Vitamin B1 mangel
Introduktion
Introduktion til vitamin B1-mangel Vitamin Bldefency, også kendt som beriberi, er en sygdom forårsaget af manglen på vitamin B1 (thiamin). Det er mere almindeligt i områder, hvor ris er den vigtigste mad og kan forekomme i enhver alder. Når kroppen mangler vitamin B1, er varmeenergimetabolismen ufuldstændig, og der produceres sure stoffer som pyruvinsyre, hvilket igen skader hjernen, nerverne, hjertet og andre organer. Den række symptomer, der opstår, kaldes kollektivt "beriberi". Vitamin B1 er vandopløselig. Ud over tarmbakterierne i den menneskelige krop kan kroppen ikke syntetisere vitamin B1. Det stammer hovedsageligt fra mad. Det opbevares ofte i andre fødevarer i fødevaren, i korn, nødder, dyrefoder, Æg og gær er rigelige, og indholdet af modermælk og modermælk er lille.Kornprodukter findes mest i ectoderm (糠, klid), så det er let at gå tabt under raffinering, overdreven vask kan forårsage tab og kan også lide under madlavning af ris og alkali ødelæggelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: godt for børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypertyreoidisme, akut lymfangitis, erysipelas, cellulitis, sputumudslæt
Patogen
Årsager til vitamin B1-mangel
Årsag til sygdom
(1) Utilstrækkeligt indtag: Utilstrækkelig vitamin B1 i kosten er en almindelig årsag. Det humane thiaminindhold er signifikant lavere end indholdet af komælk, men det er tilstrækkeligt til vækst. Når morens diæt mangler vitamin B1, og amning alene ikke tilsætter supplerende mad, kan babyen blive syg; langtidsforbrug af raffineret ris, nudler; vitamin B under rismisning, madlavning, madlavning, tab, destruktion; nogle fisk, Skaldyr indeholder enzymer, der ødelægger vitamin B. De, der kan lide at spise rå fisk og skaldyr i lang tid, er tilbøjelige til denne sygdom.
(B) Absorptionsforstyrrelser: kroniske fordøjelsesforstyrrelser, langvarig diarré og andre årsager til absorptionsforstyrrelser, hvilket fører til mangel.
(3) Stigning i efterspørgsel: børn vokser hurtigt og har brug for relativt stor mængde; langvarig feber, infektion, postoperativ operation, hyperthyreoidisme osv. På grund af stærk stofskifte og øget forbrug, øger efterspørgslen efter vitamin B1 også, hvis ikke rettidig suppleres , let at forårsage mangel.
Patofysiologi
Vitamin B1 er en vigtig biokatalysator i kroppen og deltager i forskellige enzymsystemaktiviteter i form af coenzymer, især i processen med kulhydratoxidationskapacitet.
Vitamin B1 absorberes i tyndtarmen og omdannes til Thiamine pyrophosphate (TPP), en co-carboxylase, i lever- og nyrevævet og deltager i den oxidative dekarboxylering af α-ketosyre under glukosemetabolismen. For yderligere at nedbryde pyruvinsyre og mælkesyre i vand og carbondioxid, generere energi og fremme intrahepatisk glykogensyntese.
Vitamin B1-mangel, hovedsageligt forårsaget af glukosemetabolismeforstyrrelser, utilstrækkelig energiproduktion, der fører til ophobning af pyruvinsyre og mælkesyre i blodet, hvilket forårsager ændringer i strukturen og funktionen af nerver, hjerte- og hjernevæv hovedsageligt leveret af glukose, og tilsvarende symptomer og tegn, blod Forøgelsen af koncentrationen af pyruvinsyre og mælkesyre kan få ekspansionen af de omgivende små arterier, det diastoliske blodtryk til at falde, pulstrykforskellen øges, og den venøse returstrøm stiger, hvilket øger belastningen på hjertet.
Vitamin B1 kan stadig hæmme hydrolysen af acetylcholin ved hjælp af cholinesterase. Derfor, når vitamin B1 er mangelfuld, accelererer hydrolysen af acetylcholin, hvilket forårsager nerveledningsforstyrrelse, nedsat gastrointestinal bevægelighed og udskillelse af fordøjelsessaft og andre fordøjelsessymptomer.
Forebyggelse
Forebyggelse af vitamin B1-mangel
1. Vær opmærksom på den rimelige blanding af mad og forbedrer madlavningsmetoden: spiser ikke ris, nudler og produkter, der er for fine til langtidsforarbejdning, spiser ofte grove korn og diverse korn, ikke brug alkali til at lave mad og forarbejde mad, ikke opgive rissuppe og grøntsagssuppe, spiser ikke uden Opvarmet rå fisk, rejer og mindre bregner, betel nødder og andre fødevarer, te og kaffe er ikke overdreven.
