoraf 8 tilfælde efter skjoldbruskkirteltabletter, faldt TSH Værdien af T4 stiger, og menstruationen er normal efter 1 til 3 års opfølgning. Det konkluderes, at subklinisk primær hypothyreoidisme kan være en af årsagerne til menstruationsstrømmen. Hvis der er fedme, skal du bruge ikke-antagonistisk østrogen eller tamoxifen eller polycystisk Ovariesyndrom bør være opmærksom på udelukkelsen af endometrium Fraser (1990) rapporterede hysteroskopi og laparoskopi hos 316 patienter med mere menstruationsstrømning.Resultater viste, at 49% af patienterne havde organiske sygdomme, livmoderfibroider, endometriose, endometrial polypper, Uterin adenomyose er den mest almindelige.