2. Ved behandling af andre sygdomme skal man være særlig opmærksom på forebyggelse af vitamin B1-mangel: hvis en stor mængde glukoseopløsning administreres intravenøst til en patient, vil glukose kontinuerligt forbruge vitamin B1 i den metaboliske proces og bør genopfyldes i tide.
3. For nogle mennesker med stor efterspørgsel: såsom børn, graviditet, ammende kvinder, arbejdstagere med høj temperatur osv., Selvom der ikke er nogen klinisk manifestation af mangel, kan en vis mængde vitamin B1 gives dagligt som forebyggende, nogle mennesker bruger byggrød for at forhindre vitamin B1 I fravær af sygdom viste det sig, at forekomsten af vitamin B1-mangel i observationsgruppen var 1,1%, sammenlignet med 6,7% i kontrolgruppen.
Komplikation
Komplikationer i vitamin B1-mangel Komplikationer, hypertyreoidisme, akut lymfangitis, erysipelas, cellulitis, bacillær udslæt
Ud over de ovennævnte kliniske manifestationer er blister-type og imprægneret erosiv atletfod ofte tilbøjelig til sekundær bakteriel infektion, eller forskellige komplikationer og komplikationer på grund af selvfølsomhed, papler og keratose er let at påvirke A og samtidigt ringorm.
(1) kombineret med hudsputuminfektion i resten af kroppen på grund af langvarig lidelse af atletfod eller autolog vaccination efter håndsnydning, kan patienter med atletfod kombineres med hypertyreoidisme, håndjern, kropsputum osv., Når de kombineres med hyperthyreoidisme, Dækket er grumset, uigennemsigtigt, skylignende, pletlignende, og overfladen er plettet. Den liderlige ophobning under dækket gør neglen tyk, dækkets hud er dårlig, og overfladen er ujævn. Den tykke keratin under dækket adskilles, og dækket adskilles fra neglebedet. Keratinansamlingen og patogene svampe kan gøre neglene hvide, gule, grå, brune og endda sorte.De kliniske manifestationer af lommetørklædet er dybest set de samme som for atletens fod. Når kroppen er blandet, er der en typisk ring. Hudlesionerne, der spreder sig til det omkringliggende område, har klare grænser og let opløftede.De kan være sammensat af miliære røde papler, små blemmer og skalaer. Det centrale udslæt har en tendens til at falde ned, og der kan være desquamation og svale pigmenteringspletter og bevidst have forskellige grader af kløe.
(2) Fod og ankel kombineret med bakteriel infektion, på dette tidspunkt forøges lokale sekretioner, og lysegul purulent sekretion kan forekomme, og det inficerede sted er rødt, hævet, varmt og smertefuldt. Hvis der ikke er nogen rettidig og passende antiinflammatorisk behandling, kan lymfekar vises. Betændelse, erysipelas og cellulitis.
1 akut lymfangitis, almindeligvis kendt som rød linje, kinesisk medicin mod "rød linieudslæt", på grund af den akutte betændelse forårsaget af invasionen af lymfekirtlen fra den beskadigede hud, præstationen af den øverste del af huden på fodens fod er inficeret med en rød linje , og snart udvidet, forekommer i den sekundære bakterieinfektion af imprægneret erosiv eller blære-ankel, de kliniske manifestationer af akut, forekommer på den indre side af læggen, i begyndelsen, rød, hævet, varm, smerte osv. i læsionen Symptomer, snart er der en rød linje fra læggen til retning af fossa eller lysken, de nærliggende lymfeknuder er hævede, ømme, ofte ledsaget af forskellige grader af kulderystelser, feber, appetitløshed, generel utilpasse og andre systemiske symptomer, den røde linje er tykkere Tilstanden er tungere. Hvis den ikke spredes, bliver de berørte lymfeknuder gradvist purulente og ulcerate. I det akutte trin øges antallet af hvide blodlegemer og neutrofile blod i blodet.
2 erysipelas, erysipelas er en relativt alvorlig akut betændelse, erysipelas i kalveområdet er også kendt som "strømmende ild", det er på grund af invasionen af huden af den type II hæmolytiske streptococcus i medium eller lille lymfatiske stoffer, der forårsager hud og subkutant væv Akut betændelse i lymfekarrene og det omkringliggende blødt væv, efter udbruddet, hurtig ekspansion, høj feber, kulderystelser, hovedpine, ledssmerter, generel lidelse og andre systemiske symptomer, udslæt begynder at være rødt, hævet, hårdt, brændende pletter, Spredes hurtigt rundt og bliver en stor skarlagensskade, falmede og øm, kanten af udslæt er lidt højere, og grænsen med normal hud er klar. Når den spreder sig udad, falmer den røde farve i midten af udslettet gradvist, bliver brun og let Desquamation, huden på den berørte del er hævet, følelsen af feber, overfladen er anspændt og øm og skinnende, og nogle patienter kan lide af blemmer eller bullae indeholdende serøse eller purulente sekretioner, kaldet vesikulær eller bullous erysipelas Når symptomerne er ekstremt alvorlige, kan den påvirkede del udvikle gangren og blive gangrenøs erysipel. Efter et par dage udvides udslettet ikke og begynder at falde ned, og kropstemperaturen følger også. Efter faldet vendte udslæt og kropstemperatur tilbage til det normale, hvilket efterlader en let pigmentering og desquamation, men nogle seriøse patienter kan udvikle viscerale læsioner såsom myocarditis, nefritis og endda sepsis på grund af bakteriespredning og toksiner. Når kropstemperaturen stiger, kan det samlede antal hvide blodlegemer øges til 20.000 / mm 3 eller højere, og neutrofilklassifikationen kan nå 80-95%.
3 cellulitis, kinesisk medicin kaldet sputum, generelt forårsaget af sekundær streptokokkinfektion, kan også henvise til akut diffus suppurativ betændelse forårsaget af stafylokokker, Escherichia coli osv., Som kan forekomme i huden Den lavere del kan også forekomme i den dybe del af fascien eller mellem musklerne. Infektionen er rød, hævet, varm, smertefuld, og farven på læsionen er mørkerød. Grænsen er ikke klar. Hvis læsionen er lav, er vævet lavt. Den er løs, hævet og smertefuld; læsionen er dyb, vævet er tæt, hævelsen er ikke åbenlyst, og smerterne er alvorlige. I meget akutte tilfælde kan bullae vises, og symptomerne på betændelse forværres hurtigt uden behandling. Lokal suppuration eller hæmoragisk nekrose. Selv gangrene, patienter har ofte kuldegysninger, feber og andre systemiske symptomer, antallet af hvide blodlegemer øges ofte.
(3) sputumudslæt er en systemisk eller lokaliseret hudallergisk reaktion forårsaget af dermatofytter og dens metabolitter uden for læsionen gennem blodcirkulation. Forekomsten af sputumudslæt er tæt forbundet med graden af betændelse i lokale raket. Jo mere indlysende, desto mere sandsynligt er det at udvikle sputumudslæt, så imprægnerede erosive og blister-ankler er relativt lette at forekomme, og forekomsten af sputumudslæt er relateret til den type patogene bakterier, pro-dyrehud såsom gipslignende svampe. Atletens fod forårsaget af sputumbakterier er let at forårsage sputumudslæt, mens den elskede persons røde Phytophthora, infektionen af flokkuleret epidermidis generelt ikke forårsager sputumudslæt, forekomsten af sputumudslæt og sygdommens sværhedsgrad og individuel følsomhed og patient Styrken af den allergiske reaktion er positivt korreleret. Sputumudslæt har flere manifestationer og kan udtrykkes som:
1 sved herpes type, akut indtræden, mung bønne-størrelse tykvægget blister på begge sider af fingeren, håndfladen eller anklen osv., Blisteren er fyldt med opslæmning, kan spredes eller klynges, ingen rødme omkring blærene, smelter generelt ikke eller udvides Symmetrisk fordeling, ingen blærer efter et par dage for at danne punktum desquamation, blister kan gentage, bevidst kløende, mere almindelig om sommeren, de primære læsioner er hovedsageligt imprægneret erosiv ankel.
2 erysipelas-lignende hudskader er erysipel-lignende erytem, generelt ikke hårde, skarpe kanter, relativt regelmæssige, ingen smerter eller lidt smerter, ingen lymfangitis, generelt ingen systemiske symptomer, skader er mere almindelige i underbenet, kan udvikles til den øvre del af underbenene, Nogle gange er der flere erythemaer, med normal hud i midten og patienter med svære ankler.
3 bumser, er en pludselig klynge af papler, makulopapulært udslæt eller hårsækkerudslæt, der forekommer mest i lemmerne eller spreder sig i hele kroppen.
4 eksemtype, pludselig på lemmerne, især det store erytem i underekstremiteterne, papler, vesikler og andre erythematosusudslæt, fordelingen er symmetrisk.
Foruden disse typer ydeevne kan sputumudslæt også udtrykkes som polymorf erythema rose pityriasis og så videre.
Symptom
Vitamin B1-mangelsymptomer Almindelige symptomer Spisning opkastning koma oppustethed krampeanfald Nedre ekstremitet ødemer ptose hjerte lyder lav stump forstoppelse søvnighed diarré
De fleste af babyerne er akut syge, og de med nervesystemet kaldes beriberi af hjernetypen, de med hjertedysfunktion kaldes hjertetype (hjerteformet) beriberi, dem med betydelig ødemer kaldes ødemer-type beriberi. Der er også flere typer symptomer, der vises på samme tid. Hos ældre børn er ødemer og multipel perifer neuritis de største manifestationer.
(A) fordøjelsessystemets symptomer: de mest almindelige hos spædbørn fra marts til juni, mest på grund af utilstrækkelig vitamin B1 i modermælk. Har ofte anoreksi, opkast, oppustethed, diarré eller forstoppelse, vægttab og så videre.
(B) nervesystemets symptomer: spædbørn kan manifesteres som nerveparese og symptomer på centralnervesystemet. I den tidlige fase var der irritabilitet, natterreng, heshed på grund af tilbagevendende laryngeal nerveparese og endda afasi. Derefter kan ambition, fodring hoste, sugende svaghed, hængende ansigt, svag krop, svækkelse af dybe og lave reflekser og endda forsvinde, sløvhed, alvorlige kramper, koma, forårsage død. Ældre børn er hovedsageligt med multipel perifer neuritis. Først er der symmetri-fornemmelse af underekstremiteterne, ømhed i gastrocnemius-muskler, og derefter reduceres følelsen og forsvinder endda. Sygdommen fortsætter med stigende slapp lammelse.
(C) hjerte-kar-symptomer: spædbørn og små børn ofte pludselig hjertesvigt, mere almindelig efter amning eller søvn vågner pludselig op. Det er kendetegnet ved åndenød, irritabilitet, skrig, hoste, kold sved, cyanose, hjerterytme, galopperende, lav hjertesuppe, forstørret hjerte, dobbelt lunger fyldt med våde skaller, hepatomegaly og alvorlig død. Elektrokardiogrammet skifter med lav spænding, ST-segment depression, T-bølge lavt niveau og inversion.
(D) ødem og serøs ekssudation: ældre børn kan forekomme i ødemer i nedre ekstremitet i det tidlige stadium og endda strække sig til hele kroppen eller ledsaget af perikardie, thorax og peritoneal effusion.
Undersøge
Undersøgelse af vitamin B1-mangel
Laboratorietest: aktiviteten af transketolase i fuldblod og røde blodlegemer og aktiviteten af transketolase efter tilsætning af thiaminpyrophosphat in vitro Denne metode sammenlignes med metoden til bestemmelse af mængden af thiamin i urin. Det er en bedre indikator for diagnosen beriberi.
Diagnose
Diagnose og identifikation af vitamin B1-mangel
På grund af de komplekse og forskelligartede kliniske manifestationer, og babyerne ofte har alvorlige sygdomme, skal de diagnosticeres og reddes så hurtigt som muligt. Diagnose kan stilles på baggrund af fodringshistorie, diæthistorie for den ammende mor, kliniske manifestationer og en kombination af epidemiologisk historie.
Hvis du har mistanke om sygdommen, skal du straks give vitamin B1 eksperimentel behandling. Sygdommen forbedres hurtigt efter behandling, som kan bruges som et stærkt grundlag for diagnose. Bestemmelse af blodkoncentration af vitamin B1 kan diagnosticeres tydeligt, men på grund af den komplekse måleteknologi er klinisk ikke let at fremme. Vitamin B1 belastningstest kan også bruges. Hvis mængden af vitamin B1 i urinen reduceres, kan det hjælpe med at diagnosticere.
Derudover steg påvisningen af fuldblods pyruvinsyre og mælkesyreindhold markant, røde blodlegemer transketolaseaktivitet faldt, er nyttige til diagnose.
Diagnosen bør differentieres fra sygdomme med lignende symptomer, såsom hoste, åndenød og aspiration lungebetændelse; indledende symptomer på opkast og hypertrofisk pylorstenose, hjernetype beriberi og infektioner i centralnervesystemet, såsom encephalitis, Meningitis osv.; Beriberi af hjertetypen og forskellige sygdomme, der forårsager akut hjertesvigt, såsom endokardial fibroelastose, medfødt hjertesygdom osv.; Perifer neuritis og multiple radiculitis, polio og andre sygdomme .
Hvis det er klinisk konsistent med vitamin B1-mangel, forbedres det efter behandling med vitamin B1, men tilbagefald efter stop af stoffet, bør vitamin B1-afhængighed forårsaget af arvelig pyruvat-carboxylase-mangel overvejes. Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på historien om ernæringsmangel, kliniske manifestationer og eksperimentel behandling. Det skal differentieres fra anden neuropati og hjertesygdom.
